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摘要：

目的：對單純醉酒院前急救方式進行討論。方法：選取某院2013年7月～2015年1月間30例單純醉酒患者，對其院前急救方式和急救效果進行分析和總結。結果：院前急救的有效的措施，能促進患者蘇醒，并能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。結論：納洛酮、維生素C以及肌苷對單純醉酒的院前急救，能夠起到很好的治療效果。

關鍵詞：

單純醉酒；院前急救；臨床分析

作為急救醫(yī)療過程中重要的組成部分，院前急救的重要性已經日益凸顯，逐漸成為社會所關注的熱點。21世紀，人們的工作壓力正在增大，因此，醉酒、酗酒的人數(shù)正在不斷的增加，并且女性人數(shù)和未成年人的比例也正在增加［1］。單純醉酒主要是指在大量飲酒后，出現(xiàn)急性中毒的現(xiàn)象，有著發(fā)病急、病情較重的特點，當出現(xiàn)醉酒較為嚴重時，一般會發(fā)生腦水腫、上消化道出血以及可能出現(xiàn)窒息等危險。因此，有效的院前急救措施能夠預防和降低患者醉酒帶來的并發(fā)癥，對單純醉酒院前急救方式進行分析，具有重要意義。本院從2013年7月～2015年1月間30例患者為研究對象，對我院的單純醉酒院前急救工作的臨床經驗和不足進行分析和總結，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2013年7月～2015年1月間30例單純醉酒患者，年齡在（35±14）歲，男性有23例，女性有7例，均符合單純醉酒的診斷標準。其中飲酒過量有27例，誤食有2例，皮膚接觸有1例。

1．2一般方法納洛酮組：使用納洛酮首劑0．4～0．8mg靜推，隨后進行0．8～2．0mg并加入5％或者是10％葡萄糖液中靜滴，根據病情的實際情況可以反復使用，日總量不能超過4．0mg。其主要原理是由于納洛酮屬于人工合成的特異性的阿片受體拮抗劑，并為烴二氫嗎啡酮的衍生物，因此通過競爭結合阿片受體，能夠加強患者意識的恢復，并能夠解除心血管交感功能、β內啡肽對呼吸的抑制作用。維生素C組：使用維生素C并加入5％或者是10％葡萄糖液中進行靜滴，日總量維生素C不能夠超過6g。也可以服用VC片，用量在6～10片。其主要原理是維生素C能夠參與體內的氧化還原反應，并能夠消除氧自由基，使用大劑量的維生素C不僅能夠增加機體抗感，還具有一定的解毒功能，改善肝功能，降低毛細血管的通透性，從而對保護肝和修復肝有一定的作用。肌苷組：口服，一次1～3片，1日3次。肌苷的細胞膜具有一定的通透性，可以直接的進入到細胞，從而轉變?yōu)榧≤账幔M而變?yōu)锳TP來參與代謝，能夠有效的提高許多酶的活性，最主要的是能夠促使受損害的肝細胞以及肝功能恢復。在酒前吃1片肌苷片，可以起到肝臟代謝的作用，而酒精是通過肝臟進行分解的。

1．3護理措施

1．3．1清醒者患者一般通過入院后需要進行洗胃（催吐），但是對于已經昏迷的患者一般不予洗胃，這是由于胃腸酒精會快速的被人體吸收，經過洗胃后，會有反流入氣管的可能性，對患者的生命和健康造成影響［2］。

1．3．2患者狂躁不安狀態(tài)的護理當患者煩躁時，首先要檢查患者是否有尿潴留，當患者出現(xiàn)煩躁不安并且有可能威脅到生命時，要約束患者的行為，避免患者發(fā)生墜床等意外事件發(fā)生［3］。

1．3．3建立靜脈通道，從而觀察患者的生命體征當建立靜脈通道后，要定時的觀察患者的情況，比如，患者的意識狀態(tài)，患者是否能夠正確回答所問的問題，以及清楚的知道患者清醒的時間。

1．3．4使患者保持呼吸的順暢當患者飲酒過后，一般會出現(xiàn)不同等程度的惡心、嘔吐以及意識不清等狀態(tài)，因此，要使患者保持平臥位的姿勢，讓頭盡量偏向一側，并且要及時的清理患者的嘔吐物，避免由于嘔吐物吸入而產生的窒息。

1．3．5患者藥物的護理當采用納洛酮治療時，要注意控制納洛酮注射的速度，如若不然，由于納洛酮可能會釋放大量兒茶酚胺而使患者發(fā)生嘔吐、心律不齊或者是驚厥等副作用［4］。同時，也要注意維持納洛酮的效果，要使其迅速的吸收，一般情況下，半衰期在30～78min，當首劑沒有任何功效后，可以重復進行使用，來保證血液的藥物濃度，直到患者的呼吸平穩(wěn)，意識逐漸的恢復。

1．3．6患者的心理護理患者出現(xiàn)單純醉酒，一般會患有輕微的情緒抑郁或者焦慮的現(xiàn)象，因此，要給予患者安慰或者開導等讓患者配合治療。

1．4急救效果對30例單純醉酒患者的院前急救效果進行調查，并做好詳細的記錄。其中，顯著：救護后6h內患者情況都有明顯好轉，昏迷者逐漸清醒；有效：患者救護后6h仍有嘔吐狀態(tài)；無效：患者接受治療后沒有明顯的好轉。

1．5統(tǒng)計學處理數(shù)據均采用統(tǒng)計學方法進行處理，計數(shù)資料以％表示。

2結果

對30例單純醉酒患者的院前急救效果進行調查后，總結出以下結果。30例患者中救護后效果顯著的有18例，占60％；有效的有8例，占26．7％；無效的患者有4例，占13．3％。

3討論

單純醉酒發(fā)生的主要原因是由于患者過量攝入乙醇，臨床表現(xiàn)為言語不清、面色蒼白或者潮紅、出現(xiàn)嘔吐等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，是基層醫(yī)療機構中較為常見的一種危急重癥之一。由于醉酒發(fā)生的突然，并且具有不可預見的危重程度，因此，難以與患者進行有效的溝通，就會導致患者不能有效的配合，在處理問題上會有一定的難度，已經成為易出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛中的普遍的院前急救疾病之一［5］。對于單純醉酒的患者，可以使用納洛酮進行注射治療，納洛酮主要為阿片受體拮抗劑，實施通過阻止阿片受體從而促進興奮中樞神經、抑制迷走神經中樞作用［6］。同時，納洛酮具有較為穩(wěn)定的溶酶體膜，能夠有效的降低心肌抑制因子。越早的進行有效的院前急救，便更有利于患者的蘇醒，在臨床上，一般使用0．8mg靜注，并且每半小時可重復使用，可重復使用2～3次，另外可用0．8mg中加入5％的葡萄糖250ml中進行靜滴，劑量要控制在2～4mg。使用維生素C治療單純醉酒患者，主要是因為維生素C能夠消除氧自由基，大劑量的使用，具有一定的解毒功能，可以改善醉酒患者的肝功能，保護和修護醉酒患者的肝功能。使用肌苷治療單純醉酒患者，主要是因為肌苷具有恢復肝細胞的功能，能夠起到肝臟代謝的作用，從而促進受損的肝細胞進行修復。當患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象或者是通過催吐、洗胃等措施發(fā)現(xiàn)嘔吐物有咖啡樣物時，可以給患者奧美拉唑或者雷尼替丁等進行護胃，能夠有效的預防患者出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象發(fā)生。對30例單純醉酒患者的院前急救效果進行研究和調查，其中，救護后效果顯著的有18例，有效的有8例，無效的有4例。因此，對單純醉酒有效的院前急救具有重要的意義。總而言之，只有進行有效的院前急救方式，才能夠促進單純醉酒患者清醒，避免或者減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，這會對患者的早日康復具有較為重要的臨床意義。

參考文獻

1韋瑜，蔣映民．單純醉酒836例院前急救臨床分析．右江民族醫(yī)學院學報，2012，4：443～444．

2章雪．醉酒患者的急救與護理．中國誤診學雜志，2012，29：7215．

3方金燕．醉酒的急救處理．健康博覽，2012，1：21．

4魏宏順．急救的沉重負擔酒精中毒．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10：169～170．

作者：陳淑芳 單位：常熟王莊醫(yī)院內科