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【摘要】目的掌握重慶市中小學生肥胖基本情況及其對高血壓、近視及齲齒等常見疾病的影響為慢病在學齡期的預防與控制尋找方法方法通過2016年重慶市中小學生體質健康監測數據以體質量指數(BMI)為標準分析學生肥胖情況通過對比肥胖組與非肥胖組間視力不良、齲齒、高血壓等常見疾病檢出率的差異分析肥胖對學生其他常見疾病的影響結果2016年重慶市中小學生肥胖率為6.86％其中男生為8.99％女生為4.77％小學生為9.31％初中生為5.63％高中生為4.09％性別、學段間差異均有統計學意義(P值均<0.01)肥胖組輕度視力不良率左眼為19.60％右眼為20.64％中度左眼為9.42％右眼為9.34％重度左眼為24.97％右眼為25.10％乳齲檢出率為17.71％恒齲為3.21％高血壓檢出率為8.65％非肥胖組輕度視力不良率左眼為15.86％右眼為16.02％中度左眼為9.21％右眼為9.30％重度左眼為31.64％右眼為32.32％乳齲檢出率為24.55％恒齲為5.53％高血壓檢出率為1.45％輕度視力不良、重度視力不良、乳牙齲、恒牙齲、高血壓檢出率在肥胖組與非肥胖組間差異均有統計學意義(P值均<0.01)中度視力不良檢出率在肥胖組與非肥胖組間差異無統計學意義(P>0.05)結論肥胖率越高輕度視力不良、高血壓等的檢出率越高重度視力不良、乳牙齲、恒牙齲的檢出率越低對中度視力不良檢出率影響不大

【關鍵詞】肥胖癥視力低齲齒高血壓學生

中小學生常見疾病嚴重影響學生身心健康和國民素質對學生常見病的控制已經上升到國家戰略的高度黨中央國務院印發的«“健康中國2030”規劃綱要»明確提出要“加強學生近視、肥胖等常見病防治”“2030年12歲兒童患齲率控制在25％以內”[1]相關研究表明肥胖不僅會嚴重影響心腦血管疾病、代謝性疾病、骨—關節疾病等[2]對高血壓、視力不良、齲齒等常見疾病也會產生持續影響不但很多兒童青少年血壓水平異常會延續到成人[3]肥胖、近視、齲齒也一直延續到成人直至終身本次研究將肥胖作為一個獨立的影響因素基于2016年重慶市學生體質健康監測項目數據分析其對學生高血壓、視力不良、齲齒等常見疾病的影響

1資料來源與方法

1.1資料來源

采用重慶市2016年學生體質健康監測項目數據學生年齡為5~17歲樣本量為79915名其中男生39499名女生40416名小學生37465名(男生19215名女生18250名)初中生16499名(男生8232名女生8267名)高中生(含職高)25951名(男生12052名女生13899名)

1.2方法

測試項目包括學生身高、體重、血壓、視力、齲齒(含乳牙和恒牙)根據學生體質量指數(BMI)按照«學生健康檢查技術規范»[4](GB/T26343—2010)分為肥胖組與非肥胖組非肥胖組包括低體重、正常、超重齲齒分為乳牙齲和恒牙齲乳牙齲為5~12歲學生乳牙患齲、因齲脫落、因齲治療的總和恒牙齲為5~17歲學生恒牙患齲、因齲脫落、因齲治療的總和高血壓的判定采用2017年中國兒童血壓標準數據協作組研制的“中國3~17歲兒童血壓簡化標準”[5]計算公式為男生收縮壓(mmHg)＝100＋2.0×年齡(歲)舒張壓(mmHg)＝65＋年齡(歲)女生收縮壓(mmHg)＝100＋1.5×年齡(歲)舒張壓(mm￣Hg)＝65＋年齡(歲)視力不良的分度采用«現代兒童少年衛生學»[6]推薦的標準單眼視力≤4.9為視力不良其中4.9~4.8為輕度視力不良4.7~4.6為中度視力不良≤4.5為重度視力不良按左右眼分別計算

1.3統計分析

用SPSS19.0軟件處理數據以百分率進行描述以χ2檢驗進行計較以P<0.05為差異有統計學意義

2結果

2.1肥胖的人口學特征本次共檢出肥胖學生5479名肥胖率為6.86％其中男生檢出率為8.99％女生為4.77％小學生檢出率為9.31％初中生為5.63％高中生為4.09％性別、學段間差異均有統計學意義(χ2值分別為486.64613.00P值均<0.01)

2.2不同肥胖狀況學生常見疾病檢出率

2.2.1肥胖組與非肥胖組學生視力不良檢出率學生視力不良檢出率肥胖組左眼為53.99％右眼為55.08％非肥胖組左眼為56.71％右眼為57.64％按視力不良程度比較肥胖組左眼輕度視力不良檢出率為19.60％中度為9.42％重度為24.97％右眼輕度為20.64％中度為9.34％重度為25.10％非肥胖組左眼輕度視力不良率為15.86％中度為9.21％重度為31.64％右眼輕度為16.02％中度為9.30％重度為32.32％按學段比較肥胖組視力不良視力不良率左眼小學生為42.72％初中生為66.31％高中生為80.23％右眼小學生為44.81％初中生為67.38％高中生為80.60％非肥胖組視力不良率左眼小學生為39.65％初中生為63.14％高中生為75.98％右眼小學生為40.46％初中生為64.23％高中生為77.00％左眼輕度、重度視力不良右眼輕度、重度視力不良和小學生左眼、右眼視力不良檢出率在肥胖組與非肥胖組間差異有統計學意義(χ2值分別為37.0558.1555.5466.7063.6810.10P值均<0.01)2.2.2肥胖組與非肥胖組學生乳牙齲、恒牙齲及高血壓檢出率肥胖組乳牙齲檢出率(5~12歲)為17.71％恒牙齲(5~17歲)為3.21％高血壓為8.65％非肥胖組乳牙齲檢出率(5~12歲)為24.55％恒牙齲(5~17歲)為5.53％高血壓為1.45％乳牙齲、恒牙齲、高血壓檢出率在肥胖組與非肥胖組間差異均有統計學意義(χ2值分別為56.6449.501262.22P值均<0.01)

3討論

重慶市2016年中小學生肥胖檢出率為6.86％高于四川省(3.8％)調查結果[7]可能與重慶市經濟狀況好于四川有關男生高于女生與現有研究結論一致[8－9]性別間的差異可能與女生更重視體型、節食、減肥等有關[2]肥胖檢出率小學生>初中生>高中生與現有研究結論一致[10]雖然小學生的高肥胖檢出率并沒有持續至青春期及青春后期的初高中階段但部分變成超重成為肥胖的潛在人群故而我國部分學者往往將超重與肥胖一并研究6~11歲和12~17歲的肥胖分別約有55％和75％將持續到成年[10]本次分析也顯示了相似的結果45.50％的肥胖小學生、72.65％的肥胖初中生延續到了高中階段肥胖是引起高血壓的一個重要因素已經得到學界的廣泛認同[11－13]本次分析也得出相同的結論有研究顯示消除超重和肥胖可以減少14.4％的高血壓病例[3]也顯示出肥胖對高血壓的直接作用肥胖對視力不良的影響從全學齡段來看肥胖組學生總體視力不良檢出率比非肥胖組低分學段看小學段與一些學者的研究結論一致[14－15]即肥胖組較非肥胖組視力不良率高而初高中學段雖然數據顯示了肥胖組較高但差異無統計學意義本次分析還顯示肥胖可能對重度視力不良起到保護性作用肥胖組的重度視力不良率低于非肥胖組提示肥胖對視力的影響較為復雜顯現了多方面的作用值得進一步研究肥胖是引起高血壓的重要原因高血壓是引起重度視力不良的重要原因[16]但本次分析結果并沒有顯示出肥胖→高血壓→重度視力不良的傳遞提示肥胖獨立影響高血壓和重度視力不良肥胖組的高血壓高于非肥胖組7.20百分點肥胖組重度視力不良檢出率反而低于非肥胖組7.22百分點高血壓是否單獨形成對視力的損害、肥胖是否單獨形成對視力的保護作用還有待進一步的研究肥胖學生乳齲和恒齲檢出率均較非肥胖組低與其他學者的研究結論一致[17]肥胖學生愛吃甜食齲患率應高于非肥胖組本次分析研究沒有得出類似的結論肥胖通過怎樣的途徑對牙齒起到了保護作用還有待進一步的研究本次研究還提示重度視力不良已經占到了很高的比例重度視力不良率遠超輕、中度視力不良的總和半數以上視力不良在中小學階段就已經發展成了重度視力不良

參考文獻

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作者：陳德東 李錦瓊 胡飛龍 熊中貴 談文建 張專 余渝 單位：重慶市中小學衛生保健所