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今年以來(lái)，在上級(jí)部門(mén)、縣紀(jì)委監(jiān)察局的統(tǒng)一部署和具體指導(dǎo)下，我局認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以維護(hù)人民群眾根本利益為目的，圍繞減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，按照標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，進(jìn)一步加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德和服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和執(zhí)業(yè)行為得到進(jìn)一步規(guī)范，促進(jìn)了全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)

我縣成立了縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了辦公場(chǎng)所、人員和經(jīng)費(fèi)；全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦公機(jī)構(gòu)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了組織保障。我們多次召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)改過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位積極配合，想方設(shè)法解決醫(yī)改人、財(cái)、物等問(wèn)題。

（二）出臺(tái)文件，提供政策保障

我們結(jié)合本縣實(shí)際，制定了相應(yīng)的實(shí)施方案和配套措施，先后制定下發(fā)了《縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度主要工作安排》、《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作方案》等文件，完善了配套辦法，認(rèn)真組織落實(shí)到位，穩(wěn)步扎實(shí)推進(jìn)改革工作。

（三）落實(shí)責(zé)任，層層分解任務(wù)

5月19日，我縣召開(kāi)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作會(huì)議，對(duì)今年醫(yī)改工作及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革作了全面部署，將醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)分解到縣直各部門(mén)，并與縣直各有關(guān)部門(mén)簽訂了五項(xiàng)重點(diǎn)改革年主要工作責(zé)任書(shū)，明確目標(biāo)，層層分解任務(wù)，責(zé)任到崗，任務(wù)到人，切實(shí)抓好落實(shí)。

（四）突出重點(diǎn)，抓好五項(xiàng)改革

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。至4月底，全縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療參保人數(shù)8.29萬(wàn)人，參保率為85.81%；全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)83.75萬(wàn)人，參合率92.93%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例均達(dá)到70%左右。年11月1日市級(jí)統(tǒng)籌后，我縣推廣使用“一卡通”并已基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，救助對(duì)象從五保、低保對(duì)象擴(kuò)大到其他特殊困難群體。截止4月底，醫(yī)療救助累計(jì)實(shí)施門(mén)診救助26349人次，實(shí)施住院救助70人次；資助參加新農(nóng)合299萬(wàn)元，資助參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保79萬(wàn)元；門(mén)診救助補(bǔ)償2.45萬(wàn)元，住院救助補(bǔ)償101萬(wàn)元。

2、以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。一是按時(shí)啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作。我縣于4月27日召開(kāi)醫(yī)改革動(dòng)員會(huì)，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品庫(kù)存情況進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)核實(shí)。5月1日，全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物的采購(gòu)和配送有關(guān)規(guī)定。二是穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。在吃透領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神的基礎(chǔ)上，認(rèn)真研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，明確各部門(mén)職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)，并制定下發(fā)了《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作方案》、《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“一人一院（中心）”包干責(zé)任制》、《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革單位人員競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》等。編制核定和崗位設(shè)置工作已經(jīng)完成，全縣20個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共核定編制1053個(gè)，設(shè)置管理崗位19個(gè)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位938個(gè)，工勤崗位96個(gè)。實(shí)有在編人數(shù)798人，其中在編專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員602人，在編工勤人員196人。6月4日，我縣集中將167位參加過(guò)渡考試考核及299位免予或不參加過(guò)渡考試考核的人員名單通過(guò)電視臺(tái)、《今日》等媒體進(jìn)行公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。目前，正在全力做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競(jìng)聘上崗的前期準(zhǔn)備工作。

3、積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。首先是重點(diǎn)推進(jìn)行政村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)。目前全縣191個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，已全部完成選址工作，圖紙?jiān)O(shè)計(jì)完成30%左右，預(yù)計(jì)6月下旬可陸續(xù)開(kāi)工。近期將全力加快推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)工作。其次是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。今年已累計(jì)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在崗培訓(xùn)30人次，村衛(wèi)生室人員在崗培訓(xùn)90人次。

4.全面組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為實(shí)現(xiàn)國(guó)家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，我縣于今年3月份結(jié)合實(shí)際制定了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，共同為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供九類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止4月底，全縣完成農(nóng)村居民健康檔案建檔29.81萬(wàn)人，建檔率達(dá)33.3%；城市居民建檔6.53萬(wàn)人，建檔率達(dá)43.6%；高血壓規(guī)范管理人數(shù)8120人，糖尿病規(guī)范化管理963人；為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗13664人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.88%；農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸11998人；設(shè)立健康教育宣傳欄265個(gè)，多次舉辦健康咨詢(xún)活動(dòng)、講座。免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查5588人，婚檢率達(dá)98%。

5、開(kāi)展艾滋病防治攻堅(jiān)工程工作。我縣將年防治艾滋病攻堅(jiān)工程納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，細(xì)化十項(xiàng)工程，進(jìn)一步明確年攻堅(jiān)工程的工作目標(biāo)、任務(wù)和工作分工，落實(shí)各部門(mén)的職責(zé)。全面實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播等專(zhuān)項(xiàng)工程，在提高防治保障能力、提高宣傳教育廣泛性及有效性、重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群防治、完善救治服務(wù)體系、健全關(guān)懷救助措施五方面實(shí)現(xiàn)新突破。截止4月底，檢測(cè)出孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染人數(shù)為4人，實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷的人數(shù)為4人。我縣開(kāi)展艾滋病宣傳教育929人次，城鎮(zhèn)居民艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)95%，農(nóng)村居民艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)71.21%。

二、糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)

（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，實(shí)行行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任制

今年我縣繼續(xù)實(shí)行行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任制，于年3月7日召開(kāi)了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)暨行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議，縣衛(wèi)生局分別與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀，衛(wèi)生局長(zhǎng)、醫(yī)院院長(zhǎng)為行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人。實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，“管業(yè)務(wù)必須管行風(fēng)”，層層抓落實(shí)的工作責(zé)任制，并把責(zé)任制落實(shí)情況納入衛(wèi)生工作目標(biāo)綜合評(píng)定，使行風(fēng)工作有布置、有檢查、有考核、有責(zé)任追究。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德教育，強(qiáng)化干部職工的行業(yè)自律意識(shí)

我局繼續(xù)在全系統(tǒng)組織開(kāi)展“清風(fēng)滿(mǎn)賓州，廉潔促效能”以及《堅(jiān)持勤政廉政，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展》主題教育活動(dòng)。通過(guò)“學(xué)”、“看”、“講”、“查”、“談”強(qiáng)化教育效果。“學(xué)”主要是學(xué)習(xí)中紀(jì)委十七屆六中全會(huì)精神等；“看”是在年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)暨行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議上觀看年《明查暗訪看行風(fēng)》教育專(zhuān)題片；“講”是局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，分別講一次廉政黨課，還邀請(qǐng)縣紀(jì)委監(jiān)察局領(lǐng)導(dǎo)作廉政教育輔導(dǎo)；“查”是各單位領(lǐng)導(dǎo)班子及領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真查找在嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、黨紀(jì)政紀(jì)等方面存在的突出問(wèn)題，以及本單位有關(guān)制度建立、完善和落實(shí)等方面存在的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)；“談”是局黨委召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)和理論中心組學(xué)習(xí)討論會(huì)，圍繞主題，聯(lián)系實(shí)際，談學(xué)習(xí)體會(huì)，重點(diǎn)談在完善、創(chuàng)新和落實(shí)所分管工作中的廉政制度方面履行領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的情況，以及自身遵守反腐倡廉制度方面存在的主要問(wèn)題，深刻剖析思想根源，明確努力方向。

（三）建立健全制度，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)

我局以貫徹落實(shí)自治區(qū)三項(xiàng)制度為切入點(diǎn)，制定完善本局行政效能建設(shè)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制等規(guī)章制度，并認(rèn)真抓好各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行。

一是糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中不正之風(fēng)。以我縣衛(wèi)生系統(tǒng)已被查處的6位原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、兩位原縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)因在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中存在違法犯罪行為而被“雙開(kāi)”的典型案件為鑒，經(jīng)常地教育職工要算好“政治帳、經(jīng)濟(jì)帳、名譽(yù)帳、家庭帳、親情帳、自由帳、健康帳”，要常懷律己之心。今年以來(lái)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在藥品及醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中收受賄賂的行為。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械集中采購(gòu)。全縣3家二級(jí)公立醫(yī)院全部通過(guò)廣西藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)藥品，并每月向縣衛(wèi)生局報(bào)送上月藥品集中采購(gòu)情況。對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)則要求各單位認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》，并嚴(yán)格按照政府采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)。從5月1日起，全縣20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過(guò)廣西藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)平臺(tái)所提供的廣西壯族自治區(qū)年度國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)配送中標(biāo)藥品的信息，查詢(xún)本單位需要采購(gòu)的基本藥物中標(biāo)品種，并通過(guò)藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)向中標(biāo)的配送商國(guó)藥控股南寧有限公司發(fā)送訂單通知，配送商在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥品送達(dá)采購(gòu)單位。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)參加以政府為主導(dǎo)，以自治區(qū)為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，廣大患者獲得了安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、實(shí)用的藥品，同時(shí)防止商業(yè)賄賂的行為發(fā)生，維護(hù)了我縣的醫(yī)療市場(chǎng)正常秩序。

三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行藥品重點(diǎn)督促指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)的公開(kāi)，做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等信息的公布工作，接受群眾監(jiān)督；嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目等違規(guī)收費(fèi)行為。健全收費(fèi)管理制度，完善計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢(xún)制。

四是抓好醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法。2月21日至2月25日，對(duì)全縣一級(jí)以上的醫(yī)療單位開(kāi)展了春季傳染病防治專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查，共抽查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24家，其中二級(jí)以上醫(yī)院4家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家。3月1日至3月30日在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展打擊無(wú)證行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，檢查取締無(wú)證行醫(yī)點(diǎn)15家，沒(méi)收器械23件，藥品7箱，同時(shí)對(duì)年取締的無(wú)證行醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行回頭檢查4家（均未發(fā)現(xiàn)有開(kāi)業(yè)跡象）。3月1日至4月25日在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查行動(dòng)，共檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)161家，其中二級(jí)以上醫(yī)院4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家，個(gè)體診所112家，村衛(wèi)生室25家。根據(jù)《醫(yī)療廣告法》的有關(guān)規(guī)定，每月進(jìn)行一次醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)有違法醫(yī)療廣告。

上半年，我局實(shí)施衛(wèi)生“安康”工程取得了一定工作成效，廣大醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、廉潔從醫(yī)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，人民群眾的滿(mǎn)意度有所提高，醫(yī)患矛盾得到緩解。但制約行風(fēng)建設(shè)的機(jī)制體制等深層次問(wèn)題還沒(méi)有從根本上解決，衛(wèi)生“安康”工程實(shí)施工作依然面臨嚴(yán)峻形勢(shì)，防控商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制還需進(jìn)一步探索和研究，查辦案件的力度和手段還不夠，這些都要在以后的工作中認(rèn)真加以解決。