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【摘要】目的探析體積、傳導率、激光散射(VCS)技術在急性白血病及其亞型判斷中的應用價值。方法選擇82例急性白血病患者作為觀察組,其中急性粒細胞白血病(AGL)觀察組患者57例,急性淋巴細胞白血病(ALL)觀察組患者25例。另選同期健康體檢者82例為對照組,其中粒系對照組57例,淋系對照組25例。對AGL觀察組與粒系對照組、ALL觀察組與淋系的VCS參數進行對比。結果AGL觀察組患者中性粒細胞平均散射值(MNS)、中性粒細胞平均體積(MNV)、中性粒細胞平均電導(MNC)、中性粒細胞體積分布寬度(MNV-SD)、中性粒細胞傳導率分布寬度(MNC-SD)分別為(121.56±6.31)、(231.46±12.59)、(146.46±6.81)、(39.88±6.34)、(25.61±4.79),與粒系對照組的(132.44±6.71)、(160.54±11.62)、(130.56±6.69)、(28.77±5.31)、(11.34±4.33)比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組中性粒細胞散射值分布寬度(MNS-SD)比較差異無統計學意義(P>0.05)。ALL觀察組患者淋巴細胞平均體積(MLV)、淋巴細胞平均電導(MLC)、淋巴細胞平均散射值(MLS)、淋巴細胞體積分布寬度(MLV-SD)、淋巴細胞散射值分布寬度(MLS-SD)與淋系對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組MLC-SD比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論VCS在急性白血病及其亞型判斷中具有極高的應用價值。

【關鍵詞】體積、傳導率、激光散射；急性白血病；急性粒細胞白血病；急性淋巴細胞白血病

現階段臨床醫學亦將VCS技術應用于瘧疾、細菌感染等疾病的臨床診斷中。同時,亦有部分醫療機構將其用于骨髓增生、急性白血病以及慢性單粒細胞白血病的臨床診斷,而國內關于該技術的應用與報告均相對較少。本次研究特運用此技術來對白血病及其亞型進行診斷,以了解其在白血病診斷中的價值。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年12月~2016年12月收治的82例急性白血病患者為本次研究的觀察組,其中AGL觀察組患者57例,ALL觀察組患者25例。另選同期來本院體檢的健康人員82例為本次研究的對照組,其中粒系對照組57例,淋系對照組25例。AGL觀察組：男30例,女27例；年齡22~54歲,平均年齡(37.9±6.8)歲。ALL觀察組：男15例,女10例；年齡20~56歲,平均年齡(39.3±6.5)歲。粒系對照組：男29例,女28例；年齡20~55歲,平均年齡(38.7±6.9)歲。淋系對照組：男14例,女11例；年齡21~55歲,平均年齡(37.9±6.7)歲。AGL觀察組與粒系對照組、ALL觀察組與淋系對照組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有參與研究者皆依照規定以乙二胺四乙酸二鉀真空管取其2ml空腹靜脈血,顛倒混勻,并在2h內完成檢測。本次研究所用檢測儀器為美國貝克曼-庫爾特公司所生產的LH750血細胞分析及其配套試劑,另有日本奧林巴斯公司所提供的OLYMPUSBX41顯微鏡。

1.3觀察指標

以血細胞分析儀對AGL觀察組患者及粒系對照組的MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD、MNS-SD數值進行對比；對ALL觀察組患者及淋系對照組的MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD、MLC-SD數值進行對比。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

AGL觀察組患者MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD分別為(121.56±6.31)、(231.46±12.59)、(146.46±6.81)、(39.88±6.34)、(25.61±4.79),與粒系對照組的(132.44±6.71)、(160.54±11.62)、(130.56±6.69)、(28.77±5.31)、(11.34±4.33)比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組MNS-SD比較差異無統計學意義(P>0.05)。ALL觀察組患者MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD與淋系對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組MLC-SD比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

通常情況下,中性粒細胞以及淋巴細胞其體積以及核漿比將會隨著隨細胞自身幼稚程度增加而增大,并且中性粒細胞亦會在變化期間降低其內部核與顆粒復雜性。本次研究采用VCS技術,對不同人群白細胞進行檢驗,得出以下數據。AGL觀察組患者MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD與粒系對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組MNS-SD比較差異無統計學意義(P>0.05)。AGL組MNC值高于對照組,提示AGL時外周血幼稚細胞與后階段細胞的核漿比差異明顯,這也與幼稚細胞的形態學特征相符；而MNS值低于對照組,說明AGL時外周血幼稚粒細胞胞漿內顆粒特性及胞核的復雜性下降,幼稚細胞胞漿顆粒少于成熟粒細胞。因此,當外周血細胞MNV、MNC明顯升高,MNS值下降時,提示外周血中可能存在幼稚粒細胞。ALL觀察組患者MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD與淋系對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組MLC-SD比較差異無統計學意義(P>0.05)。此項結果說明淋巴細胞、單核細胞在幼稚與成熟細胞間的差異不及粒細胞差異明顯,判斷時可能會漏診,這與幼稚單核細胞胞漿較豐富以及成熟淋巴細胞的高核漿比有關；而MLS、MMS兩項差異明顯,可能與幼稚單核細胞、幼稚淋巴細胞內嗜苯胺蘭顆粒增多有關,MNV-SD、MNC-SD、MLV-SD、MLS-SD、MMC-SD、MMC-SD增高表明急性白血病患者的外周血中存在不同發育階段的幼稚細胞及成熟細胞,各階段細胞之間體積、核漿比、胞漿顆粒及胞核復雜性差異較大。

綜上所述,借助于VCS各數值的差異性,能夠實現對急性白血病及其亞型的有效判斷,其臨床價值值得肯定。

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作者：陳思穎