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摘要：目的對(duì)中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病門急診處方進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法：收集我院2017年1～12月的心腦血管疾病門急診處方8400張，都是中成藥與西藥聯(lián)合使用對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療。對(duì)這些處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從中得出中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的效果以及存在的不良反應(yīng)。結(jié)果：在本次研究中，中成藥和西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的最小年齡為32歲，最大年齡為91歲，65歲以上年齡階段所占人數(shù)最多，比例達(dá)到61.00%。45～65歲和65歲以上的患者使用3～5種藥物的比例最高，45歲以下的患者使用2種藥物及以下的比例最高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，使用頻次前5位的藥物是阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參片、血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉滴丸。本次研究的8400張?zhí)幏街校嬖趩栴}的有260張，占3.10%，中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病門急診處方的合格率為96.90%。結(jié)論：治療心腦血管疾病門急診的中成藥與西藥聯(lián)合使用的處方合格率很高，不合格的中成藥與西藥聯(lián)合使用處方會(huì)不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)需要分析和研究，應(yīng)當(dāng)收集更多的樣本進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究，從而不斷提高治療心腦血管疾病門急診的中成藥與西藥聯(lián)合使用的處方合格率。

關(guān)鍵詞：中成藥西藥聯(lián)合使用心腦血管疾病治療效果

心腦血管疾病是一種比較嚴(yán)重的疾病，給生命健康帶來十分嚴(yán)重的威脅，加強(qiáng)心腦血管疾病的治療十分重要。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，中成藥和西藥聯(lián)合使用在治療心腦血管疾病方面得到了推廣。但是中成藥和西藥的配伍需要我們進(jìn)行科學(xué)的研究，才能避免不良反應(yīng)。本文為了對(duì)中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病門急診處方進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，收集我院的心腦血管疾病門急診處方8400張，都是中成藥與西藥聯(lián)合使用對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療。對(duì)這些處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從中得出中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的效果以及存在的不良反應(yīng)。

1資料與方法

1．1一般資料：收集我院2017年1～12月的心腦血管疾病門急診處方8400張，都是中成藥與西藥聯(lián)合使用對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療。本次研究對(duì)聯(lián)合用藥的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)是在同一天就診的時(shí)候開具的中成藥和西藥。

1．2研究方法：我們對(duì)心腦血管疾病門急診中成藥與西藥聯(lián)合使用的處方8400張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體來說就是要借助中國知網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫以及其他的專業(yè)書刊，將藥品說明書以及外文資料作為重要的參考，對(duì)中成藥和西藥聯(lián)合使用的科學(xué)性以及可能存在的問題等進(jìn)行深入分析和研究，從中得出中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的效果以及安全性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1聯(lián)合用藥治療心腦血管疾病的年齡分布：在本次研究中，中成藥和西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的最小年齡為32歲，最大年齡為91歲，65歲以上年齡階段所占人數(shù)最多，比例達(dá)到61.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

2.2不同年齡階段聯(lián)合用藥處方藥物種類情況：45～65歲和65歲以上的患者使用3～5種藥物的比例最高，45歲以下的患者使用2種藥物及以下的比例最高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

2.3藥物的使用頻次：本次研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，使用頻次前5位的藥物是阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參片、血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉滴丸。

2.4聯(lián)合用藥治療心腦血管疾病的處方存在的問題：本次研究的8400張?zhí)幏街校嬖趩栴}的260張，占3.10%，也就是中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病門急診處方的合格率為96.90%。

3討論

從本次的研究結(jié)果來看，中成藥和西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的最小年齡為32歲，最大年齡為91歲，65歲以上年齡階段所占人數(shù)最多，比例達(dá)到61.00%。45～65歲和65歲以上的患者使用3～5種藥物的比例最高，45歲以下的患者使用2種藥物及以下的比例最高。這說明老年人不僅有心血管疾病，還合并多種其他類型的疾病。我們通過調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，高血脂、糖尿病、高血壓、腦梗死以及腦血管病等都是老年人群體易得的疾病。對(duì)老年群體來說，生理機(jī)能已經(jīng)慢慢減弱，對(duì)藥物的吸收能力也有不同程度的下降，同時(shí)體內(nèi)的肝血流量和各種酶的活性都隨著年齡的增長而大大降低，這樣就會(huì)直接導(dǎo)致那些依靠肝代謝為主的藥物的消除半衰期被大大延長[1]。除了上述的機(jī)制，由于老年人的年齡增長，腎部的血流量也會(huì)減少，這樣就導(dǎo)致排泄能力受到嚴(yán)重的不良影響，從而導(dǎo)致老年心血管病患者服用的藥物容易在體內(nèi)產(chǎn)生堆積，這對(duì)患者來說是十分不利的。對(duì)正常成年人來說，肝臟可以合成凝血因子，對(duì)于人體的凝血功能發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，而老年群體隨著年齡增長，肝臟合成凝血因子的能力大大降低，血管也出現(xiàn)了不同程度的退行性改變，從而使得正常的止血反應(yīng)大大減弱，這樣就很容易導(dǎo)致老年心血管病患者出現(xiàn)自發(fā)性內(nèi)出血。對(duì)老年心血管疾病患者來說，需要長期服用藥物，是值得我們進(jìn)行特殊關(guān)注的人群[2]。長期使用藥物治療心血管疾病會(huì)引起不良反應(yīng)，而且用藥的時(shí)間越長，這種不良反應(yīng)就越明顯，年齡越大，這種不良反應(yīng)也越明顯。我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)中成藥和西藥聯(lián)合使用的處方研究，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，造福廣大老年心腦血管疾病患者[3]。根據(jù)本次的研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，使用頻次前5位的藥物是阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參片、血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉滴丸。而在西藥方面使用最為集中的是抗高血壓、抗血小板聚集和抗心絞痛的藥物。通過這個(gè)處方藥物的使用頻次我們也可以觀察出心腦血管疾病中比較常見的所占比重比較高的就是高血壓和冠心病等，這個(gè)研究結(jié)果和我院的治療心血管病的用藥事實(shí)是相符的。我們?cè)诒敬蔚恼{(diào)查研究中還發(fā)現(xiàn)，老年心血管疾病的患者在服用了80～140mg的阿司匹林之后，可以對(duì)心血管疾病的發(fā)生起到非常好的預(yù)防作用，而銀杏葉中的提取物質(zhì)可以對(duì)血脂水平進(jìn)行明顯降低，從而可以有效治療高血壓和高血脂，這樣就可以使得老年人的心血管疾病發(fā)病率得到明顯的降低。除了上述的治療藥物，本次研究還發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參丸與阿司匹林聯(lián)合使用能夠起到良好的治療作用，而且目前在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用比較廣泛。我們?cè)谄渌拇罅康膮⒖嘉墨I(xiàn)里面找到了兩者系統(tǒng)發(fā)揮作用的報(bào)道。張連平為了深入研究復(fù)方丹參丸與阿司匹林聯(lián)合使用治療心血管病的效果，收集醫(yī)院的110例心血管病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），對(duì)對(duì)照組使用阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)觀察組使用復(fù)方丹參丸與阿司匹林聯(lián)合治療，然后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組顯效31例，有效22例，無效2例，總有效率是96.36%；對(duì)照組顯效21例，有效26例，無效8例，總有效率是85.45%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。心腦血管疾病是一種比較嚴(yán)重的疾病，給生命健康帶來十分嚴(yán)重的威脅，因此加強(qiáng)心腦血管疾病的治療十分重要。中成藥和西藥的聯(lián)合使用雖然效果比較好，但是在聯(lián)合使用中成藥和西藥對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的過程中，我們也要注意藥物聯(lián)合使用可能帶來的不良反應(yīng)[4]。比如含有甘草浸膏成分的中成藥和復(fù)方利血平等藥物聯(lián)合使用的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)低血鉀的癥狀，而含有甘草浸膏成分的中成藥和阿司匹林聯(lián)合使用的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)潰瘍，或者是使原有的潰瘍更加嚴(yán)重。再舉個(gè)例子來說，如果我們將含有麻黃堿的中成藥和地高辛聯(lián)合使用，會(huì)導(dǎo)致某些具有強(qiáng)心功能的藥物作用被放大和加強(qiáng)，從而導(dǎo)致對(duì)心臟的毒副作用增加。這些都是我們?cè)诼?lián)合使用中成藥和西藥對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)特別注意的問題。綜上所述，本次研究為進(jìn)一步對(duì)中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病門急診處方進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，收集我院2017年1～12月的心腦血管疾病門急診處方8400張，都是中成藥與西藥聯(lián)合使用對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的。對(duì)這些處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從中得出中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的效果以及存在的不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，在本次研究中，中成藥和西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病的最小年齡為32歲，最大年齡為91歲，65歲以上年齡階段所占人數(shù)最多，比例達(dá)到61.00%。45～65歲和65歲以上的患者使用3～5種藥物的比例最高，45歲以下的患者使用2種藥物及以下的比例最高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，使用頻次前5位的藥物是阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參片、血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉滴丸。本次研究的8400張?zhí)幏街校嬖趩栴}的260張，占3.10%，也就是中成藥與西藥聯(lián)合使用治療心腦血管疾病門急診處方的合格率為96.90%。由此我們可以得出結(jié)論，治療心腦血管疾病門急診的中成藥與西藥聯(lián)合使用的處方合格率很高，不合格的中成藥與西藥聯(lián)合使用處方會(huì)不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)需要分析和研究，所以本文建議我們收集更多的樣本進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究，從而不斷提高治療心腦血管疾病門急診的中成藥與西藥聯(lián)合使用的處方合格率。

參考文獻(xiàn)

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[3]閆妍.中成藥與西藥聯(lián)用不良相互作用分析[J].今日藥學(xué)，2015，4：300-302.

[4]朱靜，許建國.12460張急診中成藥處方分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12：1120-1123.

作者：袁學(xué)文 龍娜 陳彩瑜 陳毓杰 單位：廣東省惠州市第三人民醫(yī)院