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［摘要］

目的探討針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法對(duì)收治的80例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組40例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，經(jīng)針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療，總有效率為90．0%，明顯高于對(duì)照組的55．0%，經(jīng)比較，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］

針灸;理療;中藥外敷;膝關(guān)節(jié)滑膜炎

近年來(lái)，本院針對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，采用針灸、理療結(jié)合中藥外敷進(jìn)行治療，以發(fā)揮通絡(luò)活血，行氣祛瘀止痛的作用，經(jīng)過(guò)治療，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料將2011年1月至2015年1月我院收治的80例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的臨床資料分析如下，患者均符合《中國(guó)中西結(jié)合實(shí)用風(fēng)濕病學(xué)》膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡21～71歲，平均(42．3±18．6)歲;觀察組40例，男23例，女17例，年齡19～72歲，平均(43．1±19．2)歲;兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)比較，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組40例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，采用針灸治療，取穴血海、梁丘、鶴頂、犢鼻、膝陽(yáng)關(guān)、膝眼、足三里、三陰交、商丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、局部常規(guī)消毒后，針刺穴位。每次行針30min，每天1次。針刺結(jié)束后，在針眼處拔火罐，使關(guān)節(jié)膿液、積液滲出，以緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。觀察組40例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，采用針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療，在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上，采用中藥外敷治療，將四妙湯(蒼術(shù)10g、黃柏15g、薏仁10g、川牛膝15g)4味中藥裝入布包，加入4倍量水浸泡1h后備用，將藥包加熱，敷于患膝上，溫度控制在30～40℃。外敷時(shí)間為每次30min，每天2次。膝關(guān)節(jié)外敷治療后，采用電磁波譜理療，機(jī)器在經(jīng)過(guò)5～10分鐘預(yù)熱后，將電磁波治療頭對(duì)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)患處，距離20～30cm，每次30min，每天2次;以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥滲出液被吸收。外敷及理療治療過(guò)程中，護(hù)理人員均應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)患者狀況，避免局部燙傷。且兩組患者均治療30天為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效差異。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組資料所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組經(jīng)針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療，治愈9例，顯效12例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率為90．0%，;對(duì)照組治愈3例，顯效8例，有效11例，無(wú)效18例，總有效率為55．0%，經(jīng)比較，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

人體解剖結(jié)構(gòu)中，結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)，它具有豐富的血管和滑膜，可通過(guò)分泌滑液來(lái)滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)［2］。膝關(guān)節(jié)一旦受到外傷損害或發(fā)生退行性病變時(shí)，容易導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，滑液的分泌與吸收失去平衡，引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。臨床上，西醫(yī)一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎等方法來(lái)控制病情發(fā)展，但如果膝關(guān)節(jié)炎癥沒(méi)有徹底消除，很容易導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，甚至引起膝關(guān)節(jié)功能受限［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬于“痹癥”范疇，由于外感濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于經(jīng)脈，致使經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢從而導(dǎo)致疼痛［4］。針刺穴位選擇血海、梁丘、鶴頂、犢鼻、膝陽(yáng)關(guān)、膝眼、足三里、三陰交、商丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、局部常規(guī)消毒后，針刺血海梁丘有活血、養(yǎng)血之意，針刺足三里、三陰交可以運(yùn)化脾胃、祛除濕邪;通過(guò)以上穴位的綜合治療，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通暢血脈［7］。

本組資料中，針對(duì)觀察組40例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，采用針灸、理療結(jié)合中藥外敷進(jìn)行治療，中藥外敷治療是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和臟腑學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，根據(jù)病癥需要，選擇合適的藥物，在適宜的溫度下，使藥物直接擴(kuò)散到膝關(guān)節(jié)，從而發(fā)揮疏通靜脈、調(diào)節(jié)氣血、祛瘀止痛的作用。外敷結(jié)束后，采用電磁波譜治療，這是一種治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的保守治療方法，作用于機(jī)體時(shí)產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加強(qiáng)血液和淋巴液的循環(huán)，改善和增加膝關(guān)節(jié)周?chē)难汗?yīng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)及其周?chē)穆匝装Y恢復(fù)及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。治療過(guò)程中，應(yīng)遵循機(jī)器的使用原則，保持清醒，防止烤傷或燙傷。綜上所述，針灸、理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］高軒，丁幸坡，張雨．仙方活命飲加味內(nèi)服外敷治療兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察［J］．風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4(4):13～15．

［2］周小萍，馮小波，李麗莉，等．四妙湯不同溫度外敷對(duì)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者的影響研究［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(12):2038～2041．

［3］陳艷華．中藥熏蒸結(jié)合溫針?lè)ㄖ委熉韵リP(guān)節(jié)滑膜炎臨床療效觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2015，21(11):1912～1914．

［4］孫波，崔述生，吳壽長(zhǎng)，等．軟傷洗劑外用結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎48例［J］．陜西中醫(yī)，2014，9:1189～1190．

作者：劉金虎 單位：浙江省 杭州市上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心