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一、常規(guī)護(hù)理：

排泄護(hù)理:保持大便通暢，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。條件允許的情況下，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)排便。

心理護(hù)理:患者多數(shù)為急性起病，心理一時(shí)不能接受，容易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化［2］。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的不良心理反應(yīng)，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動(dòng)與他們溝通，建立信任關(guān)系，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策:

⑴健全護(hù)理安全管理制度:

健全和完善各種規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，定期培訓(xùn)護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，讓護(hù)理工作者均能科學(xué)的分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好的維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。建立護(hù)理安全治理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制護(hù)士三級(jí)組成，分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)監(jiān)管。護(hù)理糾紛是與護(hù)理質(zhì)量的高低成正比的，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、處理問(wèn)題的能力等，均會(huì)對(duì)護(hù)理糾紛的發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的法律意識(shí)，嚴(yán)格抓好病例質(zhì)量，做到防患于未然。

⑵加強(qiáng)護(hù)士?？萍寄芘嘤?xùn):

應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)。除護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)外，還應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn)，定期進(jìn)行理論及操作技術(shù)考核，以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

⑶做好入院評(píng)估:

患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即到病床旁，根據(jù)患者病情的輕重緩急來(lái)安置病人，并做好入院宣教工作，在安置病人的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情安置病房，是監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，并根據(jù)患者情況留陪護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高護(hù)理人員識(shí)別患者的準(zhǔn)確性，確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

⑷做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理:

①重點(diǎn)區(qū)域管理:包括門窗、廁所、用水房、走廊等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理，或樹(shù)立安全標(biāo)示，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除;

②重點(diǎn)時(shí)段管理:包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段，此時(shí)的工作人員較少，或比較繁忙，對(duì)病員的關(guān)注相對(duì)較少，容易發(fā)生意外。我科通過(guò)在特殊時(shí)段增加陪人數(shù)量，或值班人員，來(lái)避免意外發(fā)生;

③做好院內(nèi)感染的防控工心內(nèi)科患者年老多病，機(jī)體抵抗力較低，容易發(fā)生院內(nèi)感染，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生;

④心內(nèi)科患者常伴有其他疾病，行動(dòng)不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以應(yīng)做好防護(hù)措施，加強(qiáng)巡視，必要時(shí)留陪護(hù)，防止意外的發(fā)生。

⑤藥物安全管理:該科患者多為老年人，用藥品種繁多，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥規(guī)程，并查看藥物配伍禁忌，及時(shí)告知藥物的不良反應(yīng)。如服用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、精神萎靡不振等，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng);服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，告知患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢;降糖藥按要求進(jìn)餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，避免低血糖;服用瀉藥要合理安排服用時(shí)間，盡量避免晚上排便，影響睡眠。輸硝酸甘油針時(shí)注意輸液速度，以免引起嚴(yán)重后果等。對(duì)患者自備的藥物，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定要加強(qiáng)監(jiān)管。

⑥心理康復(fù)指導(dǎo):多數(shù)心血管疾病是反復(fù)發(fā)作的不易痊愈，患者多數(shù)為長(zhǎng)期服藥，對(duì)患者有一定的心理影響。我們應(yīng)積極協(xié)助患者參與，運(yùn)用語(yǔ)言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解患者的心理壓力，建立良好的行為模式。同時(shí)，對(duì)患者的不良情緒應(yīng)加強(qiáng)溝通，及時(shí)疏導(dǎo)，緩解不良情緒的影響。

⑦加強(qiáng)宣教，減少患者的"違醫(yī)"行為:患者的"違醫(yī)"行為，是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，患者不遵醫(yī)囑造成的行為。護(hù)理安全措施的執(zhí)行，取決于醫(yī)患雙方的配合，在平時(shí)的工作中，護(hù)士多與患者進(jìn)行有效的溝通、交流。加強(qiáng)安全措施防范宣教，將各項(xiàng)告知制度用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者，并得到他們的理解和支持，使他們能夠自覺(jué)遵守，積極配合治療和護(hù)理，減少糾紛的發(fā)生。結(jié)論我院心血管內(nèi)科通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立健全護(hù)理安全管理制度，提高了護(hù)理人員對(duì)安全管理的重視程度，從而有效杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保了患者的生命安全。消除護(hù)理隱患，為病人提供安全護(hù)理，進(jìn)而杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此，我們提倡每個(gè)醫(yī)院均應(yīng)建立一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全。

作者：王立群?jiǎn)挝唬荷綎|省齊河縣人民醫(yī)院