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城鎮醫療救助管理辦法范文

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城鎮醫療救助管理辦法

為確保我縣城鎮醫療救助工作的平穩運行,進一步完善城鎮醫療救助體系,緩解患重大疾病的城鎮特困居民的醫療困難,按照省民政廳《關于進一步加強醫療救助工作的通知》、市民政局《關于轉發<省民政廳關于進一步加強醫療救助工作的通知>的通知》要求,結合我縣實際,特制定本辦法。

第一條本辦法所稱城鎮特困居民是指享受城鎮居民生活最低保障金(以下稱城鎮低保)待遇和因病致貧的城鎮居民。

第二條城鎮特困居民重大疾病醫療救助堅持屬地管理、適度救助、公開、公正、公平、政府救助與醫療機構減免及社會互助相結合的原則。

第三條縣民政部門負責城鎮特困居民重大疾病醫療救助的管理工作。縣財政、衛生部門在各自職責范圍內負責城鎮特困居民重大疾病醫療救助的有關工作。

第四條具備下列條件之一的城鎮特困居民,可申請醫療救助。

(一)城鎮低保對象患病住院的;

(二)因家庭成員長期患病造成基本生活標準在貧困線以下的;

(三)突發性疾病(如意外傷害等)或重大疾病(如白血病、骨移植、癌癥等),因支付高昂醫療費用造成家庭困難的;

(四)參加城鎮職工基本醫療保險的人員患重大病支付醫療費用缺口較大的;

第五條救助辦法

(一)城鎮低保戶、因病致貧的居民,如患重病、大病、突發性疾病,造成家庭困難的,依據家庭困難程度及醫療費用數額的大小給予救助,城鎮低保對象救助比例掌握在50%以上,救助金額原則上不超過1.5萬元。

(二)被救助對象必須持醫療救助定點醫院的正式醫療收費收據及醫療保健部門的有關收費單據;已享受城鎮居民醫療保險的,可持居民醫療保險統籌基金支付審批表及醫療保健部門的有關收費單據。

(三)被救助對象一般只能享受一次救助,如患大病、花費金額大、治療周期長、家庭生活特別困難的也可享受二次救助或多次救助。

第六條申請、審批程序堅持醫療救助屬地化管理的原則,按照下列程序進行:

(一)非城鎮低保戶申請醫療救助,由申請人(戶主)向所在鎮政府(街道辦事處)提出書面申請,填寫申請表,并如實提供醫療診斷書、醫療費收據、病史材料、身份證復印件、社會互相幫困情況證明等。鎮政府(街道辦事處)采取入戶調查、訪問鄰里以及信函索證等方法,對申請人的醫療支出費用和家庭狀況等進行核實,將符合條件的報縣民政局審核。

城鎮低保戶,患重大疾病住院治療后,可憑醫療費用手續、低保證直接到縣民政局申請救助。

(二)縣民政部門進行復審核實并及時簽署審批意見,對符合條件的,核準其家庭享受醫療救助金額并發放《醫療救助證》。

第七條關于病前和病中救助。對家庭情況非常特殊,本人患重大疾病,醫療費用數額較大,自己無力承擔,且不具備互助條件的可實行病前救助;對特殊家庭,本人患重大疾病,在治療過程中花費數額較大,家庭確實支付不起醫療費用,且不具備互助條件的可實行病中救助。病前和病中救助,可由本人寫出申請,由申請人所在鎮政府(街道辦事處)調查核實,醫療機構出具診斷證明,報縣民政局嚴格審查核實后實施,待治療結束后再將醫療費用手續報縣民政局入檔。

第八條救助要求

(一)承擔醫療救助的醫院應在規定范圍內,參照本縣基本醫療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄,為城鎮醫療救助對象提供治療,并為確需轉上級醫療機構治療的病人開具轉院或轉診證明,辦理相關手續,落實各種規章和管理制度,保證服務質量,控制醫療費用。

(二)建立醫療救助基金管理機制,由縣民政、財政部門共同專項管理,確保專款專用;縣財政、審計部門要加強監督管理,確保資金撥付和支出暢通。醫療救助資金列入年度財政預算。同時,通過經常性社會捐贈和集中開展捐贈活動,動員公民、法人和其他組織捐助以及利用醫療救助資金的增值部分等方式,多方籌措醫療救助資金,保證救助所需。

(三)嚴格執行有關規定,被救助對象弄虛作假、不支付個人應支付的費用,采取不正當手段謀取救助金或將《醫療救助證》借給他人使用的,取消其享受醫療救助資格。縣民政、財政、審計等部門及各醫療機構,要進一步建立健全醫療救助各項制度,明確分工,責任到人,確保醫療優惠政策真正落到實處。

第九條本辦法自2014年3月1日起施行,到2017年2月28日廢止。同時,人民政府《關于印發<城鎮醫療救助管理辦法(試行)>的通知》廢止。

第十條本辦法由縣民政局負責解釋。

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