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1存在的問題

1.1藥學專業醫院藥學方向課程體系的課程內容與工作任務的相關度低傳統的以保障供應為主的醫院藥學模式逐漸被淘汰，強調安全用藥的臨床藥學服務模式正在建立并向藥學保健（PC）模式過渡。醫藥物流、臨床藥學和藥事管理成為當前醫院藥學的三大工作任務。然而，這一模式的改變并沒有在藥學專業醫院藥學方向課程體系中得到充分體現。由于沒有真正按照崗位（群）的職業能力要求構建相應的課程體系、設計課程結構和選擇課程內容，許多與醫院藥學方向相關的專業課程的理論深度和廣度沒有以解決實際問題為標準。如作為主干專業課程的藥理學，在教材選取和教學內容方面偏重于對作用與作用機制的闡述，保留了許多醫學專業基礎課程的特征，缺乏針對醫院藥學方向的（如藥學服務等）內容；在藥理學實驗實訓教學中，基本采用動物實驗的實訓項目，缺乏與醫院藥學工作任務相關的實訓項目。又如，處方調劑這一醫院藥學的主要工作任務，分別在藥理學、藥劑學及藥事管理學中涉及，內容分散且側重于知識介紹，沒有將知識和工作任務很好地整合，使知識內容與行業的實際情況有較大的距離。此外，課程體系在職業方向課程設計開發中，沒有以行業、職業崗位需求為主線，沒有體現工作內容與課程內容一體化的開發原則。如工作任務中的醫患溝通、處方點評、靜脈用藥集中調配等內容，沒有在職業方向課程中得到體現。

1.2藥學專業醫院藥學方向人才培養目標及課程體系構建與崗位需求脫節近年來，靜脈用藥集中調配成為醫院藥學工作的發展熱點，無論是衛生部下發的指導性意見，還是各省衛生廳下發的相關文件，都要求綜合性醫院開展靜脈用藥集中調配工作。靜脈用藥集中調配制度的實施，使許多綜合性醫院對能夠在無菌條件下進行靜脈用藥集中調配藥師的需求迅速增加。而我國目前實現靜脈用藥集中調配的醫院僅有200余家，占全國醫院總數的0.07%。可以預見，在今后若干年內，能夠勝任靜脈用藥集中調配工作的各類藥學人才缺口很大。但遺憾的是，幾乎所有的高職院校藥學專業醫院藥學方向的人才培養目標及課程體系構建中沒有體現這一崗位需求的變化，沒有及時順應社會發展和人才市場的需求，造成高職院校藥學專業醫院藥學方向畢業生不能勝任靜脈用藥集中調配工作，無法滿足用人單位的實際需要。

1.3藥學專業醫院藥學方向實驗實訓課程安排不合理近年來，許多高職院校不斷改善藥學專業醫院藥學方向實驗實訓條件，開展了如模擬藥房等實訓基地建設等工作，同時加強了與附屬醫院藥學部（藥劑科）的聯系，為藥學專業醫院藥學方向的發展奠定了良好的基礎。藥學專業醫院藥學方向在實訓課程建設中應充分利用這些資源，加大實驗實訓教學改革力度，使理論與實踐結合、實驗實訓與職業技能結合，通過構建實驗室實訓—仿真室實訓—生產性實訓的技能培養模式，完成實驗實訓與頂崗實習的零距離對接，縮短學校學習與崗位就業之間的差距。但目前許多高職院校藥學專業醫院藥學方向在實驗實訓方面還存在一些問題，如仿真基地、附屬醫院的實訓資源利用率不高；仿真實訓、技能綜合項目過少，幾乎未開設生產實訓項目；附屬醫院的兼職教師教學能力參差不齊，不能滿足實驗實訓教學工作要求等。上述現象說明，藥學專業醫院藥學方向現行的課程體系沒有擺脫普通高校學科課程體系的束縛，沒有將課程體系與崗位工作過程真正聯系起來，沒有充分體現高職教育以就業為導向的特色。這些問題如果得不到很好的解決，將直接影響藥學專業醫院藥學方向學生職業技能的培養和知識體系的構建，從而影響專業建設進程、學生崗位技能培養、課程改革的實施等工作。

2改革思路

筆者通過大量研究與實踐發現，將課程體系構建與人才培養目標及就業需求結合起來，構建具有鮮明高職特色的課程體系，是解決上述問題的核心與關鍵。基于工作過程的課程體系不僅可以為學生邁向成功的職業生涯打下堅實基礎，同時也符合高職教育健康、可持續發展的理念。因此，構建以工作過程為導向的藥學專業醫院藥學方向課程體系，對培養學生的職業能力，提高學生對職業崗位的適應能力，突出藥學專業的專業方向具有重要意義。筆者認為，應以行業需求為研究主線，探索建立以能力為中心的課程價值取向，在課程觀、課程目標、課程內容、課程結構和課程活動方式等方面進行研究與實踐，構建以工作過程為導向的藥學專業醫院藥學方向課程體系。

2.1確立以工作過程為導向的藥學專業醫院藥學方向課程體系構建路徑在充分了解我國高職教育課程體系現狀的基礎上，從研究高職教育課程體系發展的趨勢入手，借鑒國內外高職教育課程體系構建經驗，提出以工作過程為導向構建藥學專業醫院藥學方向課程體系的路徑，即以工作任務為載體，以工作過程為核心，將課程內容與工作任務進行高度整合，建立適合專業發展需要的課程體系，其開發路線是學科系統化—職業分析導向—學習理論導向—工作過程導向（見圖1）。

2.2通過課程體系改革體現工作與學習一體化的綜合發展過程在藥學專業醫院藥學方向課程改革方面，以專業核心課程為突破口，通過課程目標制定、校本教材編寫與實施、實驗實訓項目改革等措施，體現工作與學習一體化的綜合發展過程。將工作任務進行分解，融入到課程中，使學生理解和體會工作的原理與步驟，將課程與工作體系緊密聯系起來，同時帶動其他課程改革。在課程結構調整及開發方面，實行院校共同參與，根據崗位需求及工作內容重新開發職業方向課程，改革實驗實訓課程的結構與內容，堅持理論與實踐相結合，探索實驗室實訓—仿真室實訓—生產性實訓的實踐教學模式。構建以工作過程為導向的藥學專業醫院藥學方向課程體系，可以較好地解決現行課程體系中存在的一些問題，有利于學生對工作過程知識的學習，培養學生的職業能力，對促進學生的全面發展、就業和再就業，體現高職院校的辦學特色具有積極意義。

作者：任亮劉金寶朱吾元郭留成單位：漯河醫學高等專科學校