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摘要

目的：探討護理干預對功能性消化不良患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇功能性消化不良患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組給予整體護理干預，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的生存質(zhì)量量表評分顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：對功能性消化不良患者實施整體護理干預能有效提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞

功能性消化不良；護理干預；生存質(zhì)量

功能性消化不良是指患者進食后自覺上腹部飽脹不適、早飽、惡心、過度噯氣等癥狀，或伴有上腹痛或燒灼感，經(jīng)系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性臟器損害者，屬于胃腸道功能紊亂性疾病。具有發(fā)病率高、病程遷延難愈、復發(fā)率高、預后差等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。疾病的病因和發(fā)病機制目前尚未完全明確，在我國胃腸道疾患中，該病的發(fā)病率較高，發(fā)病年齡多在20～50歲，女性多于男性，比例約為2∶1［1］。伴隨著醫(yī)學水平的不斷提高，醫(yī)學模式的不斷改善，人們對功能性消化不良的病因和發(fā)病機制有了新的認識，認為疾病的發(fā)生主要與胃腸動力障礙、幽門螺桿菌感染、心理因素等有關(guān)。本文通過對患者的心理護理、健康教育、睡眠飲食護理等進行綜合干預，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院2014年1月－2015年6月收治的功能性消化不良患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組男18例，女12例；年齡23～55歲，平均年齡（30．5±6．5）歲；文化程度：文盲3例，小學5例，中學12例，大專7例，本科及以上3例；職業(yè)：農(nóng)民6例，工人8例，公務員3例，公司職員7例，自由職業(yè)者6例。對照組男14例，女16例；年齡24～56歲，平均年齡（31．5±5．5）歲；文化程度：文盲4例，小學6例，中學10例，大專5例，本科及以上5例；職業(yè)：農(nóng)民4例，工人7例，公務員4例，公司職員8例，自由職業(yè)者7例。兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入標準入選患者均符合羅馬Ⅲ標準中的功能性消化不良診斷標準［1］，年齡20～60歲，經(jīng)胃鏡、超聲、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等檢查排除胃腸道器質(zhì)性疾病，自愿簽署知情同意書；排除妊娠期或哺乳期婦女，合并全身性或代謝性疾病者；伴有意識障礙、智力障礙、精神疾患者。

1．3護理干預對照組僅給予消化內(nèi)科常規(guī)護理干預。觀察組給予綜合護理干預，內(nèi)容包括：健康教育、飲食護理、睡眠護理、心理護理等。

1．3．1心理護理：針對納入患者均應建立個人檔案，與患者進行有效溝通，給予心理疏導，時間一般定在30min以內(nèi)，在整個過程中，醫(yī)護人員應耐心傾聽患者的傾訴，認真觀察患者的情緒變化，了解患者的真實感受，必要時給予適當?shù)男睦戆参亢褪鑼?，避免緊張、焦慮心理，保護心情舒暢，改善心境，取得患者的信任，提高治療依從性。對應激源進行總體評價，協(xié)助患者改善對困難和挫折的看法，可以主動參與護理治療，或協(xié)助患者進行自我心身調(diào)養(yǎng)，可以采用催眠療法、沉思、深呼吸、音樂放松療法或打太極拳等來進行壓力緩解，分散注意力，配合護理治療。對于患者表現(xiàn)良好的行為，給予及時的肯定、鼓勵或贊美，使其循序漸進的養(yǎng)成好的生活習慣。

1．3．2健康教育：對每位來院就診的患者均發(fā)放一份健康教育宣傳手冊，內(nèi)容包含功能性消化不良的發(fā)病原因、發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等，患者通過對疾病的認知，消除緊張心理。自覺養(yǎng)成規(guī)律作息、進餐，避免過度勞累或餐后劇烈活動，囑患者更好地配合治療，為下一步護理治療奠定基礎(chǔ)。

1．3．3睡眠飲食護理：病房環(huán)境整潔、舒適，光線明亮，房間布置應簡單清雅，溫、濕度度適宜，對入睡困難者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，或中藥、溫水泡腳，飲熱牛奶，頭部穴位按摩等，建立良好的飲食和規(guī)律的睡眠習慣，多食營養(yǎng)豐富，清淡易消化食物，不暴飲暴食，戒煙、酒，勿進食生冷、辛辣刺激性食品，循序漸進地增加日?；顒恿?。

1．4評分標準采用世界普遍應用的評定功能性消化不良生存質(zhì)量的專用量表FDDQL進行評分［2］，內(nèi)容主要包括：日?；顒?、焦慮、飲食、睡眠、舒適度、健康狀況、疾病控制、壓力等8個維度。分值越高表明該領(lǐng)域生存質(zhì)量越高。

1．5統(tǒng)計學分析上述數(shù)據(jù)均采用SPSS16．0統(tǒng)計學軟件進行整理。計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，計量資料采用t檢驗，組間比較采用卡方檢驗，并以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者的日?；顒?、焦慮、飲食、睡眠、不適度、健康狀況、疾病控制、壓力評分分值均高于對照組，對兩組各領(lǐng)域分值進行比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

關(guān)于功能性消化不良的各種治療方案療效均不太理想，原因尚未明確，約一半確診的患者經(jīng)隨訪，癥狀仍然存在［3］。大多學者認為疾病的發(fā)生是精神、應激因素等綜合作用導致［3］，患者在不良的心理社會因素刺激下，情緒、精神反應成為導致疾病發(fā)生的主要因素，誘發(fā)或加重胃腸功能紊亂。作為患者本身，不存在器質(zhì)性病變，功能性消化不良雖然不直接增加患者的病死率或致殘率，但是長期、反復的上腹部不適感、上腹痛等癥狀，對患者的工作、學習、生活均帶來不良影響，長此以往，患者多伴有焦慮、抑郁等精神、神經(jīng)癥狀，嚴重影響其生存質(zhì)量，因此，應引起醫(yī)護人員的高度重視。眾多研究表明，心理健康狀況與疾病的發(fā)病具有密切相關(guān)性，是導致疾病發(fā)生的高危因素。病情的嚴重程度主要由社會心理因素決定，本文通過心理護理為主，結(jié)合健康教育、睡眠、飲食護理對功能性消化不良患者進行整體護理干預，在心理上給予安慰、支持和引導，調(diào)動主動戰(zhàn)勝疾病的信心，降低心理負擔，緩解焦慮。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學、護理學、心理學、倫理學等學科知識，重視醫(yī)療護理工作中對患者的干預護理，彌補工作中的不足，增加現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。結(jié)果表明，患者的心理問題得到改善，壓力分數(shù)比對照組減少。另外，日常活動、不適度、健康狀況、疾病等方面的分數(shù)也都得到了改善，研究者采取一對一干預的模式充分利用溝通的優(yōu)勢，對患者進行鼓勵、督促，為患者建立正確的思維、認知，改善不良認知、情緒，養(yǎng)成良好的飲食習慣，提高患者的生活質(zhì)量，并有效改善患者的臨床癥狀，消除患者的不良社會心理因素，同時注重抗焦慮、抗抑郁等心理治療，達到身心共同促進的效果，降低隨訪后期疾病再次復發(fā)的幾率。綜上所述，對功能性消化不良患者實施整體護理干預能有效提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］楊云英，全小明，朱愛利，等．整體護理干預對功能性消化不良患者生存質(zhì)量的影響分析〔J〕．廣州中醫(yī)藥大學學報，2013，30（1）：23－25．

［2］王鑫，張和平，廉清媛．護理干預對功能性消化不良患者焦慮抑郁心理及胃腸激素水平的影響〔J〕．中國實用護理雜志，2012，28（26）：27－28．

［3］段麗萍．心理應激在功能性胃腸病發(fā)病中的潛在機制〔J〕．中華消化雜志，2011，31（6）：361－363.

作者：張鳳燕 單位：山東省夏津縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科