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今年以來，在上級部門、縣紀委監察局的統一部署和具體指導下，我局認真落實科學發展觀，以維護人民群眾根本利益為目的，圍繞減輕群眾醫療費用負擔問題，按照標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，進一步加強了行風建設，使廣大醫務工作者的職業道德和服務水平得到進一步提高，醫療機構管理和執業行為得到進一步規范，促進了全縣衛生事業的健康發展。

一、深化醫藥衛生體制改革

（一）加強領導，健全組織機構

我縣成立了縣醫改工作領導小組，落實了辦公場所、人員和經費；全縣各醫療衛生單位也相應成立了領導機構和辦公機構，為深化醫藥衛生體制改革提供了組織保障。我們多次召開醫改工作會議，協調解決醫改過程中出現的問題；縣醫改領導小組各成員單位積極配合，想方設法解決醫改人、財、物等問題。

（二）出臺文件，提供政策保障

我們結合本縣實際，制定了相應的實施方案和配套措施，先后制定下發了《縣醫藥衛生體制五項重點改革年度主要工作安排》、《縣基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革工作方案》等文件，完善了配套辦法，認真組織落實到位，穩步扎實推進改革工作。

（三）落實責任，層層分解任務

5月19日，我縣召開了基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革工作會議，對今年醫改工作及基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革作了全面部署，將醫改任務目標分解到縣直各部門，并與縣直各有關部門簽訂了五項重點改革年主要工作責任書，明確目標，層層分解任務，責任到崗，任務到人，切實抓好落實。

（四）突出重點，抓好五項改革

1、加快推進基本醫療保障制度建設。至4月底，全縣城鎮職工、城鎮居民基本醫療參保人數8.29萬人，參保率為85.81%；全縣參加新型農村合作醫療人數83.75萬人，參合率92.93%。城鎮居民醫保及新農合政策范圍內住院報銷比例均達到70%左右。年11月1日市級統籌后，我縣推廣使用“一卡通”并已基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算。繼續擴大醫療救助范圍，救助對象從五保、低保對象擴大到其他特殊困難群體。截止4月底，醫療救助累計實施門診救助26349人次，實施住院救助70人次；資助參加新農合299萬元，資助參加城鎮居民醫保79萬元；門診救助補償2.45萬元，住院救助補償101萬元。

2、以實施國家基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療衛生機構綜合改革。一是按時啟動實施國家基本藥物制度工作。我縣于4月27日召開醫改革動員會，組織全縣各鄉鎮衛生院對藥品庫存情況進行盤點核實。5月1日，全縣20個鄉鎮衛生院啟動實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售。各鄉鎮衛生院基本藥物全部實行網上集中采購，嚴格執行國家基本藥物的采購和配送有關規定。二是穩步推進基層醫療衛生機構綜合改革。在吃透領會上級精神的基礎上，認真研究部署我縣鄉鎮衛生院綜合改革工作，明確各部門職責，落實工作任務，并制定下發了《縣基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革工作方案》、《縣深化醫藥衛生體制綜合改革“一人一院（中心）”包干責任制》、《縣基層醫療衛生機構綜合改革單位人員競聘上崗實施辦法》等。編制核定和崗位設置工作已經完成，全縣20個基層醫療衛生機構共核定編制1053個，設置管理崗位19個，專業技術崗位938個，工勤崗位96個。實有在編人數798人，其中在編專業技術人員602人，在編工勤人員196人。6月4日，我縣集中將167位參加過渡考試考核及299位免予或不參加過渡考試考核的人員名單通過電視臺、《今日》等媒體進行公示，廣泛接受社會監督。目前，正在全力做好鄉鎮衛生院全員競聘上崗的前期準備工作。

3、積極推進基層醫療衛生服務體系建設。首先是重點推進行政村衛生室項目建設。目前全縣191個村衛生室建設項目，已全部完成選址工作，圖紙設計完成30%左右，預計6月下旬可陸續開工。近期將全力加快推進村衛生室建設工作。其次是加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。今年已累計完成鄉鎮衛生院人員在崗培訓30人次，村衛生室人員在崗培訓90人次。

4.全面組織實施基本公共衛生服務項目。為實現國家促進基本公共衛生服務均等化的目標，我縣于今年3月份結合實際制定了公共衛生服務項目實施方案，充分發揮鄉村醫生的作用，共同為城鄉居民免費提供九類基本公共衛生服務。據統計，截止4月底，全縣完成農村居民健康檔案建檔29.81萬人，建檔率達33.3%；城市居民建檔6.53萬人，建檔率達43.6%；高血壓規范管理人數8120人，糖尿病規范化管理963人；為15歲以下人群補種乙肝疫苗13664人；農村孕產婦住院分娩率達99.88%；農村生育婦女免費補服葉酸11998人；設立健康教育宣傳欄265個，多次舉辦健康咨詢活動、講座。免費婚前醫學檢查5588人，婚檢率達98%。

5、開展艾滋病防治攻堅工程工作。我縣將年防治艾滋病攻堅工程納入為民辦實事項目，細化十項工程，進一步明確年攻堅工程的工作目標、任務和工作分工，落實各部門的職責。全面實施預防艾滋病母嬰傳播等專項工程，在提高防治保障能力、提高宣傳教育廣泛性及有效性、重點地區重點人群防治、完善救治服務體系、健全關懷救助措施五方面實現新突破。截止4月底，檢測出孕產婦艾滋病病毒感染人數為4人，實施艾滋病母嬰傳播阻斷的人數為4人。我縣開展艾滋病宣傳教育929人次，城鎮居民艾滋病防治知識知曉率達95%，農村居民艾滋病防治知識知曉率達71.21%。

二、糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風

（一）強化責任落實，實行行風建設目標管理責任制

今年我縣繼續實行行風建設目標管理責任制，于年3月7日召開了全縣衛生系統黨風廉政建設暨行風建設工作會議，縣衛生局分別與各醫療衛生單位簽訂了黨風廉政建設和行風建設責任狀，衛生局長、醫院院長為行風建設第一責任人。實行一把手負總責，分管領導具體抓，誰主管誰負責，“管業務必須管行風”，層層抓落實的工作責任制，并把責任制落實情況納入衛生工作目標綜合評定，使行風工作有布置、有檢查、有考核、有責任追究。

（二）加強醫德教育，強化干部職工的行業自律意識

我局繼續在全系統組織開展“清風滿賓州，廉潔促效能”以及《堅持勤政廉政，促進科學發展》主題教育活動。通過“學”、“看”、“講”、“查”、“談”強化教育效果。“學”主要是學習中紀委十七屆六中全會精神等；“看”是在年全縣衛生系統黨風廉政建設暨行風建設工作會議上觀看年《明查暗訪看行風》教育專題片；“講”是局黨政主要領導結合衛生工作實際，分別講一次廉政黨課，還邀請縣紀委監察局領導作廉政教育輔導；“查”是各單位領導班子及領導干部認真查找在嚴格遵守法律法規、黨紀政紀等方面存在的突出問題，以及本單位有關制度建立、完善和落實等方面存在的缺陷和薄弱環節；“談”是局黨委召開領導班子民主生活會和理論中心組學習討論會，圍繞主題，聯系實際，談學習體會，重點談在完善、創新和落實所分管工作中的廉政制度方面履行領導職責的情況，以及自身遵守反腐倡廉制度方面存在的主要問題，深刻剖析思想根源，明確努力方向。

（三）建立健全制度，糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風

我局以貫徹落實自治區三項制度為切入點，制定完善本局行政效能建設首問負責制、限時辦結制、責任追究制等規章制度，并認真抓好各項制度的貫徹執行。

一是糾正醫藥購銷中不正之風。以我縣衛生系統已被查處的6位原鄉鎮衛生院院長、兩位原縣級醫院院長因在醫藥購銷中存在違法犯罪行為而被“雙開”的典型案件為鑒，經常地教育職工要算好“政治帳、經濟帳、名譽帳、家庭帳、親情帳、自由帳、健康帳”，要常懷律己之心。今年以來，沒有發現各醫療衛生機構人員在藥品及醫療器械采購過程中收受賄賂的行為。

二是進一步加強藥品、醫療器械集中采購。全縣3家二級公立醫院全部通過廣西藥品和醫療器械集中采購網進行網上采購藥品，并每月向縣衛生局報送上月藥品集中采購情況。對醫療器械的采購則要求各單位認真落實衛生部《關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》，并嚴格按照政府采購程序進行采購。從5月1日起，全縣20所鄉鎮衛生院全部通過廣西藥品和醫療器械集中采購平臺所提供的廣西壯族自治區年度國家基本藥物集中采購配送中標藥品的信息，查詢本單位需要采購的基本藥物中標品種，并通過藥品網上交易系統向中標的配送商國藥控股南寧有限公司發送訂單通知，配送商在規定時間內將藥品送達采購單位。各公立醫療機構通過參加以政府為主導，以自治區為單位的網上集中采購，廣大患者獲得了安全、有效、優質、價廉、實用的藥品，同時防止商業賄賂的行為發生，維護了我縣的醫療市場正常秩序。

三是加強醫療服務監督。嚴格執行藥品重點督促指導各級醫療機構抓好醫療服務價格和收費的公開，做好醫療服務項目、收費標準、藥品及醫用耗材價格等信息的公布工作，接受群眾監督；嚴禁自立項目、分解項目、比照項目等違規收費行為。健全收費管理制度，完善計算機收費管理系統，加強對收費各個環節的監督管理。嚴格實行費用清單制和費用查詢制。

四是抓好醫療衛生執法。2月21日至2月25日，對全縣一級以上的醫療單位開展了春季傳染病防治專項執法檢查，共抽查醫療衛生機構24家，其中二級以上醫院4家、鄉鎮衛生院20家。3月1日至3月30日在全縣范圍內開展打擊無證行醫專項整治行動，檢查取締無證行醫點15家，沒收器械23件，藥品7箱，同時對年取締的無證行醫點進行回頭檢查4家（均未發現有開業跡象）。3月1日至4月25日在全縣范圍內開展了醫療廢物監督檢查行動，共檢查醫療衛生機構161家，其中二級以上醫院4家，鄉鎮衛生院20家，個體診所112家，村衛生室25家。根據《醫療廣告法》的有關規定，每月進行一次醫療廣告監測，未發現有違法醫療廣告。

上半年，我局實施衛生“安康”工程取得了一定工作成效，廣大醫務人員依法執業、廉潔從醫意識進一步增強，人民群眾的滿意度有所提高，醫患矛盾得到緩解。但制約行風建設的機制體制等深層次問題還沒有從根本上解決，衛生“安康”工程實施工作依然面臨嚴峻形勢，防控商業賄賂的長效機制還需進一步探索和研究，查辦案件的力度和手段還不夠，這些都要在以后的工作中認真加以解決。