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【摘要】目的觀察并總結銀屑病在藏醫藥浴中的護理與體會。方法選取2016年1月至2018年1月于我院就診的銀屑病患者50例，對其進行藏醫藥浴治療，同時給予外治護理，包括藏藥藥膏涂擦、拔罐護理以及口服藏藥，進行住院治療，10天為一療程，3個月后評定療效。結果痊愈27例（54.0%），顯效12例（24.0%），有效8例（16.0%），無效3例（6.0%）。結論藏醫藥浴及外治護理對于銀屑病的治療效果顯著，可在臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】銀屑??；藏醫藥??；護理

銀屑病在我國傳統醫學中被稱為“干癬”，多發于全身，且尤好發于頭部、四肢，皮疹可呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀等多種形狀。此病嚴重影響患者身心健康，故推出治療本病的優秀方法刻不容緩，藏醫藥浴治療本病不僅給予患者帶來的痛苦小，而且價格便宜、安全有效，特通過本文向各位同仁闡述本研究驗證藏醫藥浴及護理治療銀屑病療效的過程。

1資料與方法

1.1基本資料選取2016年1月至2018年1月于我院就診的銀屑病患者50例，患者年齡在20-46歲之間，平均年齡（30.73±2.18）歲，其中男性29例，女性21例?；颊卟〕?天～8個月，平均（3.28±1.32）月。

1.2納入標準（1）符合銀屑病的診斷標準：1）蠟滴現象：典型皮損紅色斑丘疹、斑塊，表面覆蓋銀色鱗屑；2)薄膜現象：輕輕刮去鱗屑，可見淡紅色發亮薄膜；3)點狀出血現象：刮去薄膜后見出血點，又稱Auspitz征。（2）患者既往體健，無其它影響本研究的皮膚??；（3）年齡控制在18-50之間。

1.3排除標準（1）不符合以上所述納入標準者；（2）孕婦、哺乳期以及月經期女性；（3）患有各種良惡性腫瘤者；（4）貧血患者；（5）凝血障礙患者；（6）高血壓患者

1.4方法1.4.1藏醫藥浴調節藥液溫在38-42攝氏度，以患者自覺舒適為度，且保證藥液按時加熱至醫囑需要的溫度并保持在恒定溫度半小時左右。選遵醫囑將藏藥圓柏葉、黃花杜鵑葉、水柏枝、麻黃、叢生亞菊、根據病情加減藏藥用紗布包好，煎藥取汁備用，每洗四次更換新鮮藥液；一療程洗浴14次，每日至多不超過2次，每次時間8--15分鐘；為避免溫度與水壓的雙重刺激導致患者心臟負擔過大而發生胸悶氣短等情況，水量以達患者胸部下緣為宜，若患者有皮損處觸碰不及藥液，令患者手揚藥液于皮損處，或令患者不時將體位下移。藥浴時囑患者不要摩擦皮損處，以免破潰引發感染。藥浴中密切觀察患者有無缺氧、低血壓等現象，發現后及時處理?；颊叱鲈『髴焖俨粮缮眢w，護士指導其于發汗床發汗，將被子蓋好，除面部皆需覆蓋，時間控制在3-5min，發汗后立即擦干汗液，穿上衣服，避免感冒。若患者發汗過多可適量服用淡鹽水。1.4.2拔罐護理若患者背部光滑無皮損，則選擇患者背部膀胱經進行走罐，于曲池、委中穴留罐10分鐘；若患者背部有皮損，則選擇雙側肺俞、肝俞、大腸俞、膀胱俞、曲池、委中進行留罐，時間10分鐘。若皮損形成片狀，可酌情遵醫囑使用豚油或二十五味秦艽膏潤滑皮膚后行走罐治療，每次每部位順同一方向走30次，治療時間與藥浴相同。1.4.3藥膏護理遵醫囑選擇皮癬膏、二十五味秦艽膏、檀香止癢膏、消癢止痛霜于皮損處涂擦，每處涂擦約1分鐘，或根據病情將藏藥制成散裝用溫水（或酒、麝香酒、陳酥油、芝麻油）調制后涂擦于患處可用保鮮膜將藥物覆蓋一小時。每日2-3次，治療時間于藥浴同。1.4.4藏藥口服患者可遵醫囑口服藏藥，如意珍寶丸每次1丸，每日1次；十八味歐曲丸每次3丸，每日1次；十八味黨參丸每次3粒，每日1次；十五味乳香散每次1克，每日1次；五鵬丸每次7粒，每日1次。服藥期間禁食生、冷、刺激性食物，咖啡、碳酸飲料。

1.5評價標準（1）痊愈：皮損消失，皮膚光滑；（2）顯效：皮損消失50%及以上；（3）有效：皮損消失25%以上但不足50%；（4）無效：無明顯改變。

1.6統計分析采用SPSS18.0對實驗中數據進行分析，定量數據進行t檢驗，定型數據進行卡方檢驗，檢驗水準設定為0.05。

2結果

50名患者中痊愈27例（54.0%），顯效12例（24.0%），有效8例（16.0%），無效3例（6.0%），總有效率達94.0%。

3討論

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，臨床上可分為尋常型銀屑病、膿包型銀屑病、關節型銀屑病以及紅皮病銀屑病四種類型，因膿包型多伴有皮損，不宜藥浴及外治護理，關節型、紅皮病型多屬銀屑病后期陰虛津虧，不宜藥浴耗損津液，故本研究所述銀屑病單純指尋常型銀屑病，此類型銀屑病多表現為皮膚表面省油丘疹、斑丘疹或斑塊，其上覆蓋銀白色鱗屑。西醫認為銀屑病是一種皮膚神經功能障礙性疾?。恢嗅t認為此病由稟賦不足，或情志不遂，或勞累過度，導致陰虛火旺，熱襲肺表，發于皮膚，其色紅屬熱，色白屬肺，質硬屬陰虛；藏醫則認為此病是由于飲食偏嗜或起居不節而造成蟲毒和黃水偏勝，進而引起風膽痰功能紊亂，導致機體隆、赤巴、培根平衡失調所致。無論何種說法，我院通過采用藏醫藥浴配合外治治療護理此病臨床效果明顯，其94.0%的高有效率足以證明。分析3名無效患者發現其癥狀未改善的原因在于其未改變飲食習慣及居住環境，且工作勞累，未請假休養?？傊?，銀屑病通過藏醫藥浴治療及護理效果顯著，值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻

[1]董紅，陳宏.兒童與成人尋常型銀屑病臨床特點分析[J].重慶醫學，2012，41（23）：2417-2419.

[2]羅偉奇，李萬水，孟昭磊.中西醫結合治療尋常型銀屑病臨床療效觀察[J]皮膚病與性病，2013，35(5):289-290.

作者：賈得艷 單位：青海省藏醫院皮膚科