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為有效處置重大醫療糾紛，防止引發群體性事件，保護醫患雙方合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序和社會穩定，在《市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》(市人民政府令第13號)和《市重大醫療糾紛應急處置預案》(政〔〕39號)文件的基礎上，結合工作實際，特制定本補充規定。

一、應急處置原則

在醫療機構因醫患矛盾，發生患方以尸體為要挾，拒不將尸體移送規定場所；在醫療機構內掛橫幅、設靈堂、焚燒冥紙、吹奏哀樂，堵塞周邊交通；侮辱、恐嚇、圍攻、毆打醫務人員或非法限制醫務人員人身自由；聚眾占據醫療機構醫療或辦公場所，出現打、砸、搶等違法行為；醫療機構及醫務人員在醫療糾紛處置中發生嚴重違法違規行為等五種情形后，各級醫療糾紛預防與處置領導小組辦公室(以下簡稱領導小組辦公室)要迅速指揮、組織協調各成員單位及糾紛發生地政府和有關單位按照統一領導、屬地管理、分級負責、部門合作、依法高效的處置原則，迅速控制事態發展，盡快恢復醫療機構正常診療秩序，最大限度降低重大醫療糾紛造成的各種危害和不良影響。

二、應急處置流程

(一)醫患雙方對醫療機構的診療行為和結果引發爭議，并有可能引發重大醫療糾紛時，醫院主要領導和分管領導應在20分鐘內到達糾紛發生現場，主動與患者家屬見面，聽取患方訴求，告知解決糾紛的途徑及有關程序；做好患方家屬的安撫工作，爭取患方的理解和配合；做好職工的穩控工作，避免矛盾激化；組織院內專家對患者診療情況進行調查，提出初步調查意見；組織開展先期處置工作。

先期處置無效，出現嚴重擾亂醫療機構正常診療秩序的五種違法情形之一時，醫療機構應立即向110指揮中心及轄區公安機關報警，同時向衛生行政部門書面報告，如情況緊急，可先電話報告，后報送書面報告。

(二)領導小組辦公室(衛生行政部門)接到重大醫療糾紛報告后，辦公室主任或副主任要在30分鐘內趕到現場，全面指揮、組織處置工作。要立即聽取醫患雙方訴求，向患方發放《市醫療糾紛處置告知書》，告知醫療糾紛處置途徑和程序，引導醫患雙方依法解決糾紛；責成醫療機構配合有關部門盡快處置，做好內部穩控、安全工作，避免矛盾惡化、升級；協調指揮轄區公安機關對違法行為果斷制止，盡快恢復醫院工作秩序；對糾紛情況進行初步判斷，主動開展糾紛調解，及時向領導小組書面報告醫療糾紛基本情況。

(三)通過處置，糾紛短時間內不能得到有效控制，且有升級、惡化趨勢，領導小組辦公室要立即電話和書面向市政府主管副秘書長或主管副市長報告，提出應急處置的具體意見，建議啟動應急預案，立即開展以下工作:

1.啟動應急預案。立即通知領導小組各成員單位負責人于30分鐘內到達發生醫療糾紛的醫療機構，按各自職責立即開展處置工作。維穩部門通知患者所在地政府分管維穩工作的領導及時趕赴糾紛現場，做好群眾的穩控工作。

2.各有關部門職責。

(1)公安機關在接到重大醫療糾紛報警后，分管副局長要迅速調集足夠警力在最短時間內到達現場，確保對糾紛現場秩序的控制；果斷制止違法行為；做好偵查和取證等工作；對涉嫌“醫鬧”的，予以告誡直至依法嚴厲打擊。

(2)衛生行政部門接到重大醫療糾紛報告后，局長或分管副局長應在30分鐘內到達現場，聽取醫患雙方意見，宣講醫療糾紛處理的法規政策，引導醫患雙方走法律途徑解決糾紛；當事人申請進行醫療事故技術鑒定的，按照特事特辦的原則，迅速組織醫療事故技術鑒定機構進行鑒定；當事人不同意進行醫療事故技術鑒定，愿意進行調解的，應及時組織相關專家對患者的整個診療過程進行調查，初步判定醫療機構是否存在過失，做為醫療糾紛調處的依據。

(3)維穩部門及時通知患者所在地縣級政府、鄉(鎮、辦)和有關單位按時到達糾紛發生醫院，做好當事人的法律宣傳及調解、疏導工作，引導當事人依法解決醫療糾紛，組織協調有關政法部門依法履行職責。

(4)患者所在地縣級政府、鄉(鎮、辦)和有關單位，接到維穩部門通知后，按規定及時組織人員到現場，做好患方的教育疏導工作，引導患方通過合法途徑解決醫療糾紛，及時向領導小組辦公室和有關部門通報患方信息，做好穩控工作。

(5)信訪部門對因重大醫療糾紛引發的集體上訪及其他非正常上訪事件，及時進行接談、勸阻和勸返工作；對群眾進行法制教育；對個別有過激行為和違法行為的，責成有關部門依法處理；對因工作失職、推諉、扯皮造成矛盾激化，引發集體上訪及其他非正常上訪的責任單位及責任人，提出責任追究建議。

(6)民政部門按照領導小組辦公室的要求以及《省殯葬管理辦法》有關規定，配合有關部門移送和處置停放在醫療機構的患者尸體；按照有關規定，對符合條件的患方給予殯葬優惠。

(7)司法部門為醫患雙方提供法律咨詢服務；當事人申請進行人民調解的，及時受理，按程序做好調解工作；對醫療糾紛中符合法律援助條件的患方，提供法律援助。

(8)宣傳部門密切監控輿情動向，協調市內新聞媒體，宣傳處置醫療糾紛的法規、政策和程序，客觀、公正、準確報道醫療糾紛事實，對醫療糾紛進行正確輿論引導。3.做好信息上報。應急預案啟動后，領導小組辦公室要根據各成員單位工作開展情況，適時召開會議，研究處置工作，并每日向領導小組報告醫療糾紛處置工作進展情況，重大特殊情況隨時上報。必要時，市政府主管副秘書長或主管副市長要到達現場，對處置工作進行督促、協調、指導。

4.妥善移走患者尸體。患者在醫院死亡的，尸體要立即移出醫院，移送至規定停尸場所。患方拒不移走尸體的，由領導小組辦公室牽頭，轄區政府、公安部門配合，做好死者家屬工作，講明相關法規政策，告知移走尸體的時間和要求。對不按時間要求移走尸體，借停放尸體鬧事的，領導小組辦公室做出強制移走尸體的決定，書面通知公安、民政、患方家屬、患方所在地政府和相關單位。民政部門協調殯儀單位在指定時間將殯儀車開到指定地點，做好接運尸體準備；醫院要安排人員配合抬尸；公安部門要安排足夠警力予以保障，對阻擾移尸工作的行為，依法進行處理；患方所在地政府和相關單位做好患方家屬工作和其他配合工作。

對在調解協議達成前發生的尸體移送、存放等費用，依據醫療事故技術鑒定或專家組的討論意見，醫療機構有責任的，由醫療機構支付；醫療機構無責任的，由患者家屬支付。患方家屬拒不配合處理尸體的，由領導小組辦公室通知死者所在地政府、鄉(鎮、辦)以及村委會(社區)和相關單位負責處理。

5.依法做好醫療事故技術鑒定和調查工作。對醫患雙方申請醫療事故技術鑒定的，衛生行政部門要依據醫療事故技術鑒定有關程序，立即責成醫學會組織，由醫患雙方在場隨機抽取醫學相關專家，也可以應醫患雙方要求，請外市相關專家進行鑒定。鑒定結果作為調解和依法訴訟的依據。鑒定費用依據鑒定結果，醫療機構有責任的，由醫療機構支付；醫療機構無責任的，由患者家屬支付。

對不同意進行醫療事故技術鑒定的，由領導小組辦公室責成市醫學會按醫療事故技術鑒定的程序，組織本市相關專家對患者病歷及診療情況進行調查，提出意見，作為醫療糾紛調解的依據。相關費用由醫療機構支付。

6.抓緊開展調解工作。對醫患雙方申請醫療糾紛人民調解的，由糾紛發生地醫療糾紛人民調解委員會，組織人民調解員，依照法定程序開展調解工作。調解成功的，制作人民調解協議書；調解不成的，建議走法律途徑解決糾紛。對不同意人民調解和走司法途徑解決的，由領導小組辦公室牽頭，維穩、司法、公安及患者所在地政府配合，組織醫患雙方依據衛生法規政策進行行政調處。調解成功的，制作調解協議書；不能達成調解協議的，醫患雙方還可走法律途徑解決。

對要求進行調解解決的，必須進行醫療事故技術鑒定，依據鑒定結果進行調解，醫患雙方也可以直接向人民法院提起訴訟。

7.及時報告處置結果。重大醫療糾紛處置結束后，終止預案。領導小組辦公室向領導小組提交醫療糾紛處置工作報告。

三、責任追究

醫療機構及其醫務人員違反衛生法規、紀律引發醫療事故或醫療過失，由衛生行政部門依規、依紀進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任；醫療糾紛人民調解及醫療事故技術鑒定組織違反工作程序，弄虛作假，造成嚴重后果的，依法嚴肅處理；領導小組成員單位及糾紛發生地政府和單位在重大醫療糾紛處置過程中不服從協調指揮、行動遲緩、工作不力、推諉扯皮、失職失責，造成嚴重后果和重大影響的，由紀檢監察部門予以責任追究；情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。