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(一)凡省行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的人員,按規定交納互助金的,均可由單位工會統一組織參加省職工醫療互助活動。
(二)職工醫療互助活動由各級工會負責組織職工統一參加,不單獨接受個人加入。為了不使企業改制后轉換身份的職工成為無組織的狀況,社區工會要把走向社會的工會會員作為重要的接納對象,統一組織他們參加互助活動。
(三)已參加第二期活動的按每人50元交費,新參加活動的按第一期72元標準交費;參加過第一期但又沒參加第二期的,視為新參加,同樣交費72元。
(四)補助標準。按照職工住院發生的、在基本醫療保險和大病補充醫療保險等支付后的自付部分,扣除全自費醫療費用后,采用分段計算、累加支付的辦法給予補助。具體為:
1、職工住院自付部分超過800元至5,000元(含5,000元)的部分補助40%;
2、超過5,000元(不含5,000元)至10,000元(含10,000元)的部分補助60%;
3、超過10,000元(不含10,000元)至100,000元(含100,000元)的部分補助80%;
4、超過100,000元(不含100,000元)至200,000元(含200,000元)的部分補助90%。
(四)活動周期為一年,起止時間從年日日起至年月日止。
(五)符合參加職工醫療互助活動條件的財政全額撥款的行政、事業單位,差額撥款、自收自支的事業單位和企業的職工要求100%加入第三期職工醫療互助活動。
第三期職工醫療互助活動與第二期相比,區別在于:
1、職工在一個互助期限內發生多次住院,只扣減一次補助起點(800元),其費用可以累加計算,但已審批過的補助不得與下一次補助累計。
2、住院時間在第二期,出院時間在第三期的按第三期辦法計算補助,不再按同比例法計算;出院時間不在同一期的不得累計補助。
3、第三期補助手續實行電子管理。超出市總工會(3000元以內)報銷范圍的,可直接在電腦中審批,由上級工會蓋電子印章后立即可以打印報銷,縮短了辦理補助金時間。
困難職工交費確有困難的,采取“兩個一點”的辦法籌集互助金:
五級網絡籌資幫一點:發揮州總工會--市總工會--鄉(處)工會聯合會--社區工會--企業工會五級援助網絡作用,籌集資金幫助困難企業的困難職工加入活動。
民政部門幫一點:協調民政部門出資對享受“低保”并符合參加活動條件的職工給予幫助。
二、開展形式多樣的宣傳活動,營造良好的社會氛圍
開展職工醫療互助活動,是緊緊圍繞“黨政所謀、職工所需、工會所能”的工作思路,是實現“三個代表”重要思想的具體體現,是協助黨和政府解決群眾看病難問題的一項活動。它的順利開展解除了職工的擔心,聚集了職工的人心,樹立了職工對黨和政府、工會的信心,是“組織起來,切實維權”工作方針在工會工作中的一次具體體現。
月日是全省醫療互助活動統一宣傳日,我市將在19個社區和電廠、礦務局設宣傳點,向廣大職工群眾大力宣傳開展職工醫療互助活動的重要意義,突出宣傳政策改進的方面,從而讓職工自覺自愿地加入互助活動。市總工會將按上級工會的統一部署,將職工醫療互助活動宣傳材料發到各基層工會,并在市總工會網站全文《省職工醫療互助活動管理辦法》、《省職工醫療互助活動第三期實施辦法》、《省職工醫療互助經費審計監督辦法》及《第三期省職工醫療互助活動知識問答》,文化宮(俱樂部)和各基層工會通過櫥窗、板報、宣傳標語、廣播等多種形式進行宣傳,同時,在電視臺、廣播電臺、《市訊》對第三期活動進行專題報道。
宣傳活動期間,市委常委,市人大副主任、總工會主席同志于年月日上午和日下午把等6位職工(獲得補助金10,000元以上)的補助金親自送到了職工手中。市總工會領導和獲得補助金的部分職工接受了電臺、電視臺、報社記者的專訪。市總工會領導公開向職工解答疑難問題,并在市工會第五次代表大會上進行政策宣傳及工作布置。宣傳發動結束后,市總工會將抽調人員,組成十個工作小組,深入基層開展工作。
三、建立目標責任制,確保層層抓落實
職工醫療互助活動是市總工會年的重點工作,總工會已將該項工作列為今年目標責任考核的一項重要內容。各級工會要強化責任意識,積極爭取單位黨政領導的支持,盡最大努力使職工加入到醫療互助活動中來。