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《醫藥論壇雜志》2014年第五期

1資料與方法

1．1血漿NT-proBNP的測定于入院第2天早晨06:30患者均臥位時，空腹采集2ml肘靜脈全血，加入EDTA抗凝試管搖勻，加入檢測板250μlEDTA抗凝全血，放入美國Biosite公司生產的Tri-age快速定量心力衰竭診斷儀，測定結果與15min內顯示，測定單位pg/ml。

1．2統計學處理采用SPSS11.5統計軟件，數據用(x珋±s)表示，兩樣本均數比較的t檢驗采用成組設計。檢驗水準α=0.05。

2結果

2．1兩組tei指數和NT-proBNP的比較經比較，觀察組患者的超聲Tei指數和血漿NT-proBNP明顯高于健康對照組，兩組比較有明顯差異(P＜0.05，P＜0.01)，見表1。

2．2觀察組Tei指數、LVEF、E/A的ROC曲線下面積比較Tei指數的AUC為(0.87±0.06)，LVEF的AUC(0.72±0.04)，E/A的AUC為(0.79±0.04);Tei指數的AUC明顯大于LVEF和E/A的AUC(t=3.1764，3.0916，均P＜0.05)。

2．3觀察組患者Tei指數與血漿NT-proBNP的相關性研究觀察組患者的組織多普勒Tei指數為(0.59±0.18)，血漿NT-proBNP為(1069.5±247.3)ng/L，兩者有顯著正相關關系(r=0.64，P＜0.05)。

3討論

Tei指數是評價心臟功能的一個新的超聲指標，又稱心肌做功指數，它綜合考慮了心室收縮與舒張，不受心率、心室幾何形態和心臟負荷的影響，能夠全面反映心臟整體功能;與心導管測量左心室功能的指標高度相關，且該方法簡便、無創傷、重復性好。本研究采用組織多普勒法。國外文獻報道，Tei指數＞0.55是心血管事件(死亡與非致死性再梗)的獨立預測因子。NT-proBNP具有較好的體外穩定性，擁有長達120min的體內半衰期，對于心力衰竭診斷，這些原因可能是導致NT-proBNP更加敏感的直接因素。

本研究顯示，觀察組患者的超聲Tei指數和血漿NT-proBNP明顯高于健康對照組。Tei指數的AUC明顯大于LVEF和E/A，因此，Tei指數診斷老年心力衰竭的準確性明顯高于常規超聲指標LVEF和E/A。本研究顯示，觀察組患者的組織多普勒Tei指數和血漿NT-proBNP兩者有顯著正相關關系。因此，Tei指數與心力衰竭的預后有重要意義，聯合測定Tei指數和血漿NT-proBNP對老年心力衰竭患者的綜合評價意義重大。

作者：王雪單位：日照市人民醫院超聲科