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一、結(jié)果

兩組臨床病理特征比較：觀察組以浸潤性導(dǎo)管癌為主，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。兩組其他生物學(xué)指標(biāo)陽性率比較：觀察組ER表達(dá)陽性率低于對照組(P＜0.05)；兩組組間PR、HER-2表達(dá)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

二、討論

自20世紀(jì)70年代末開始，乳腺癌的發(fā)病率一直位居女性惡性腫瘤的首位，成為危害女性生命健康及影響患者生活質(zhì)量的最常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌。近年來，通過早期篩查、早期診斷，雖然乳腺癌的死亡率逐年下降，但其發(fā)病率卻仍居高不下，我國雖屬于乳腺癌低發(fā)區(qū)，但近年來，由于社會(huì)生活水平的提高和生活方式的改變，其發(fā)病率較前有明顯增長，且發(fā)病年齡有呈現(xiàn)年輕化的趨勢。Han等納入16640例乳腺癌的研究顯示，在＜35歲的乳腺癌患者中，年齡每下降1歲，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加5%。

本文研究中可以看出，觀察組乳腺癌病理類型以浸潤性癌為主，主要是浸潤性導(dǎo)管癌，占總數(shù)的69.35%，主要病理類型構(gòu)成和所占比例與對照組相似，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組織學(xué)分級方面，觀察組組織學(xué)分級和各自所占的百分比與對照組應(yīng)的組織學(xué)分級有所差異，但差別并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國外報(bào)告青年乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率56%；沈鎮(zhèn)宙等報(bào)告2331例原發(fā)性乳腺癌患者中，≤35歲患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率69%，＞35歲患者的轉(zhuǎn)移率50%。本組資料中，青年乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率62.90%，明顯高于對照組31.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

ER、PR表達(dá)陽性的乳腺癌，一般分化較高，發(fā)展慢，并且對內(nèi)分泌治療有效，而HER-2過度表達(dá)的乳腺癌惡性程度高，并且與ER、PR之間呈負(fù)相關(guān)性。本研究中觀察組ER陽性表達(dá)率40.32%，較老對照組低；PR和HER-2陽性表達(dá)率分別為50.00%和30.65%，較對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致。由于ER表達(dá)陽性的乳腺癌，內(nèi)分泌治療效果較好，這也就說明青年乳腺癌患者內(nèi)分泌治療療效不如老年患者。

作者：李永春單位：武警四川省總隊(duì)醫(yī)院病理科