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1資料與方法

1．1護理方法所有患者均根據(jù)病情變化給予改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染以及基礎(chǔ)疾病的治療。

1．1．1對照組予中風(fēng)常規(guī)護理治療。①健康指導(dǎo)及心理護理:中風(fēng)后由于疾病及心理等因素造成尿潴留，應(yīng)安慰患者，消除緊張和焦慮情緒;②飲食護理:宜選擇低脂、低鹽、低糖的清淡易消化飲食，囑患者多吃利尿食品，如冬瓜湯、絲瓜湯、西瓜等;③誘導(dǎo)排尿:利用條件反射，聽流水聲或用溫水沖洗外陰，誘導(dǎo)患者自行排尿;④熱敷或輕輕按摩下腹部以刺激膀胱肌收縮促進排尿。

1．1．2護理組在對照組護理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護理干預(yù)措施。①穴位按摩:取中極、關(guān)元、氣海、三陰交(雙側(cè))及陰陵泉(雙側(cè))。每穴按3min，按摩時輕柔適度，每日1次;②艾灸:將艾條點燃，對準(zhǔn)神闕、關(guān)元及氣海施灸，每穴5～10min，每日1次。艾灸時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免燙傷。

1．1．3療程2組均治療5d后統(tǒng)計療效。

1．2觀察方法觀察2組患者治療前后的排尿情況，并分別比較2組治療1、5d后的療效，統(tǒng)計平均住院時間。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:小便通暢，癥狀及體征消失;好轉(zhuǎn):癥狀及體征改善;未愈:癥狀無變化［5］。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2．12組治療1、5d后療效比較見表1。由表1可見，2組治療1d后治愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，護理組療效優(yōu)于對照組。

2．22組平均住院時間比較護理組30例，平均住院時間(16．04±1．61)d;對照組30例，平均住院時間(22．67±4．25)d。2組平均住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，護理組短于對照組。

3討論

中風(fēng)后尿潴留屬于中醫(yī)癃閉范疇。本病病位在膀胱，病因為膀胱氣化不利，氣化失權(quán)，水道不能通利，與肺、脾、腎、三焦關(guān)系密切。我們在常規(guī)局部熱敷按摩及心理護理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)穴位按摩及穴位艾灸護理治療，可以更好的消除患者緊張心理，解除腹痛、腹脹等癥狀，促使膀胱收縮，促進膀胱排尿功能的恢復(fù)。所取腧穴中三陰交乃肝、脾、腎三經(jīng)交會之穴，可以疏通氣血瘀滯，調(diào)節(jié)水液運行;陰陵泉可以清利濕熱以利小便;中極、關(guān)元、氣海均為任脈腧穴，中極又為膀胱之募穴，故而可以調(diào)理任脈經(jīng)氣以利水道，鼓動膀胱之氣化功能，共奏促進膀胱排尿之功。

艾灸神闕、關(guān)元、氣海可分利水濕，通調(diào)水道，利用艾灸的溫?zé)嵝源碳ぃ哉駣^、激發(fā)腎中之陽氣，溫補腎陽，恢復(fù)并加強腎和膀胱的氣化功能。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護理治療中風(fēng)后尿潴留臨床效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)護理治療，能更快更有效地解除患者癥狀，減輕患者痛苦，減少了導(dǎo)尿率及因?qū)蛞鹈谀蛳蹈腥荆易≡簳r間縮短，還能使患者盡快進行肢體功能訓(xùn)練，對中風(fēng)后的肢體功能恢復(fù)起到了協(xié)助作用。

同時為臨床護理提供了有效減少導(dǎo)尿率的方法，為中風(fēng)后尿潴留護理提供了實踐依據(jù)和有益的基礎(chǔ)資料。但本研究同時也存在一定的局限性，因觀察數(shù)量不足，評價結(jié)果可能產(chǎn)生一定的偏差;另外，本研究只在住院期間進行觀察比較，沒有隨訪，對遠期的效果無法評價，故建議將來可做進一步深入研究，進行大樣本長期干預(yù)和隨訪，以評價遠期效果。

作者：李福紅單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科