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本院于2006年9月引進PACS信息網絡系統(PictureArchivingandCommunicationSystems),即圖像存檔和傳輸系統,是對醫學圖像信息進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現的系統。不僅很好地為臨床醫療、科研服務,同時也為影像教學提供了更先進的教學平臺。本院于2010年引進HIS教學系統,在PACS的基礎上,可以將典型病例提交至HIS教學系統,為教學進一步提供方便。多種技術手段展現在學生面前,實踐課程中,給學生放投影儀,圖像質量好而且清楚,坐在最后一排的學生也可以看得很清楚,而且配給5個學生一臺電腦,可以和教師互動。筆者在教學過程中一般是應用PACS及HIS教學多媒體給留學生講解典型病例,講完一個病例然后再挑出另一個典型病例展示在多媒體上,讓學生自己分析、討論,得出結果。然后,筆者再挑出一個膠片的病例,讓學生看著膠片再分析、討論,得出結果。學生自己看的時候一般積極性比較高,筆者會引導學生怎樣就手中的膠片或多媒體中的影像得出診斷結果。
2運用多種教學方式,讓民考漢學生對課程產生興趣并掌握診斷思路
醫學影像學是一門實踐性非常強的學科,此時學習是真正進入臨床階段的學習,民考漢學生在經歷了語言預科及2年的基礎課程學習后,十分渴望所學的知識能解決實際工作或生活中的問題,這時候,提高他們的積極性是最重要的一塊敲門磚。怎樣針對民考漢學生的特點并結合醫學影像在醫學中的作用,讓學生輕松學習的同時又熱愛這門學科,在幾年的教學中,筆者也總結了一些經驗:
(1)民考漢學生由于其教育背景的原因,有時候他們的想法很多但是不知道怎樣表達出來,這就需要老師很好地理解并引導他們提問,讓他們心情放松,想問什么問題可以隨時提問,不必舉手。也不用拘泥于課堂禮節,有同學講錯或回答不上來,盡量讓別的同學幫助,讓大家在愉快的集體氛圍中學習,沒有壓力。
(2)講解某一種疾病的診斷要點時,要應用比較影像學及情景假設。比如,講解肝臟病變時,告訴學生什么時候用超聲檢查,什么時候用CT,什么時候用增強CT,什么時候用MRI檢查手段,讓學生假設為病人和醫師2組模擬使用的檢查技術手段,如果醫師看到影像怎樣告訴病人結果或者需要怎么做進一步檢查,如果只是常規體檢,則只需做超聲即可,不必采用CT或者MRI,讓學生們身臨其境地感知怎樣選擇技術手段。如果超聲檢查肝臟實性病灶,建議進一步進行CT檢查,這時候,給學生2幅片子:血管瘤和肝癌,并在3期增強的不同表現下講解病灶的特點。讓學生們了解2種疾病的不同表現,最后再分組給同學們給出膠片或幻燈,讓同學們再自己診斷。這樣可以充分調動學生的積極性,民考漢學生積極性較漢族學生強,這樣課堂氣氛活躍,能夠讓學生們提前感受進入醫院當醫生的感覺,并且很樂意多看影像圖片。
(3)PBL教學法在影像教學中已經日趨成熟,也廣泛應用于教學實踐中。PBL教學是以學生為主,從傳統的教學中脫離出來,讓學生主動提出問題。民考漢學生思維活躍,雖然語言并不是流利,但是他們膽子大不怕錯,這樣可以很好地了解他們怎樣想以及學習掌握的程度。PBL教學在民考漢學生中非常適用,在講檢查技術手段過程中,可以引導學生自己提出如果接診病人,讓病人選擇哪種檢查手段,每一種檢查手段的優劣和適應證。讓學生自己提出影像表現類似或相同的病人怎樣去鑒別診斷,一步步引導學生怎樣做出正確的診斷,理清診斷思路。
筆者在民考漢教學中積累了一定的經驗,同時也一部分適應于本校漢族學生的教學模式,由于民考漢學生的特殊教育背景以及將來的就業趨勢,怎樣將所學知識在將來應用到真正的臨床工作中并發揮最好的作用才是每位教學工作者應該重視的現狀,本院所有成員正一步步為了新疆的臨床醫學教育事業奮斗著。
作者:姚娟馬華郭輝單位:新疆醫科大學第一附屬醫院影像中心放射科