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預(yù)防保健宣教教育不到位，百姓認(rèn)識(shí)不到保健重要性，而且對(duì)基層保健部門缺乏信任，即使免費(fèi)都不參與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健部門管理水平較低。預(yù)防保健人員學(xué)歷普遍較低且知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、人員缺乏、工作人員對(duì)待遇水平不滿意。上級(jí)相關(guān)部門對(duì)工作的配合不夠、管理資金不到位等。做好基層孕產(chǎn)婦兒童保健工作的具體措施在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健工作中，作為樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有舉足輕重的地位，它不僅是農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)提供的核心和主體，也是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的主要承擔(dān)者，其功能完善程度關(guān)系著人民健康水平的提高和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保兒保部門的健全和完善是做好孕產(chǎn)婦兒童保健必須的基礎(chǔ)和前提。

積極開展孕期婦女心理健康和社會(huì)健康的宣傳教育，不斷提高農(nóng)村人群的自我保健意識(shí)，更好地保障母嬰健康。懷孕后的婦女會(huì)對(duì)孕期自己和胎兒產(chǎn)生緊張擔(dān)憂情緒，面對(duì)身體不斷的改變而產(chǎn)生的不適無(wú)所適從。所以孕期要給予正確的心理、生理指導(dǎo)。分娩過(guò)程的痛苦，產(chǎn)后哺育孩子的勞累，都會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)心理生理的壓力，產(chǎn)后抑郁癥已越來(lái)越多的出現(xiàn)在產(chǎn)婦身上，所以產(chǎn)后訪視不僅僅是身體的保健，還要包括心里的保健指導(dǎo)。做好優(yōu)生優(yōu)育宣傳及咨詢，對(duì)遺傳疾病進(jìn)行篩查，使孕婦避免接觸有毒有害物質(zhì)，禁止亂服藥物，接受健康保健服務(wù)，接種風(fēng)疹疫苗、服用葉酸等，是減少出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。做好溝通，讓孕婦及家人從心底認(rèn)識(shí)到保健預(yù)防的重要性，配合我們的預(yù)防保健管理，從根本上減少缺陷兒的出生。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童居住不集中，道路偏遠(yuǎn)，家人忙于生計(jì)，沒有固定和多余的時(shí)間送她們進(jìn)行保健檢查，而她們作為弱勢(shì)群體沒有能力自行到當(dāng)?shù)乇＝〔块T檢查。這就需要打破傳統(tǒng)的衛(wèi)生保健模式，基層?jì)D幼保健人員要為每一個(gè)孕產(chǎn)婦兒童建立專門的檔案，對(duì)其進(jìn)行特別管理，定期上門保健服務(wù)，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)高危因素，給予指導(dǎo)，及時(shí)處理。與此同時(shí)，還可以建立醫(yī)患之間的信任感。為以后的保健服務(wù)打下基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童人群的管理，提供優(yōu)質(zhì)、低收費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)，全面提高社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦兒童的保健狀況［2］。流動(dòng)人群是保健管理最薄弱的環(huán)節(jié)，她們居無(wú)定所，為管理帶來(lái)困難。流動(dòng)人群多為經(jīng)濟(jì)低下的人群，孕產(chǎn)婦及兒童的保健意識(shí)更薄弱，引發(fā)疾病的幾率相對(duì)偏高，對(duì)這樣的人群應(yīng)該設(shè)立專門的管理。

制定兒童傷害干預(yù)行動(dòng)計(jì)劃，預(yù)防和控制兒童傷害。完善兒童傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和報(bào)告制度。指導(dǎo)中小學(xué)校、幼兒園和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識(shí)和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)和能力。加強(qiáng)對(duì)重金屬污染危害兒童健康的監(jiān)測(cè)和救治。提高農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生飲水和無(wú)害化衛(wèi)生廁所覆蓋率。根據(jù)目前農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健工作中存在的問(wèn)題提出以下政策建議:真正重視農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健;根據(jù)農(nóng)民實(shí)際需求，靈活開展孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健項(xiàng)目;關(guān)注預(yù)防保健工作人員本身;提高農(nóng)民的預(yù)防保健活動(dòng)參與率、推廣全民預(yù)防保健;建立必要的激勵(lì)機(jī)制;完善社區(qū)孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健補(bǔ)助手段。切實(shí)解決影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題，促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間婦女兒童健康平衡發(fā)展。推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

作者：翟學(xué)君范華萍單位：山東萊州市慢性病醫(yī)院煙臺(tái)山醫(yī)院