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為加強乙肝控制，自治區確定在全區范圍內對年至年出生人群未免疫人群實施乙肝疫苗補種。為做好乙肝疫苗補種工作，確保該人群乙肝疫苗補種工作順利開展，結合實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）摸清 年至年出生的兒童中乙肝疫苗免疫和未免疫人數，以及乙肝病毒感染情況；

（二）提高目標人群對肝炎防治知識的認知程度，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率；

（三）在全轄區范圍內對年至年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗補種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。

二、項目組織實施技術要求

（一）社會動員和宣傳

各單位要圍繞對-歲人群補種乙肝疫苗項目工作，落實人人享有公共衛生服務的惠民政策為目的進行廣泛社會宣傳活動，動員全社會參與配合，營造良好的接種服務氛圍。宣傳活動的重點是告知補種項目的意義、接種對象、接種時間和地點等，采取群眾最易于接受的方式、文字，使受種者獲取準確的信息。可利用電視、廣播、報紙、網絡、手機短信、社區通知等方式開展宣傳，在學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區可設立宣傳專欄，張貼標語，發放宣傳畫、宣傳單等。各單位要針對重點人群，采取針對性強的宣傳方式，提高公眾知曉率。

（二）人員培訓

采用逐級培訓原則，舉辦兩期培訓班。

1、對教育局及轄區各中小學校專人進行培訓，教育部門負責組織本單位人員的二級培訓。

2、對轄區預防接種單位進行培訓。

3、對抽調的臨時接種人員培訓后發放預防接種人員上崗證。

4、培訓應于宣傳和摸底前完成。

5、培訓內容主要包括：①實施本項目的目的、意義；②接種乙肝疫苗的對象、時間、目標；③組織實施；④宣傳動員方法；⑤應種目標人群的摸底登記、要求和效果評價；⑥疫苗及相關物資的分發和儲存運輸；⑦接種現場的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌癥、接種技術和安全注射等；⑧預防接種疑似異常反應的監測及處理；⑨各種表格的填寫和上報；⑩督導、評價與總結要求。

（三）目標人群摸底

1．摸底人員

調查摸底工作由教育部門相關人員組成；調查摸底人員的技術培訓和指導由區疾控中心和轄區預防接種單位負責。

2.摸底時間

①摸底登記工作：年月日---月日

②摸底匯總結果上報：

各學校于月日前上報轄區預防接種單位。（附表、附表）

轄區接種單位于月日前將摸底情況上報區疾控中心。（附表、附表、附表）

3.摸底登記

學校負責摸底工作，摸底人員向學生發放《適齡人群乙肝疫苗補種項目信息調查表》（附表），由學生或家長填寫表內相關信息，填寫后或監護人簽字認可后收回。然后由摸底人員根據附表填寫的信息，參照《適齡人群乙肝疫苗補種項目判斷標準》（附表）將需要補種學生登記在《適齡人群乙肝疫苗補種項目登記表》（附表）（摸底情況部分），同時在附表“判斷結果”中打“√”并簽字；

將附表（按需接種/不需接種）和附表3按班級、年級、學校/村、鄉分類裝訂交轄區接種單位。

4.摸底匯總

各預防接種單位將上報的附表錄入epidata數據庫，及時統計匯總至《適齡人群乙肝疫苗補種項目補種匯總表》（附表）和《適齡人群乙肝疫苗補種項目不予補種匯總表》（附表）。

各接種單位對需要補種的目標人群填寫《適齡人群乙肝疫苗補種項目補種通知單》（附表），將補種通知單交校方，由學校再發放給需要補種的學生，告知學生需要補種乙肝疫苗應接種的劑次、接種的時間和地點等信息。

執行項目的各相關單位在項目活動期間，應定期統計《適齡人群乙肝疫苗補種項目組織及人員情況統計表》（附表）和《適齡人群乙肝疫苗補種項目活動實施情況統計表》（附表），按要求定期上報。

5．摸底注意事項

乙肝疫苗免疫接種史應結合接種證、學校集中接種登記冊、以及學生本人回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準，其次以接種冊登記為準，無證、無冊者以回憶為準，能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

如遇中途轉學入校新生，在項目實施期間仍納入摸底調查登記的目標人群范圍，屬于補種人群，按的免疫程序原則實施補種。

對于有下列情況之一者不予接種：

①既往有乙肝病史者；②既往乙肝血清標志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測指標中有1項及以上陽性者（如既往未檢測，即視為全部陰性）；③已完成乙肝劑次接種者；④有接種乙肝疫苗禁忌癥者。

（四）疫苗和注射器管理

1、分發

區疾控中心負責疫苗的分發和管理，各預防接種單位要根據摸底結果提前做好各種物資的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關材料的合理分發，避免浪費。

2.賬目管理

各預防接種單位要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的出入庫記錄，要求設立專賬管理，上下級之間賬目吻合，加強相關資料的收集與歸檔工作。

3.注意事項

區疾控中心在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發至接種單位。接種單位應在每輪接種前日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發情況。

（五）接種實施

1.接種原則

根據既往接種史，按照國家免疫規劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群，只需補種未完成的劑次。

2.免疫程序

按照月的免疫程序實施接種，即：無乙肝疫苗免疫史者，補種3劑次；免疫史不足劑次者，補足劑次；免疫史不詳者視為未接種，補種3劑次；有免疫史，但劑次不詳者，補種劑次。

3.補種程序注意事項

需要補種劑次的時間安排為：第一針年月日，第二針年月日，第三針 年月日。

需要補種劑次的時間安排為：如摸底調查時與已接種過的一針乙肝疫苗間隔時間大于或等于天者，則需在年月日補種第一針，在年月日補種第二針；如間隔小于天者，則按照月的免疫程序推算日期實施補種；不清楚間隔時間者，在年月日補種第一針，在年月日補種第二針。

需要補種劑次的時間安排為：如摸底調查時與已接種過的第二針乙肝疫苗間隔時間大于或等于月者，則需在年月日補種劑次；如小于個月者，則按照月的免疫程序推算日期實施接種；不清楚間隔時間者，在年月日補種劑次。

4.現場接種

為保證乙肝疫苗免疫接種工作質量和較高的全程接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。各單位可根據目標人數，考慮適當增設臨時接種點，或延長接種門診和接種點的服務時間。

接種點設置數量應根據目標兒童的情況合理安排。學校可設立臨時接種點，負責在校目標人群的免疫接種工作。其他兒童可在當地接種門診接種，特殊情況可采取巡回、入戶方式接種。按照《預防接種工作規范》要求，做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌證。

5.接種過程中的注意事項

（1）接種前登記手續和準備工作應接種前全部到位。查看疫苗性狀，安瓿有無破裂、標識是否清晰。疫苗過期或有搖不散的凝結塊等情況不得使用；疫苗不得凍結，凍融后的疫苗不得使用。疫苗使用前要搖均勻。

（2）嚴格執行安全注射制度，注意無菌操作。接種一律使用配發的自毀型注射器，使用后的注射器投入安全盒集中無害化處理。

（3）接種現場配備過敏反應急救藥品，接種后注意觀察有無不良反應。出現異常反應立即處理并及時報告縣疾控中心。

（4）在學校接種時，學校師生做好接種前后宣傳，為防止群體型癔病的發生，各學校要安排專門的接種場所，不得在教室進行接種。

（六）預防接種異常反應的監測和處理

在開展乙肝疫苗補種活動過程中，一旦發現疑似預防接種異常反應病例（AEFI），應按照《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》等法規規范規定，及時報告，由縣級預防接種異常反應調查診斷專家組開展調查、診斷和處理工作，填寫《疑似預防接種異常反應個案調查表》和或《疑似群體性AEFI事件登記表》（由縣級CDC自備），同時網絡報告系統錄入。

三、職責與分工

（一）兩鎮、各街道辦事處

居民委員會、村民委員會要配合衛生部門開展與預防接種有關的宣傳、教育及接種對象的摸底調查等工作，并組織居民、村民及時接種乙肝疫苗。要積極配合衛生部門開展乙肝疫苗補種宣傳，使乙肝疫苗補種家喻戶曉，人人皆知，積極營造全社會共同參與補種工作的社會氛圍。

（二）區衛生局

負責乙肝疫苗接種項目的組織實施，技術培訓與指導，督導和評估；教育局在衛生局的指導下負責學校學生摸底調查、登記、接種通知單發放及協助接種組織工作。

（三）區教育局

負責做好對學校實施查漏補種工作的管理，指導和督促學校落實查漏補種責任，組織學校查漏補種責任人參加培訓，將該項工作納入對學校衛生工作的考評內容，并加強督導檢查。

（四）區財政局

根據《適齡人群乙肝疫苗補種摸底調查工作實施方案》的要求，加大對乙肝疫苗補種經費的投入，為落實補種工作提供保障。

（五）區疾病預防控制中心

根據《區適齡人群乙肝疫苗補種工作實施方案》的要求，制定下發技術實施方案，按照相關技術方案開展工作。加強對接種單位和學校的技術指導，成立技術指導小組和疑似預防接種異常反應調查診斷處理小組。

四、項目督導與評估

區衛生局成立督導組，以隨機抽查的原則、不定期的對活動開展前、實施過程中和結束后工作情況，通過查驗資料、現場觀察、調查、與被督導對象訪談等多種方式進行檢查。

接種率快速評估結果，以縣（區）為單位，年月日-年月日出生的、沒有接種乙肝疫苗兒童乙肝疫苗補種覆蓋率達以上。考核評估結果納入年度績效考核中。

五、時間進度安排

（一）宣傳培訓等工作安排

年月開展乙肝疫苗接種活動技術培訓。

年月日前完成摸底登記；月日前完成摸底匯總；月上旬區疾控中心做好疫苗、注射器和宣傳材料的分發工作，同時各接種單位做好接種的籌備工作，宣傳活動貫穿整個補種活動始終。

（二）實施補種工作安排

年月日對轄區內適齡兒童進行第一針乙肝疫苗補種工作，各級對轄區內活動開展情況進行督導檢查。

年月日對轄區內適齡兒童進行第二針乙肝疫苗補種工作，各級對轄區內活動開展情況進行督導檢查。

年月日對轄區內適齡兒童進行第三輪乙肝疫苗接種工作，對轄區內活動開展情況進行督導檢查。

只補種2劑次的工作時間安排參照“補種程序注意事項”說明。

（三）資料總結工作安排

年月日前將第一階段活動的工作總結，包括附表的數據庫（.rec文件）、附表（文字和電子版），上報至區疾控中心。總結主要為該階段開展的宣傳、摸底和接種工作內容。

年月日前將第二階段活動的工作總結，包括附表（文字和電子版），逐級上報至區疾控中心。總結主要該階段開展的宣傳和接種工作內容。

年月日前將三個階段活動的工作總結，包括附表（文字和電子版），上報至區疾控中心。總結主要為總體工作內容。對本次活動所有相關資料包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表、相片等進行整理存檔。