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伴著物質生活水平的提高及中國酒文化的盛行，酒已經成為人們生活中不可或缺的物質。特別是白酒，乙醇含量約為40%~60%左右，而每個人的耐受情況約為100~800ml[1]。急性酒精中毒在臨床上是一種常見的急癥，其發病急、變化快、病情危重，若不及時搶救，可危及患者的生命[2]。筆者近年對急性酒精中毒患者使用中西醫結合護理，取得了滿意的臨床療效。現報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準參照沈洪主編的《急診醫學》[3]中診斷急性酒精中毒的標準為診斷依據。

1.2排除標準（1）在外院經過診治的患者；（2）嚴重顱腦實質性外傷損害的患者；（3）有嚴重心、肝、腎功能不全病史的患者；（4）合并惡病質的患者，如肝癌、白血病、艾滋病等；（5）患者或其家屬不合作的患者。

1.3一般資料收集2013年6月～2014年6月在我院急診診斷為急性酒精中毒并治療的98例患者，采用完全隨機分組法分為對照組和治療組各49例。對照組男42例，女7例；年齡16歲～57歲，平均（32.5±3.4）歲；處于興奮期者30例，處于共濟失調期者12例，處于昏迷期者7例。治療組男43例，女6例；年齡16歲～58歲，平均（33.5±3.2）歲；處于興奮期者29例，處于共濟失調期者12例，處于昏迷期者8例。兩組患者的性別、年齡、臨床中毒分期等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2方法

2.1兩組患者基礎治療（1）納洛酮（廠家：吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司；規格：1mg/支）靜注：興奮期患者0.4mg，無重復再用；共濟失調期0.8mg，30min后神智未恢復正常者，再次靜注0.8mg；昏迷期首次1mg，每隔30min用藥1次，每次0.8mg，直到患者清醒。（2）清開靈注射液：廠家：神威藥業有限公司；規格：2mL/支；用法：20mL+10%葡萄糖注射液250mL，靜滴。（3）護胃、保肝等其他對癥藥物治療。

2.2護理方法

2.2.1對照組基礎護理：（1）分級護理：根據患者酒精中毒的程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級，并針對性的進行護理。（2）監測患者生命體征，快速建立靜脈通道，靜注或靜滴納洛酮及清開靈等其他對癥治療藥物，從而達到保肝、護胃、保持呼吸道通暢等穩定患者生命體征。（3）對并發癥者，密切觀察患者的生命體征變化，做好急救準備；對伴外傷者，予清創縫合處理。（4）同時記錄患者清醒時間、癥狀消失時間、并發癥等相關臨床記錄。

2.2.2治療組（1）基礎護理同對照組。（2）中醫護理：①中藥催吐護胃護理：金銀花30g，黃連10g，生大黃20g，甘草10g，土茯苓20g，經過本院制成中藥洗胃液，然后用胃管進行洗胃。②針刺治療：取患者人中、十宣、涌泉；除十宣采用點刺出血手法外，余穴采用平補平瀉，每次留行針或留針10s，每日1次。③中醫辨證施護：根據患者的臨床癥狀與體征，采用葛花解酲湯加保留灌腸；同時因人、因時采用不同的護理，如女性患者予單獨房間，夜間注意防寒保暖等。④中醫情志護理：運用中醫理論對患者進行健康教育，說明長期飲酒對患者體質的影響及如何在平時生活飲食等方面加以注意。⑤飲食：予清淡飲食，少量，忌油膩刺激、硬食物。

2.3療效觀察

2.3.1觀察指標觀察兩組入院后清醒時間、癥狀消失時間，及并發癥例數和死亡例數；同時采用本院自制護理滿意度調查表對兩組護理進行調查。護理滿意度分為優、良、中、差四等，總滿意度=優率+良率+中率。

2.3.2療效標準[4]臨床痊愈：患者入院后2h內神智恢復清醒，解酒效果滿意，未見并發癥等情況。顯效：患者入院后5h內恢復神智，達到解酒效果，出現一定的并發癥。有效：患者入院后12h恢復神智，達到解酒效果，出現一定的并發癥，經治療后康復。無效：治療無效果，患者癥狀加重或死亡。總有效率=臨床痊愈率+顯效率+有效率。

2.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件處理兩組數據。計量資料用（x±s）表示，計數資料用百分比（%）表示；進行t檢驗及χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1兩組臨床癥狀的比較兩組死亡例數之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組中患者清醒時間、癥狀消失時間短于對照組，治療組中患者并發癥例數少于對照組，兩組清醒時間、癥狀消失時間、并發癥例數之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2兩組患者滿意度比較對照組與治療組總滿意度分別為83.7%、98.0%，兩組總滿意度之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3兩組患者療效比較對照組與治療組總有效率分別為81.6%、95.9%，兩組總有效率之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

4討論

酒精中毒，即過量飲酒后引起患者神經精神癥狀為主的一組急癥，其臨床主要病因為過量飲酒所致。過量飲酒，往往導致患者中樞神經系統被抑制和代謝被干擾：其中乙醇對中樞神經系統的作用具有劑量依賴性，小劑量引起患者興奮，隨著劑量增加，患者小腦、網狀結構等逐漸被抑制，臨床表現為興奮到共濟失調到昏迷期；大量乙醇，不但損傷消化道器官的黏膜、而且影響肝臟的代謝，可引起代謝性酸中毒或低血糖等，嚴重危及患者的生命。主要是因為酒精屬微毒類，是中樞神經抑制劑，可以誘導機體內源性阿片類物質釋放增加，其中以β內啡肽活性最強，從而抑制中樞神經系統；同時，90%酒精在肝臟最終氧化為二氧化碳和水。故目前臨床上對急性酒精中毒患者主要采用解除中樞神經系統抑制、保肝、促進代謝等藥物治療，其臨床效果也較高，特別是中西醫結合治療，能更有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效。但是，本研究發現，中西醫結合護理對急性酒精中毒的作用也尤為重要，對提高臨床療效更有一定的幫助。

本研究結果顯示：治療組中患者清醒時間、癥狀消失時間短于對照組，治療組中患者并發癥例數少于對照組，治療組總滿意度、總有效率高于對照組，兩組清醒時間、癥狀消失時間、并發癥例數、總滿意度、總有效率之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。肯定了中西醫結合護理對急性酒精中毒的作用。治療組中采用基礎治療對患者具有促醒、改善代謝及保護重要臟器的作用，基本能維持患者生命體征的平穩；同時采用的基礎護理，能及時執行醫囑和處理患者的并發癥，并能及時將患者的臨床癥狀反饋給醫生，不但為患者贏得治療時間，也能及時改善患者的臨床突發癥狀。另外，治療組中采用的中醫護理，其作用同樣重要。（1）中藥催吐護胃，方中金銀花、黃連、甘草、土茯苓、生大黃具有清熱解毒的作用，中醫認為酒的藥性為溫熱，過量則演變為熱毒，能灼傷肺胃等臟器及耗傷陰血，可引起出血等嚴重并發癥；故此方不但能解患者熱毒，還能保護臟器黏膜不受損，如黃連具有抗潰瘍的作用；同時催吐，配合大黃瀉下之功，可減少酒精在體內的含量，從而減輕患者臨床癥狀及加快酒精的代謝和減輕肝臟的負擔。（2）配合針灸，十宣點刺放血，具有清熱解毒的作用；人中及涌泉穴，具有醒神開竅、促醒的作用，治療神智障礙等昏迷患者具有明顯的療效，主要是通過穴位刺激，促進氣血的運行而產生作用的。故治療組患者清醒時間明顯短于對照組。（3）采用中醫辨證分型后予葛花解酲湯加減治療，方中人參、白術、干姜健脾加強代謝，茯苓、豬苓、澤瀉等加強利尿，促進排除；故能分消酒濕，促進酒精代謝、加強酒精排除體外，所以治療組臨床效果顯著。（4）中醫情志護理，中醫藥歷史悠久，在國人心中根深蒂固，運用中醫理論知識與患者講解過量飲酒對身體體質的改變，使患者充分認識過量飲酒的危害及日后生活的注意的事項；在此過程中，不但與患者拉近距離，而且中醫情志護理能降低患者焦慮等不良情緒，從而使患者積極配合治療，有利于提高臨床療效。綜合以上，故中西醫結合護理能提高急性酒精中毒患者的臨床療效。不過，本研究對中醫護理方面自覺探討還不夠，值得進一步探討。綜上所述，對于急性酒精中毒，采用中西醫結合護理，能快速改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效及患者對護理的滿意度。

作者：夏曉萍 單位：江陰市中醫院