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《心血管病防治知識雜志》2015年第六期

1資料與方法

1.1護理方法

A組：對本組患者開展常規護理措施，為患者提供吸氧、抗炎、改善紊亂電解質、調節酸堿失衡與排痰等護理操作，在這些常規護理過程中還要為患者提供必要的營養[2]。B組：對本組患者在A組的護理基礎上應用護理程序開展臨床護理，具體護理措施為：（1）強化護理風險識別，心力衰竭患者的病情變化特點為復雜性與未知性，因此臨床護理風險較高，護理人員面對此類患者需要有較強的護理風險意識，對患者的病情變化要有密切觀察，以做好隨時應對意外醫療事件的準備；（2）護理人員的定期培訓：只有護理人員掌握到了扎實的專業業務能力，才可能實現護理風險意識提升的目的，以主動自覺的狀態發現臨床護理過程中可能存在的不安因素，以降低護理風險事業的出現率，切實提升整體護理質量與護理水平；（3）強化護理操作與文件書寫的規范性，任何操作措施只有嚴格依照專業條例開展，才可能有效的避免護理過程中發生護理風險，為患者提供滿意的護理服務。但是護理文書的書寫是一種有法律性特征的文書，所以書寫必須保證絕對的規范，以有效的避免在護理過程中發生護患矛盾；（4）護理評估：收集患者各方面的資料，了解患者的生理表現與心理特點，為后期的護理診斷奠定基礎；（5）制定護理計劃：在治療與護理心力衰竭患者的過程中，不管使用哪種手段，應用的目的都是為了改善異常的血流動力學問題，緩解患者的不良臨床表現以提升患者的運動耐受功能，幫助患者提升生活質量降低臨床死亡率；（6）心理護理：患者在精神應激的狀態下，會誘發心力衰竭患者出現肺水腫的問題。患者出現急性心力衰竭時候而發生的呼吸困難，容易讓患者感到恐懼與不安，此時護理人員需要主動的關心患者，感受患者的痛苦，為患者提供足夠的心理安慰，如有必要可以為患者少量使用鎮靜劑等藥物，以降低因為交感神經興奮而對患者心臟造成的不良刺激。可以為患者提供地西泮0.5毫克，每天三次或者睡前服用，硝基安定10毫克睡前服用等等。患者如果有極度煩躁情緒或者急性肺水腫問題，可以為患者使用5毫克~10毫克鹽酸嗎啡進行皮下注射，或者使用10毫升~20毫升的生理鹽水將1毫克~3毫克的鹽酸嗎啡進行稀釋緩慢注入靜脈，注射過程中要對患者有無出現呼吸抑制的問題密切觀察；（7）藥物護理：開展好藥物，利尿劑使用過程中患者會伴隨有電解質失衡的問題，臨床表現為低鉀、低鈉與低氯等惡性癥狀，出現這種問題需要通過患者的飲食與輸液手段糾正電解質失衡問題；使用嗎啡能夠減輕患者中樞交感沖動而發生擴張的外周動脈與小動脈，能夠鎮靜患者的焦慮不安情緒，在應用過程中嗎啡有抑制呼吸、惡心、嘔吐等副作用，患者如果有神經不清、慢性肺部疾病等問題需要禁止使用[3]。

1.2觀察指標對比兩組患者的住院時間，并且在患者出院的時候為患者發放醫院自擬的護理滿意度調查表。1.4統計學分析所有患者經過護理后，數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組兩組住院時間對比A組平均住院時間為（29.40±5.12）d，B組平均住院時間為（16.34±4.56）d，兩組的住院時間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度對比A組的護理總體滿意度為76．4%，B組護理的總體滿意度為96．4%，兩組的護理滿意度對比，差異具有統計學意義，具體數據參見表1。

3討論

護理程序指的是護理人員用滿足患者身心要求、恢復或者增進護理對象健康的一種護理手段與健康目標，依托整體性的、連續性與有計劃性的手段而開展的一種護理理論，屬于護理工作人員確認問題與解決問題的一種手段方式[4]。護理程序的一般順序為：（1）護理評估：通過簡單易懂的語言和患者與患者家屬溝通，以了解患者的心理與生理狀況，盡可能多的收集有關患者的信息資料，以便后期開展好合適的護理干預；（2）護理診斷：收集患者在不同階段的表現資料，找出護理過程中存在的問題，有效的護理診斷能夠顯示患者的心理與生理表現狀態；（3）護理計劃制定：心力衰竭的治療一般是以改善患者的不正常血流動力與緩解患者的臨床表現癥狀為主，以提升運動耐受力的方式改善患者的生活質量；（4）護理開展：為患者開展心理與生理等多方面的護理，觀察患者在護理過程中有無發生不正常問題。從本次研究中可以發現，對心力衰竭患者開展程序護理，能夠在更短的時間內改善患者的不良癥狀，且有助于密切護患關系，幫助提升護理滿意度[5]。護理程序對護理人員專業水平有極高的要求，除了對患者開展一般的護理措施外，還要求正確的書寫護理文書、掌握各項生理、生化知識，具有和諧處理人際關系的能力等等。綜上，在心力衰竭患者的護理過程中為患者應用護理程序，能夠切實提升護理質量，臨床應用價值突出[。

作者：徐吉娣 單位：江蘇省常州市武進區奔牛人民醫院