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[[摘要]臨床康復學是聯系康復醫學理論與臨床的核心專業課程，本文從臨床康復學課程特點，現有教學方法總結、存在的問題等三個方面進行探討。

[[關鍵詞]臨床康復學；教學方法；策略分析

教學方法的改革與創新直接影響教學的有效實施，良好而恰當的教學手段有利于學生綜合素質的提高。既往“以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心”的教學模式正逐漸發生轉變，啟發式、討論式、參與式等多種教學模式的應用研究廣泛開展并取得了一定的成果。臨床康復學作為康復教學中聯系理論與實踐操作的重要專業課程，其教學方法的研究與探索更加豐富與深入，本文以臨床康復學課程自身特點為切入點，將目前臨床康復學教學方法進行綜述與分析總結，為康復教學人員提供教學參考。

1臨床康復學課程特點與學生能力培養要求

作為康復醫學核心專業課程，臨床康復學是重要的橋梁學科。首先課程本身具有較強的綜合性，它是以疾病為中心，將康復評定與康復治療廣泛結合，知識點多而散，教學任務重[1]，授課難度大；其次該課程所涉及的知識覆蓋面廣，主要包括神經內科、骨科、心內科與內分泌等多系統疾病，學生需要具備扎實的臨床醫學知識，這對于并未接受全面系統內外科學習的4年制康復治療專業學生提出更高的要求；其次面向臨床的康復教學要求學生不僅應具備臨床思維能力，還應具備問題分析與動手實踐操作能力；再次臨床康復其治療的對象多為病、傷、殘者，工作方式為多學科、多專業人員共同合作的康復團隊，因此同樣需要學生具備溝通能力、人文關懷與情感支持以及團隊合作能力。

2臨床康復學常見教學方法

2.1基于問題學習

基于問題的學習（prob-lem-basedlearning，PBL）作為一種新的教學模式，目前正成為醫學教育改革的方向之一[2]。PBL教學法的特點為以問題為導向，以學生為主體，以教師為主導，以解決問題為驅動力，通過學習者的自主探究與合作形成解決問題的技能和自主學習的能力。在醫學教學中的基本思路與流程一般為：教師課前給出指定資料或提出相應問題-學生查找資料-分組討論與交流-教師總結。學生在輕松、自由的學習氛圍中暢所欲言，深入探討交換意見，多角度獲取信息資源，加深學習印象。

2.2以案例為基礎的學習

以案例為基礎的學習（Case-BasedLearning，CBL），可以充分激發醫學生自主學習的能力和對知識運用的能力，已在歐美國家許多醫學院校相繼使用并顯示出良好的效果[3]。在我國醫學院校中CBL具體內容為將典型臨床病例導入課堂，并圍繞案例進行討論、分析、講解。CBL的最大特點在于真實性和實用性[4]，從臨床工作出發，通過具體的案例，使學生學會如何分析問題和解決問題。

2.3標準化病人教學

標準化病人（standardizedpa-tients，SP）又稱模擬病人或病人指導者，是指從事非醫療工作的正常人或輕癥患者經過系統培訓，能夠將患者的臨床癥狀、體征和（或）病史準確地表現出來，并且可以接受臨床檢查、扮演患者、評估考生水平和指導教學[5-6]。目前SP教學方法在我國醫學院校的應用和研究得到較快的發展，在醫學專業教育的評估與研究方面，SP均具有獨特的優勢，尤其為學生的臨床技能實訓提供了一種嶄新的指導方法，并逐漸成為醫學教育研究的重點方向[7-8]。

2.4合作學習

合作學習于20世紀70年代初興起于美國，由于它在改善課堂氣氛，提高學生成績，促進學生形成良好的合作意識等方面實效顯著，被人們譽為“近年來最重要和最成功的教學改革”[9]。合作學習的每個成員都有明確的責任分工并進行互助性學習，完成共同任務。此教學方法的實施一般是以小組為單位，對案例進行分析、討論、匯報、制定康復評定與治療目標，實施康復治療，完成課后作業的互相批改以及課堂效果打分評價等相關內容[10]。

2.5互動式教學

互動式教學將教學過程看作是一個動態發展著的教與學統一的交互影響和交互活動的過程。互動教學通過優化“教學互動”的方式，即通過調節師生關系及其相互作用，形成和諧的師生互動、生生互動、學習個體與教學中介的互動，強化人與環境的交互影響，以產生教學共振。在教學中互動的主要形式可通過提問、舉例、示范、模擬、討論、實踐、反饋等多種方式，除此之外互動也可以以集體備課、分享經驗、共享信息的方式實現了教師間的互動[11]。

2.6寄于情感與科研理念的教學方法

在教育與世界接軌的時代背景下，科研精神、創新精神，情感人文關懷教育逐漸成為醫學人才全面素質培養的重要一環。具體方法為[12-13]將特定的教學理念與思維貫穿每個章節，深入到某個知識點，將知識點與相應的理念結合，引導學生進一步思考與解決問題，也可通過各種教學方法的靈活運用，培養學生科研意識，通過情景教學、角色扮演[14]等方式體驗患者角色，理解醫護工作者之責任與自身職業意義。

2.7網絡教學

信息時代的到來推動計算機與多媒體技術的日益發展與成熟，網絡教學模式已經成為教育改革的必然趨勢。網絡教學資源平臺的建立包括將教學視頻、病例、圖片、提問、文獻、作業考評等等資源合理規劃，形成網絡教學硬件環境和軟件資源的合并建設，并將網絡教學與教學管理相結合，實現優質教學資源共享，促進師生互動學習。

2.8雙語教學

近年來我國康復專業建設得到迅猛發展，各醫學院校紛紛在康復專業教學中開展雙語教學。雙語教學利于學生了解國際康復發展新動態，擴大專業知識面；利于弘揚中醫康復理念、特色和優勢；利于推動康復教育的規范化和國際化。雙語教學的開展與實施離不開雄厚的教學師資力量，對于任課教師而言，除具備專業知識外還應具備高水平英語口語能力以及信息檢索、知識更新、教學組織等綜合素養。

2.9情景教學法

情景教學法是教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。具體方式包括榜樣作用、生動形象的語言描繪、課內游戲、角色扮演、詩歌朗誦、繪畫、體操、音樂欣賞等等。在臨床康復學的教學中角色扮演（病例扮演）是情景教學最常使用的方法之一，學生根據教師提供的案例，完成問題分析，康復評定與康復計劃等項目，根據角色需要，分別扮演康復醫學相關從業人員，通過對各種角色的模擬，完成知識的學習與拓展，產生親臨其境的感受和情緒體驗。

3多元化臨床康復學教學特點與存在的問題

3.1教學方法豐富多樣，多種教學方法聯合使用

康復教學實踐中常見的聯合教學法有PBL教學與理論式教學（Lecture-BasedLearning，LBL）結合，CBL教學與角色扮演結合，CBL與合作式學習相合，網絡多媒體技術與小組教學結合等等[15-16]。大部分研究采用考試成績與問卷調查結合的形式作為教學評估手段，考試內容主要分為理論與操作成績，對于有CBL教學的研究，增加病例分析考試內容，涉及情景教學、PBL教學的研究則適度增加學生平時表現分數。

3.2理論講授不可缺少，教師主導作用至關重要

縱觀各種教學方法的應用與研究，講授法仍然是課堂教學中使用頻率最高、應用最為普遍的教學方式之一。講授法具備其他教學法所不具備的獨特優勢，如傳授知識容量大、教學效率相對較高，教學成本低、基本不受教學條件限制，省時省力，適用層次范圍廣泛，其他各種教學方法實際上都是在講授的基礎上，或圍繞講授而結合進行的[17]。教師通過系統性講授，合理的分析論證，生動形象的語言描繪，問題的引導才能高效而完美地完成一次次精彩而生動的授課，這樣的教學不僅有利于學生對知識的理解，更有利于學生學習思維發散，激發探求知識的熱情。

3.3教學方法聯系實際情況，同種教學方法中又各具特色

教師根據所在院校與課程內容實際情況，選擇適宜教學方法，即便是采用了同種教學方法，但仍具有各自的特點與優勢。例如同為案例式教學，案例導入的方式各有不同[18-20]，有些研究采用收集到的臨床典型案例進CBL教學，有些研究采用臨床見習或實習的方法獲取案例，還有研究采用床旁教學直接獲取案例。再如對合作式教學方法的研究，互助學習的方式與內容是豐富的，可以4~6人小組形成討論報告式的互助學習，也可以兩兩成組，完成互助式康復評估、手法操作，技能點評與作業互批的方式進行學習。

3.4多元教學方法的優勢與存在的問題

多元化的教學方法顛覆了傳統“以教師為中心”的教學模式，猶如雙刃劍一般，提高學生學習能力與教師授課技能的同時，也為雙方帶來新的挑戰。于學生而言，多數教學方法要求學生提前預習，并根據教師的要求提出新的問題，查閱文獻與書籍，討論總結與匯報演講等等，大大增加學習內容，而教師則需要課前充分準備，認真備課，設計問題，批改作業，教學相長的同時還要盡可能的利用課外時間不斷充實自己。此外教學方法的改革應用仍有不盡完善的方面，存在的共性問題包括：教學內容增多，教學時間緊張，課時安排不夠；新的教學方法容易受到教室、實驗室的空間限制；學生人數較多，部分學生學習積極性不高，無法保證人人參與討論發言以及完成操作實訓；缺乏與教學方法同步的規范教材；教學內容缺乏嚴密設計、實施及評價體系需要進一步的規范。

綜上，無論采用何種教學方法，其最終目的都是希望通過教學方法的改革達到教學效果的最優化。因此，教師要根據教學內容與要求，從學生特點出發，充分調動學生的積極性和主動性，以提高理論的說服力、增強教學的實效性為宗旨，靈活、綜合、合理地運用各種教學方法和手段。以整體觀點對待教學，建立起一個相對完整的教學方法體系，這樣才能實現教學改革的最終目標，培養出新一代合格高素質醫學生。

作者：崔銀潔 單位：天津中醫藥大學針灸推拿學院