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1醫院方面的原因

1.1臨床教學管理不規范鑒于歷史原因及國家體制的影響，基層婦幼保健院整體起步較晚，管理機構不完善，管理體制不健全，醫院未成立專門的臨床教學管理機構，未制訂科學、規范的臨床教學計劃，缺乏護理教學質量的考評機制，無法保證教學質量。

1.2帶教老師自身素質偏低近幾年，由于基層婦幼保健院的快速發展，護理人員嚴重不足，從社會招聘了大量的護理人員充實到護理隊伍中。護理隊伍不穩定，無法實施規范化的培訓；加之護理人員普遍只有中專學歷，知識結構有限，無法對護生做出實際性的帶教作用。醫院服務的對象主要是孕產婦和兒科病人，這兩個人群往往成為家屬的重點保護對象，護生動手機會少，使護生對實習生活出現厭倦情緒。個別帶教老師沒有做到為人師表，自身法律意識淡薄，缺乏工作責任心，對護生缺乏嚴格監督、指導，依賴實習生單獨完成護理操作，增加了護理安全隱患。

2護生在實習期間的護理安全管理措施

2.1加強實習上崗前的培訓，使其盡快進入角色學校做好實習前的動員工作，使之認識臨床實習重要性，幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀；護理部組織護生學習醫院的各項規章制度，幫助熟悉醫院的環境和人員；入科后由護士長對其進行入科教育，使其對科室環境、該科的常見疾病及癥狀，需要掌握的技術操作及知識要點進行簡單介紹，使護生盡快進入角色，減輕緊張、恐懼感和盲目性，樹立自信心，降低工作失誤和護患糾紛的發生。

2.2加強法律知識的學習，提高護生的安全意識醫院有計劃、有針對性地組織護生學習各種法律法規和操作規程，向他們反饋歷屆護生在實習中容易出現的一些護理缺陷，搜集各醫院發生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監督和指導下，才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識，增強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和法律法規，防范護理差錯事故的發生。

2.3規范臨床帶教，提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學習目標和培訓考核計劃。通過科室每月的教學查房，每月2次護理小講課，每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業務知識的培訓。護理部每季度召開1次臨床教學管理會議，了解護生在實習過程中存在的問題，及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核，護理部每年組織全體實習生進行技能操作考核。所有成績進入實習鑒定手冊。每年評選優秀實習生，進入護生的實習檔案，使護生的業務素質得到顯著提高。

2.4提高溝通技巧，增強護生的服務意識護生進入科室以后，指定專人帶教，教會護生怎么和病人打招呼，如何與病人交流，并鼓勵護生多與病人及家屬接觸，主動與病人交流，工作空閑時多幫助家屬照顧產婦或小孩，取得家屬的信任，從而建立良好的護患關系。讓護生明確作為一名護理工作者，應樹立主動服務的意識，學會換位思考，設身處地的理解病人的病痛與需要，以真誠感動并取得病人的信任，將護理風險降至最低。

2.5優化師資隊伍，提高帶教老師的綜合素質帶教老師是護生接觸臨床實踐的第一個老師，應該言傳身教做好表率，因此，優秀的帶教老師隊伍才能保證臨床護理教學質量。要選擇熱愛護理工作，專業思想牢固，責任心強，專業技術水平高，與人溝通能力強的護士作為帶教老師。護理部每年對帶教老師進行培訓，實施帶教資質認定。制定帶教老師的帶教質量評價標準，并利用病人、醫師、護士長及實習生多個層面對帶教老師的工作進行評價。護生的考核成績、工作表現直接影響帶教老師的績效考核，對表現優秀的帶教老師給予獎勵，在評先評優、職稱晉升等方面享有優先權，提高帶教老師的積極性和榮譽感。同時，帶教老師應主動加強學習，更新護理知識結構，拓寬知識面，不斷提高自身的專業技術知識水平，滿足護生對新知識的渴求，真正起到臨床帶教的作用。

3結果

針對護生實習期間存在安全隱患的原因進行分析，通過采取各種安全管理措施，2010年3月—2014年1月，本院未發生與實習護生有關的醫療過失、糾紛及護理差錯事故。多名護生在護理部每月進行的護理工作滿意度測評中，被病人及家屬提名為“最滿意護士”。

4討論

護理安全是指病人在接受護理的過程中，不發生法律和法定的規章制度允許以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙或死亡。所以護理安全與病人的生命息息相關，任何疏忽大意都可能導致嚴重的后果，進而帶來終生的遺憾。而護生在實習期間的護理安全是醫療護理質量安全的重要組成部分。因此，加強護生臨床實習的安全管理，提高護生護理安全防范意識，對確保護生實習階段的護理安全具有重要的意義。基層婦幼保健院作為起步較晚的教學醫院，還需不斷完善臨床教學管理體系，不斷地在臨床帶教工作中總結與分析并制定有效措施，加強護生防范護理不良事件的意識和能力，有效避免實習過程中不良事件的發生。

作者：劉雪鳳單位：江西省于都縣婦幼保健院