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摘要:本文通過剖析公共衛生項目資金在管理使用中存在的問題，同時提出解決問題的具體對策與措施，以保證公共衛生專項資金安全、有效、?？顚Ｓ茫嬲l揮財政專項資金的作用，提高財政專項資金的社會效益。

關鍵詞:公共衛生；項目資金；管理對策

一、公共衛生項目資金的意義

公共衛生項目資金是各級財政部門通過預算安排或其他資金渠道向醫療衛生機構撥付的指定用途的專項資金，主要用于醫療衛生機構在公共衛生服務中的項目補助和項目管理，其目的是對影響居民健康的主要衛生問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，國家越來越關注對公共衛生事業的投入，尤其是對基層醫療衛生機構的資金投入比例逐年加大，如何管好用好公共衛生專項資金，確保專項資金安全，使資金發揮最大效益是當前做好公共衛生服務項目的重要任務。

二、當前公共衛生項目資金管理存在的主要問題

(一)專項資金管理意識不強，資金管理不到位作為公共衛生項目單位，對專項資金的管理普遍存在重視程度不夠，重申請，輕管理，沒有充分提高專項資金的使用意識，在資金撥付到位后，沒有積極主動按項目方案做好資金的使用計劃，或是在項目實施中擠占或挪用專項資金，擅自改變資金使用計劃，改變資金用途，以補充正常公用經費的不足，主管部門在對項目的督導檢查中不夠嚴格，沒有采取行之有效的懲罰措施，懲罰力度欠缺，致使監督管理和問責不到位。

(二)項目實施中業務工作與財務工作存在脫節現象項目資金是圍繞業務工作運行的，兩者相輔相成，由于衛生行政部門項目實施方案與財政部門資金下達不同步，往往是資金撥付半年之久而項目實施方案還未下達，使得資金使用不能嚴格遵循項目實施方案；在項目實施過程中項目執行者存在偏重業務任務的完成，而忽視資金管理，業務人員與財務人員溝通協調不夠，業務工作和項目資金沒有完全做到無縫銜接。

(三)項目資金撥付時間滯后、資金使用效率低下由于財政資金撥付是按照行政層級逐級下撥，在撥付過程中往往可能出現資金滯留的現象，財政資金一般是先預評再撥付，在進行預評考核的的過程中，由于績效考核程序過于復雜而出現拖延撥付的現象；另一方面各級財政逐級撥款，造成了項目資金一定程度上的時間滯留，一些地區資金滯留時間往往要半年甚至更久，致使基層醫療機構經費不能及時到位，挪用其他經費彌補缺口；其次項目實施方案下發與資金撥付不同步，導致資金不能及時有效使用，造成資金大量沉淀，資金使用率不高；再者由于項目資金在采購時要經過政府集中采購，在購買耗材、設備等過程中，審批環節多，程序復雜，也不同程度影響項目資金的使用進度。

(四)項目監管體系不健全，監督機制不完善現階段，公共衛生專項資金監管存在明顯滯后，日常監管少，全方位跟蹤監督少，財政部門及相關主管部門對不按項目預算執行，隨意擴大資金使用范圍、改變資金用途的違規事項，沒有嚴格的處罰措施，對項目資金管理缺位；另一方面未能建立完善的項目管理績效評價機制，管理部門和項目實施單位的責任不明，對資金的監督檢查做不到跟蹤問效，資金使用未能做到安全、有效、?？顚Ｓ?，致使專項資金不能發揮其應有的社會效益。

三、加強完善公共衛生專項資金管理的措施及對策

(一)明確各級政府職責，加強項目組織管理公共衛生專項資金的及時足額到位，是各項衛生工作順利完成的保障，財政部、衛生部在2011年共同發文要求各地要充分發揮主觀能動性，結合本地實際情況完善資金審批程序及撥付制度，及時下達補助資金，盡量壓縮不合理環節，既要保證審批流程的合規性，又要保證審批流程的高效性；各級政府要合理制定本地區的實施方案，及時組織開展各項工作；各項目實施單位應積極與財政及上級主管部門溝通協調，及時申請資金撥付，保障項目資金及時到位，以便各項業務工作順利開展，完成項目預期任務。

(二)加強業財融合，提高項目管理水平加強財務人員與業務人員溝通。加強財務人員和項目業務人員的溝通協調，建立良好的工作機制，互相配合，共同推動項目實施和管理。在項目實施過程中，按時通報業務活動的進展情況和項目資金的使用情況，統籌安排，量入為出，并定期對專項工作實施進度和資金使用情況進行分析，加強事前、事中和事后的監督，發現問題，及時糾正，做到項目管理和財務管理有機結合，提高資金的使用效率，順利完成各項目的預期目標。

(三)加強項目資金的績效管理，建立完善績效評價機制衛計部門應會同財政部門建立健全績效評價機制，并對項目執行情況開展績效評價。績效評價內容主要包括:項目組織管理、資金使用情況、任務完成數量、質量和實效，以及經濟和社會效益、可持續影響、社會滿意度，提高項目實施的公開性和透明度，主動接受社會各界的監督；財政部門應該針對專項資金的使用情況，切實加強日常監督，建立責任追究制度，定期對項目資金的管理使用進行全方位督導檢查，對專項資金使用過程中的各項違規事項直接追究相關人員責任，最終形成監督檢查報告，并將考核結果與資金分配、部門預算掛鉤，實現“問責”與“問效”有機結合。

(四)加強項目管理人員能力提升，提高資金管理的科學性一是加強項目管理人員對項目實施方案的學習，提高認識，明確項目運作模式，使項目運行、財務核算、管理與監督更加規范，定期對項目實施情況進行自查與總結，發現問題，及時整改完善，不斷提高項目資金的管理水平；二是加強財務人員對專項資金的預算進行科學編制和合理細化，預算編制時，盡量細化項目支出，擴展費用支出級次，保證預算編制的可行性和準確性，財務人員要強化財務管控意識，轉變觀念，全面參與資金在使用上的控制和決策，提高資金管理的科學性。

四、結束語

公共衛生項目是促進公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要措施，公共衛生專項資金的規范合理使用，是確保醫改工作扎實開展、醫改任務有效落實的關鍵，對于促進經濟發展、全面建設小康社會、提高人民群眾的健康水平有著極為重要的意義，隨著國家對公共衛生事業不斷加大投入，必須進一步規范和加強公共衛生項目的資金管理，確保項目資金高效運行，充分發揮資金的社會效益服務于民。

參考文獻:

[1]財政部，衛生部.財政部衛生部關于下達公共衛生專項資金的通知.2011.

[2]潘建.公共衛生專項資金管理的幾點思考.財經界.2015-4-20.

[3]王林.公共衛生專項資金的績效評價問題研究.行政事業資產與財務.2014-5-28.

作者：王寶琴 單位：陜西省寶雞市疾病預防控制中心