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1存在的問題

通過整改發現護理過程中存在的問題:護理人員綜合素質和專科操作還有待提高;自身的安全意識淡薄;需要完善器械的消毒制度及藥品管理制度;需要強化空氣環境的安全;對特殊患者人群需在診療前后進行溝通。

2護理安全管理對策

2.1加強護理安全教育和護理人員自身安全意識的管理

2.1.1小組組織護士學習與醫療有關的法律法規和醫院感染管理的規章制度，加強護理人員安全意識。指導護士尋找工作中易發生護理隱患的環節，并積極制定整改措施，預見性評估能力也有所加強。學會避免發生護理差錯及事故的方法，以提高護理安全質量。定期對護理人員進行理論學習和操作培訓，提高護理專業技能。定期進行業務能力考核，將考核成績和獎金掛鉤，從而提高了護理質量，減少護理了缺陷。

2.1.2護理人員在護理操作過程中易受到交叉感染。口腔專科護理人員在護理操作過程會直接或間接地接觸病患的唾液和血液，為了保護護患雙方，防止交叉感染，在護理操作過程中應佩戴口罩、帽子及手套，必要時要穿隔離衣，佩戴防護面罩。在同時護理兩位病患時，要衛生洗手，換手套。每次操作前后均按六步洗手法進行洗手和手消毒。在操作過程中，如手套破損需及時更換。建立醫護人員針刺傷管理制度，學習針刺傷緊急處理流程，發生針刺傷后當事人需在24h內上報院感染管理科，登記備案，由專職人員進行評估，采取相應措施。

2.2完善口腔小器械和常用藥品、急救藥品的管理

2.2.1口腔器械的特點是種類多數量大、細小精密，難以管理。特別是牙體牙髓科用于根管治療的擴大針、銼，鎳鈦銼等小器械，若管理不當易在使用時損壞。針對此問題，管理小組經過討論與實踐，決定在處理此類器械時先行篩選，將變形、拉長的針、銼丟棄，然后將各個型號的擴大針、銼、鎳鈦銼按醫生的習慣進行組合包裝，封在獨立的紙塑包裝內。在包裝外記錄醫生的姓名、使用次數等信息，高溫消毒后備用。小器械的管理更加規范合理。

2.2.2口腔診療過程中常用到沖洗液和局麻藥，沖洗液和局麻藥均為無色透明液體，在使用過程中若用同一種型號的注射器使用容易混淆，為避免此類差錯的發生，將局麻藥和沖洗液用不同的針管，分開放置并用明顯標簽標記。另外，局麻藥現配現用，在執行醫生局麻藥口頭醫囑時要仔細核對，復述核對無誤后方可操作。為了防止病人突發情況的發生，門診除了配備常規的急救藥品外，還配備了氧氣罐、簡易呼吸氣囊等急救物品，組織護理人員學習急救知識與技能，定期演習，做到發生緊急情況時，護理人員可以迅速地采取急救措施。

2.3加強診室環境與空氣的消毒

口腔科高速渦輪機在使用時會產生大量的氣霧，氣霧中夾雜著病人的唾液和血液，飛濺到空氣中，容易污染附近的物體表面和空氣。為保持環境的清潔，每日早中晚通風換氣，用紫外線燈空氣消毒2次，每次30min，并隨時對可疑污染的物體表面進行清潔、消毒。每周對環境徹底清潔、消毒1次。每年疾控中心對診室空氣和物體表面進行檢測1次，并記錄建檔。每年物體表面和空氣培養監測均符合標準。

2.4確保口腔科特殊患者人群的治療安全

口腔門診患者群體廣泛，涵蓋了兒童、孕婦、老年人等，因此，對于特殊人群的診療安全更為重要。對于此類人群在診療前需仔細詢問身體情況，嚴格遵守口腔治療的適應癥和禁忌癥，診療過程中加強觀察，護理人員及時評估患者的危險因素，確保每位患者的安全。無一例護理意外發生。

3結論

護理安全管理是一項全面的、系統的、科學的現代護理管理方法。口腔專科社區門診加強護理安全管理是為病患提供安全就醫環境，最大限度防止醫院感染，保護護理人員職業安全，減少護理安全隱患，避免差錯與糾紛，提升護理服務質量重要的管理方法。

作者：陸學慧高潔單位：南京醫科大學附屬口腔醫院第一門診