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1對象與方法

1．1對象

選擇寧夏南部山區西吉縣，海原縣為項目示范縣，采用分層隨機整群抽樣的方法，在新營鄉、盄耀鄉、興隆鎮、西安鎮、樹臺鄉共抽取5所中學、6所小學的41個班級，進行整班調查。共發放問卷2000份，回收有效問卷1905份(95．25%)。將所調查的學生分為留守兒童組和非留守兒童組。留守兒童組的納入標準:①父母雙方或者一方外出務工而留在農村家鄉半年以上，由隔代長輩、親戚、鄰居、父母一方、兄弟姐妹或朋友照看，年齡在6～16歲之間;②愿意參加調查并完成問卷測試者。排除標準:①父母雙方或一方間斷外出6個月以上，或不滿6個月者;②不愿主動配合調查者;③有嚴重的軀體疾病或精神疾病者。其中男生947人，女生958人;漢族941人，回族955人，其他民族9人;留守兒童784名，非留守兒童1121名;留守兒童組平均年齡(12．24±2．92)歲，非留守兒童組平均年齡(12．28±2．69)歲，兩組人口學資料基線比較無統計學差異。

1．2方法

1．2．1調查工具

采用自編《一般情況調查問卷》，內容包括姓名、性別、年齡、民族、年級、班級、家庭情況、家庭類型、學習成績、留守兒童看護人及文化、父母打工情況、與父母聯系情況等、《Achenbach兒童行為量表(家長版CBCL)》，本研究中以任一因子分大于全國常模臨床界值，則判定兒童有行為問題、《父母養育方式問卷(EMBU)》、《艾森克人格問卷(兒童版)》、《Piers－Harris兒童自我意識量表(PHCSS)》進行調查。除一般情況調查問卷外，其它問卷均來自中國心理衛生雜志社編制的心理衛生評定量表手冊。

1．2．2調查方法及質量控制

①取得學校老師的支持，協助維持良好的紀律，向學生詳細說明調查的目的和意義，問卷的填寫方式以及保密方式等，充分獲得學生的信任與合作;②在班級內統一發放問卷，以統一的指導語集中填寫，并在規定的時間(60～80min)內完成，問卷當時收回核查，現場及時發現問題并進行補充調查;③對于1～3年級學生，由調查者以中性無暗示和偏向的方式逐項讀給受試者，讓其理解后答之;④對于CBCL家長版問卷，在班主任和家長溝通后，由學生帶回家交給監護人填寫，3日內收回。收回后審核發現有遺漏或填寫不完整的，打電話聯系監護人，補充完整問卷，剔除不合格調查問卷。

1．3統計處理

采用Epidata3．0建立數據庫，雙錄入，用SPSS19．0軟件包進行分析。采用t檢驗、卡方檢驗、非條件Logistic回歸分析。各類檢驗的檢驗水準取ɑ=0．05。

2結果

2．1兒童心理行為問題檢出率的比較

1095名兒童行為問題總檢出率為18%，784名留守兒童出現行為問題164名(20．9%)，1121名非留守兒童出現行為問題179名(16．0%)，兩者比較有統計學差異(χ2=7．66，P=0．006)。漢族留守兒童393人檢出67人(17．0%)，漢族非留守兒童545人檢出61人(11．2%)，兩者比較有統計學差異(χ2=6．64，P=0．010);回族留守兒童383人檢出96人(25．1%)，回漢留守兒童之間比較有統計學差異(χ2=7．51，P=0．006);男生留守兒童與男生非留守兒童的行為問題檢出也具有統計學差異(χ2=11．3，P=0．001)，而女生留守與非留守比較，男生留守兒童與女生留守兒童比較無統計學差異。

2．2影響留守兒童心理行為問題的相關因素分析

2．2．1影響留守兒童心理行為問題單因素非條件Logistic回歸分析

以留守兒童行為問題是否檢出為陽性作為因變量，以對留守兒童行為問題可能有影響的內外向人格E(X1)、神經質人格N(X2)、精神質人格P(X3)、掩飾性人格L(X4)、父情感溫暖理解(X5)、父懲罰、嚴厲FF2(X6)、父過分干涉FF3(X7)、父偏愛被試FF4(X8)、父拒絕、否認FF5(X9)、父過度保護FF6(X10)、母情感溫暖理解(X11)、母過分干涉保護MF2(X12)、母拒絕、否認MF3(X13)、母懲罰嚴厲MF4(X14)、母偏愛被試MF5(X15)、自我意識總分PHZ(X16)、性別(X17)，民族(X18)、看護人文化程度(X19)、父母外出打工情況(X20)、父親文化程度(X21)、母親文化程度(X22)、父母和老師聯系頻率(X23)、學習成績(X24)、父親外出打工時間(X25)、母親外出打工時間(X26)、是否獨生子女(X27)、父母是否離異(X28)、年齡組(X29)等29個因素作為自變量，在賦值后進行單因素非條件Logistic回歸分析。得出P＜0．05或者接近0．05的7個變量，結果顯示，與留守兒童心理行為問題正相關的有神經質人格、父過度保護和父母外出打工情況;與兒童心理行為問題負相關的有自我意識總分和學習成績。

2．2．2影響留守兒童行為問題多因素非條件Logistic回歸分析

將單因素分析P＜0．05或P值在0．05左右的7個變量引入Logistic回歸方程，進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果表明，最終進入主效應模型的因素即影響留守兒童心理行為問題的獨立因素為父母外出打工情況、內外向人格、神經質人格、父親過度保護、母親拒絕否認和自我意識總分，見表2。Logistic回歸方程為:Logit(CBCL陽性)=－2．786+0．215X21－0．214X1+0．270X2+0．546X10+0．446X13－0．490X16，Hosmer和Lemeshow檢驗:χ2=12．694，P=0．123。

3討論

有研究表明，家庭結構與兒童行為發育密切相關，留守兒童作為家庭結構的特殊形式必然會對兒童的行為產生不利影響。本調查結果顯示:6～16歲留守兒童心理行為問題檢出率為20．9%，非留守兒童行為問題檢出率為16．0%，兩者比較有統計學差異(χ2=7．66，P＜0．05)，但低于國內的研究報告，高于我國22各省市協作調查的兒童行為問題檢出率12．97%，分析認為與民族構成有關，本研究中回族留守兒童占比例高于漢族兒童，分析另一原因可能與寧夏南部地處貧困山區，與外界接觸少，相對較樸實，再次因父母外出務工，一部分孩子流動到城鎮上學，根據全國婦聯報告寧夏城鎮中流動兒童占兒童的41．76%位居全國之首，致使這部分兒童沒有被納入本次調查之內;本研究顯示6～11歲組留守兒童與非留守問題行為問題檢出率方面無統計學差異，但12～16歲組留守兒童行為問題檢出率為21．5%，非留守兒童行為問題檢出為16．7%，兩者比較差異顯著(χ2=4．25，P=0．039);農村男生中留守兒童行為問題發生率為20．5%顯著高于非留守兒童行為問題發生率12．5%，而女生留守兒童與非留守兒童行為問題發生率無顯著性統計學差異，這與黨云皓等研究一致。研究還發現，回族留守兒童行為問題發生率為25．1%，顯著高于漢族留守兒童行為發生率的17．0%(χ2=7．51，P=0．006)，因此更應該關注回族留守兒童。單因素Logistic回歸分析顯示，與留守兒童心理行為問題相關的有神經質人格、父過度保護、家庭外出打工情況、自我意識總分和學習成績。多因素非條件Logistic回歸分析結果發現學習成績不再是獨立的影響因素。其中父母外出打工情況、神經質人格、父親過度保護和母親拒絕否認與留守兒童心理行為問題呈正相關，說明留守兒童情緒不穩定、家庭中父親過度保護、母親拒絕否認以及父母均外出打工是留守兒童行為問題發生的危險因素;內外向人格和自我意識與留守兒童的心理行為問題呈負相關，說明留守兒童的性格外向(高分特征)和自我意識良好越不容易患行為問題，是留守兒童行為問題發生的保護因素。

Hosmer和Lemeshow檢驗顯示(χ2=12．694，P=0．123)，說明該方程模擬較好。Logistic回歸分析顯示，影響留守兒童心理行為問題發生的因素中父母雙方外出打工影響較大(OR=1．1261)，與黃廣文等報告一致，國外研究也表明，沒有和父母生活在一起的兒童更容易出現生活貧困、情感和心理、學習困難、人際交往、身體健康等問題;不良的教養方式如父親過度保護(OR=1．727)和母親拒絕否認(OR=1．561)對留守兒童的影響較大;留守兒童的內外人格(OR=0．807)、神經質人格(OR=1．310)以及自我意識總分(OR=0．613)對留守兒童行為問題的發生影響較大，表明內向型人格和不穩定型人格特征與留守兒童的心理行為問題的發生呈正相關，留守兒童自我意識水平較低。綜上所述，農村留守兒童的心理行為問題明顯高于非留守兒童;父母外出打工情況、內外向人格、神經質人格、父親過度保護、母親拒絕否認和自我意識總分是影響留守兒童行為問題的獨立影響因素。

作者：余學戴秀英李秋麗王玲玲李林貴單位：寧夏醫科大學