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《醫藥論壇雜志》2014年第五期

1資料與方法

1.1療效判斷標準痊愈:紅斑、水皰完全消退，疼痛明顯減輕或完全消失;顯效:水皰均干涸結痂，紅腫基本消退，可有輕微疼痛;好轉:大部分水皰開始結痂，仍有少量新的水皰出現，紅腫稍有減輕，仍伴有疼痛;無效:水皰不斷新出，破潰后局部可糜爛滲液，紅腫、疼痛依然明顯。(痊愈+顯效)×100%=有效率。

1.2統計學方法采用SPSS13．0軟件，進行χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

治療組患兒水皰在3～4d內得到控制，疼痛明顯減輕，部分患兒疼痛消失;治療1周后痊愈12例，顯效18例，有效率100%;對照組痊愈4例，顯效14例，有效率60%。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后肝、腎功能較治療前肝、腎功能均未發生明顯變化，兩組治療均安全。

3討論

兒童皰疹性瘭疽近年呈現逐漸增多趨勢。此病與人類皰疹病毒(HSV)感染有關，多由外傷接觸感染而致病。其潛伏期5～7天，自然病程2～4周，且易在同一部位反復發作。有文獻報道嬰幼兒及兒童發病率10%，可能與嬰幼兒及兒童經常吸吮手指、玩耍時導致手指皮膚受外傷等因素密切相關。大多數皰疹性瘭疽患兒根據病史及典型臨床癥狀即可做出診斷，但臨床中仍有較少數患者難以診斷，必要時可取皮膚水皰皰液作涂片檢查，也可取皰液病毒培養與接種、電鏡直接尋找皰液中的病毒顆粒、多聚酶鏈反應檢測等方法以支持臨床診斷。

近年來有文獻報道經口服阿昔洛韋片、外用重組人干擾素α－2b乳膏治療嬰幼兒皰疹性瘭疽取得較好的臨床療效，且阿昔洛韋對于兒童是安全而有效的。阿昔洛韋可在DNA聚合酶的作用下，終止病毒DNA鏈延伸，主要用于單純皰疹病毒及水痘－帶狀皰疹等病毒感染性疾病。其不良反應有腎臟損害、胃腸道反應、肝功能損害等。

金蓮清熱泡騰片治療小兒皰疹性口腔炎、手足口病取得滿意療效，說明金蓮清熱泡騰片具有較好的抗病毒作用。其中金蓮花為天然野生植物，其藥理研究表明，主要成分為生物堿和黃酮類物質，具有較強的抗炎及抗病毒作用，大青葉同樣具有較強的抗病毒作用。且泡騰片口感好，服用方便，患兒依從性高。

本研究采用口服阿昔洛韋片，外用重組人干擾素α－2b凝膠，口服金蓮清熱泡騰片，綜合治療兒童皰疹性瘭疽，發現治療組療效明顯優于對照組，且治療期間無明顯不良反應，對于減輕患兒臨床癥狀、進一步縮短病程取得了滿意效果，值得臨床推廣應用。

作者：王勝春許慶強王勝宋俐單位：鄭州市兒童醫院皮膚科