本站小編為你精心準備了中醫護理社區高血壓療效觀察參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

［摘要］

目的：觀察天麻鉤藤飲聯合中醫護理干預社區高血壓患者的臨床療效。方法：將80例原發性高血壓患者隨機分為2組，每組40例。對照組采用常規西藥降壓治療及健康教育和護理干預；觀察組在對照組基礎上給予中藥天麻鉤藤飲聯合中醫護理干預，比較2組臨床療效及相關指標的改善情況。結果：總有效率觀察組為95.0%，對照組為77.5%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后2組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯均較干預前明顯下降（P＜0.05），且觀察組上述指標下降較對照組更顯著（P＜0.05）。結論：在常規西藥降壓的基礎上，天麻鉤藤飲聯合中醫護理干預社區高血壓，能明顯改善患者臨床癥狀、降低血壓血脂，值得臨床推廣。

［關鍵詞］

高血壓病；社區；天麻鉤藤飲；中醫護理

高血壓的發病率在國內一直呈上升的趨勢，老年患者占主要比例，是當前醫學界研究的主要課題之一[1]。高血壓患者在病情危及或嚴重時才會選擇住院，平時治療主要還是依靠社區預防與護理。國內外相關研究已證實，高血壓最為有效的控制方法是社區的綜合防治，其中，中醫治療的群眾基礎較好，并且操作簡單，患者容易接受，也便于推廣，因此在社區中實施有非常獨特的優勢[2]。本組研究對原發性高血壓患者進行分組治療，探討天麻鉤藤飲聯合中醫護理干預措施的臨床價值，結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料研究對象均來自本院管轄的斗門鎮轄區范圍內的80例原發性高血壓患者，患者在未使用降壓藥的前提下，收縮壓(SBP)>140mmHg和(或)舒張壓(DBP)>90mmHg；同時符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]中關于原發性高血壓的中醫證侯診斷標準。根據數字表法將80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡18～85歲，平均(51.26±12.82)歲；體質量指數(BMI)17～46，平均23.17±5.80；病程6～21年，平均(15.21±3.81)年；高血壓分級：1級17例，2級18例，3級5例。觀察組男20例，女20例；年齡20～86歲，平均齡(51.59±12.90)歲；BMI18～48，平均23.23±5.81；病程7～22年，平均(14.98±3.75)年；高血壓分級：1級15例，2級17例，3級8例。本研究在本院醫學倫理委員會批準后實施，所有患者均知情同意。2組患者在年齡、性別、BMI、高血壓分級、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2排除標準①合并嚴重感染、精神障礙、認知障礙、老年癡呆及全身器官功能障礙者；②不能主動配合本研究者；③以往接受過中藥及中醫護理干預者。

2治療方法

2.1對照組予常規西藥降壓治療并實施常規社區護理。所有患者參加健康教育知識講座1次，指導患者合理安排生活并定期測量血壓；叮囑患者注意飲食調節，要多食少鹽、低脂肪的食物，忌煙酒；囑患者按時服藥，適當參與活動；發現癥狀時及時就醫。硝苯地平緩釋片(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司)，每次10mg，每天2次，連續治療2月。

2.2觀察組在對照組的基礎上給予中藥天麻鉤藤飲聯合中醫護理干預。

2.2.1中藥內服天麻鉤藤飲加減：石決明30g，夜交藤20g，川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15g，天麻、杜仲各12g，鉤藤、梔子各9g。加減：心煩肝郁者加柴胡；四肢麻木者加全蝎、木瓜；失眠多夢者加熟酸棗仁；血糖偏高者加蒼術、葛根；舌體胖大、舌苔厚膩加薏苡仁、茯苓。每天1劑，水煎，分2次早晚服。

2.2.2中醫護理①飲食：飲食應要以清淡為主，并且同時富含營養、葷素搭配，并根據患者體質類型選擇不同的食物和茶飲。如風陽上擾型，蔬果適宜芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、薺菜、西瓜、茄子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍等，藥膳適宜葛根粥、菊花粥，茶飲苦丁桑葉茶、菊楂決明飲、菊花茶。肝腎陰虛型，蔬果適宜銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻等，藥膳適宜首烏豆棗香粥、桑椹粥，茶飲適宜黑芝麻茶、杞菊茶。②生活起居：叮囑患者房間保持清潔通風、光線不宜過于強烈。并根據患者的體質選擇不同的居處，陽虛的患者以向陽的房間為主，陰虛的患者要以涼爽安靜的房間為主。③鍛煉：叮囑患者每天進行適當的鍛煉，可以打太極拳、做保健操等，指導患者在運動時調整氣息，伸展肢體，但患者在運動時如有不適要馬上停止。④情志：根據患者的不同性格給予不同的心理疏導，鼓勵患者保持樂觀情緒，可培養興趣愛好來修身養性。⑤中醫特色技術：給予患者耳穴或體穴按摩，教會患者或家屬耳穴或體穴的按摩方法以便患者自行治療；并可根據患者的需要實施針灸、拔罐、中藥浴足等服務并傳授相應技術。2組患者療程均為2月。

3觀察指標與統計學方法

3.1觀察指標觀察比較2組干預前后血壓、總膽固醇(TG)和甘油三酯(TC)的變化，評價臨床療效。

3.2統計學方法用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參考《實用高血壓病學》[4]擬定。顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并恢復正常范圍；或舒張壓沒有恢復正常范圍，但下降≥20mmHg；臨床癥狀和體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：舒張壓下降＜10mmHg，但恢復正常范圍；舒張壓下降10～19mmHg，但沒有恢復到正常范圍；收縮壓下降≥30mmHg；臨床癥狀和體征有一定程度改善，30%≤證候積分減少＜70%。無效：沒有達到上述標準，病情加重，證候積分減少30%以下。

4.22組臨床療效比較見表1。總有效率觀察組為95.0%，對照組為77.5%，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4.32組干預前后血壓變化比較見表2。干預后2組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均較干預前明顯下降(P<0.05)，且觀察組SBP、DBP下降較對照組更顯著(P<0.05)。

4.42組干預前后血脂變化比較表3。干預后2組患者的TC、TG均較干預前明顯下降(P<0.05)，且觀察組TC、TG下降較對照組更顯著(P<0.05)。

5討論

高血壓是臨床上最為常見的疾病之一。對于本病目前沒有特效的根治方法，臨床上應用藥物對血壓進行控制，所以患者需要長期服藥來維持血壓穩定，防止對心腦血管及各器官造成損害。臨床研究已證實，高血壓的發生與不良的飲食和生活習慣密切相關，因此可以通過改變相關的不良因素來對血壓進行控制[5]。本研究在西藥的基礎上加用天麻鉤藤飲和中醫護理干預的方法進行治療。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥；石決明味咸平，平肝潛陽，加強君藥平肝熄風之效；牛膝引血下行，為臣藥；梔子清熱瀉火，使肝經之熱不致上擾；益母草活血利水，能滋陰潛陽；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、茯神養心安神，平穩血壓。諸藥合用，共奏滋養肝腎、降火熄風、平肝止眩之效。并根據患者的中醫辨證分型，采用不同的食物療法，進行中藥足浴、太極拳、耳穴按壓等中醫護理干預。太極拳對于老年患者，依從性高，長期堅持有明顯的降血壓效果[6]。針灸、拔罐治療可為疏通經絡，平肝潛陽，使氣血流通而降低血壓。中藥足浴降壓效果優于溫水足浴，并且安全可靠，能長期堅持[7]。對社區高血壓老年患者給予中醫護理干預，可提高其自我管理能力，有效輔助藥物治療。觀察結果表明，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，患者SBP、DBP、TC、TG等指標改善也優于對照組，提示針對社區高血壓患者應用中藥天麻鉤藤飲聯合中醫護理干預，具有一定的臨床價值。但由于條件的限制，本組研究的樣本量較小、社區比較單一，療效的可信度較低。在今后的研究工作中，可陸續進行大樣本、多個社區多次的調查，進一步驗證中藥治療及中醫護理干預對高血壓患者的重要性。

［參考文獻］

[1]鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等．社區中醫護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J]．護理學報，2011，18(16)：1-4．

[2]劉志華．中醫辨證施護在原發性高血壓病人中的應用研究[J]．中醫臨床研究，2014，6(35)：139，141．

[3]中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]．北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77．

[4]余振球，馬長生，趙連友．實用高血壓病學[M]．2版．北京：科學出版社，2002：11-14．

[5]王利，黃玉華．健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響[J]．國際護理學雜志，2013，32(7)：1576-1578．

[6]金艷芳．高血壓病的中醫護理干預[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(18)：104，105．

[7]陳瑩．社區高血壓的中醫護理及健康教育干預[J]．中醫臨床研究，2014，6(11)：141-143．

作者：章松娟 周健 單位：紹興市越城區斗門鎮衛生院內科