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1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月于我院耳鼻喉科進(jìn)行手術(shù)治療的患者70例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各35例。對應(yīng)隨機(jī)數(shù)字偶數(shù)者為觀察組，奇數(shù)者為對照組。觀察組男23例，女12例；年齡33～72歲，平均（51±4.77）歲。對照組男21例，女14例；年齡24～70歲，平均（51±5.41）歲。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均選擇喉切除手術(shù)治療，均接受臨床常規(guī)護(hù)理方式。對照組遵醫(yī)囑接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施針對性護(hù)理模式：①心理護(hù)理；②氣道護(hù)理；③營養(yǎng)護(hù)理；④出院健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。對于全喉切除術(shù)患者，應(yīng)向其解釋術(shù)后可以練習(xí)食管發(fā)音或安裝人工喉講話，消除患者對手術(shù)的疑慮，與患者共同制定合適的術(shù)后溝通方式，如借助手勢語、寫字板等方法進(jìn)行有效溝通。②氣道護(hù)理。氣管切口護(hù)理。嚴(yán)格觀察術(shù)區(qū)，注意觀察患者外套管系帶松緊度情況，應(yīng)以能放1根手指為準(zhǔn)，并保持氣管通氣良好及氣管內(nèi)套管的清潔。保持切口清潔干燥，如滲血較少時更換剪口紗布，剪口紗布每日更換2次，每次更換時用0.5％碘伏棉球擦洗術(shù)區(qū)及套管周圍；若滲血較為嚴(yán)重時應(yīng)告知醫(yī)生，醫(yī)生在處理切口時，護(hù)理人員應(yīng)積極配合。③營養(yǎng)護(hù)理。為促進(jìn)傷口愈合，喉癌術(shù)后患者10d內(nèi)不能經(jīng)口進(jìn)食，而術(shù)中放置的鼻飼管成為患者攝食的主要途徑。術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食水，胃腸減壓，術(shù)后次日鼻飼流食，以高熱量、高蛋白、含多種維生素的易消化膳食為主。鼻飼前要檢查鼻飼管深度，鼻飼后用10ml溫水沖洗鼻飼管。④出院健康指導(dǎo)。要求定期復(fù)查，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食宜清淡，少量多餐。教會患者及家屬判斷造瘺口是否感染、分泌物是否正常、頸部是否有包塊等方法。如發(fā)現(xiàn)異常，及時送診。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄護(hù)理期間患者出現(xiàn)的不良事件，包括切口出血、咽瘺形成、肺部或切口感染、窒息等，同時統(tǒng)計(jì)患者的住院時間，以評價針對性護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量；②采用自制問卷調(diào)查表知曉患者對護(hù)理工作的滿意度，以進(jìn)一步完善針對性護(hù)理模式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

觀察組術(shù)后不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度（98%）優(yōu)于對照組（80%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組術(shù)后不良事件發(fā)生率顯著降低，且住院時間明顯縮短，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。研究表明通過有效的護(hù)理干預(yù)措施對患者實(shí)施護(hù)理，解除患者思想顧慮，使患者能夠全面認(rèn)識自己的病情，主動尋找解決問題的方法，充分發(fā)揮患者主觀能動性，激發(fā)患者內(nèi)在潛能，提高患者對疾病的應(yīng)對能力及治療信心，引導(dǎo)患者將被動的治療轉(zhuǎn)化為積極主動治療，提高患者治療效果，從而改善患者生活質(zhì)量。

總之，采用護(hù)理干預(yù)對咽喉惡性腫瘤治療患者實(shí)施護(hù)理，取得了良好的效果。不僅改善了患者術(shù)后的身心健康、對提高其生活質(zhì)量具有重要意義，而且提高了護(hù)理人員的工作積極性，在一定程度上有效提升了護(hù)理質(zhì)量，同時也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

作者：溫春秀 單位：廣州市第十二人民醫(yī)院