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1對象與方法

1.1教學評價

1.1.1急救知識的理論與技能考核每年在住院醫師規范化培訓學員的急救知識理論與技能培訓結束后進行外科急救知識理論考試和急救技能考核，以了解培訓學員對所學知識和臨床技能的掌握情況。

1.1.2問卷調查對所有參加外科急救知識和技能培訓的學員發放問卷調查表進行學習效果調查，主要內容是對新的教學模式滿意度、理論與實踐的課程安排合理性、創作急救模擬情景演練對臨床急救操作能力培養和外科急救綜合能力有無幫助等。

1.2統計學處理用SPSS13.0軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1理論考試與技能考核成績比較三基理論考試試卷均出自北京南瓊有限責任公司出版的《南瓊考試系統》，臨床急救技能考核標準均采用《醫院臨床技能考核細則》。研究組三基理論與技能考核成績高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2問卷調查結果共發放外科急救理論與技能教學滿意度問卷調查表37份，回收37份，回收率100%。調查表明:學員充分肯定了外科急救模擬情景演練在急救技能培訓和外科急救綜合能力培訓方面的作用，認為利用外科急救模擬情景演練教學，能提高學員學習興趣，提高學習效果。94.56%學員認為創作急救模擬情景演練培訓對提高自身的急救技能操作、綜合判斷與處理能力以及團隊協作能力都有很大的幫助。

3討論

隨著高等醫學院校的增加和擴招，我國醫學生人數急劇增加。限于教學條件，醫學生的臨床基本技能教學與實踐水平有所下降;同時，國家的相關醫療法規更加完善，且更加人性化、倫理化，注重了患者權益的維護，使得在患者身上進行醫學實踐技能操作的困難愈加凸現。一個剛畢業的醫學生，其理論知識與實踐技能存在嚴重脫節。美國對住院醫師培訓已經實施了近90年，都十分重視醫學生畢業后的臨床技能和綜合判斷分析能力的培養，培訓效果得到醫學界廣泛的認可。在我國，因各地醫療衛生狀況發展不平衡，住院醫師培養方式和內容參差不齊，特別是象我院這樣的基層醫療單位都是以崗招人，住院醫師過早定崗就位，缺少系統的專業輪轉、理論培訓和臨床技能訓練。

新的住院醫師規范化培訓模式要求老師在臨床教學中，不僅要注重理論知識的灌輸和傳授，同時也要注重學員動手能力及運用知識解決實際問題能力的培養。為此，浙江省住院醫師規范化培訓制度要求各基地建設臨床實踐技能培訓中心，以提高住院醫師臨床技能的培訓質量。由于臨床技能培訓中心教學條件較差，為保證臨床技能培訓的實效，我們采取教學與演練、演練與比賽相結合的辦法，提高了學員的學習興趣，學員的主動思考、分析判斷的潛能得到了發揮，臨床技能培訓質量與以往相比有明顯提高。

創傷急救的理念與實踐培養是每個醫學生進入臨床必修課目。以往我們采取傳統的培訓模式，培養的學員往往在分析問題、解決問題的能力存在不足。本研究通過創傷急救模擬情景演練進行規范化培訓后，學員的實踐操作能力得到了質的提高，學員在進入創傷急救的現場能夠對傷者進行有序、有效、及時、正確地處理，切實提高創傷現場急救的有效性與成功率。我們覺得創傷急救模擬情景演練有以下優點:(1)遵循人性化、倫理化的道德規范;(2)不侵犯患者的權益，盡可能避免了未掌握基本技能的低年資住院醫師在患者身上進行醫學實踐技能操作;(3)創傷急救模擬情景在老師指導下自由設計，老師在演練中可隨時加入各種具體模擬情節;(4)在模擬過程中可進行即席討論、調整、糾正;(5)既可以演練臨床基本技能，又可以進行技能操作比賽，極大提高了學員學習的興趣;(6)由于急救模擬情景學員自由設計，大大調動學員的自主思考意識，培訓其熟練掌握創傷急救的操作流程與操作技能，為學員在今后的臨床實踐工作中打下堅實的基礎。

作者：周宗慶雷慧菁方志仙單位：龍游縣人民醫院