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作者：馮蘇娟譚琳琳單位：重慶日報報業集團醫療保健中心 重慶解放軍324醫院檢驗科

RBC－C3bRR和RBC－ICR檢測試劑盒均購自南京建成生物工程研究所。以上檢測均在化療前及第1個化療療程結束時進行。

觀察指標

臨床療效評價參照張之南《血液病診斷及療效標準》，分為完全緩解、部分緩解、未緩解，完全緩解＋部分緩解計為總有效。不良反應及毒性評定參照世界衛生組織（WHO）關于藥物毒性反應分級評估標準。

統計學處理

采用SPSS17．0軟件包進行統計學處理，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異顯著。

觀察組療效

第1個療程結束后，觀察組完全緩解23例，部分緩解35例，未緩解10例。總有效率85．3％。2．2化療前后紅細胞免疫功能檢測結果第1個療程結束后，觀察組RBC－C3bRR水平較化療前顯著升高（P＜0．05），但仍顯著低于對照組（P＜0．05）；觀察組RBC－ICR水平較化療前顯著降低（P＜0．05），但仍顯著高于對照組（P＜0．05）。見表13討論白血病是造血系統惡性增生性疾病，在我國10歲以下兒童白血病發病率為3／10萬～4／10萬，男性多于女性。

雖然白血病相關研究及診療進展使患兒5年無病生存率和長期生存率顯著提高，但由于疾病本身的嚴重性、漫長的化療及嚴重的不良反應，給患兒造成了巨大的身體傷害和心理壓力。在白血病的病理過程中，存在一個“骨髓抑制期”，骨髓抑制是指骨髓中血細胞前體的活性下降。血細胞壽命較短，需要不斷補充。為了達到及時補充血細胞的目的，作為血細胞前體的干細胞必須快速分裂。化療是針對快速分裂的細胞，因而常導致正常骨髓細胞受抑制。

在化療過程中，白血病患者由于白細胞計數、粒細胞絕對值均顯著下降，導致機體抵抗力下降，免疫功能受到了不良影響。紅細胞是體循環中最多的一種細胞，表面存在許多與免疫有關的物質，可識別、黏附、濃縮、殺傷抗原；紅細胞通過膜上補體Ⅰ型受體（又稱C3b受體）的免疫黏附作用，參與攜帶及清除循環免疫復合物（CIC），識別儲存抗原，促進吞噬細胞、效應細胞樣作用等多種免疫功能，在許多疾病的發生、發展中起重要作用。

本研究中，我們觀察了接受化療的白血病患兒在化療前后RBC－C3bRR和RBC－ICR水平，并與健康兒童進行了比較。結果顯示，總有效率85．3％；第1個療程結束后，觀察組RBC－C3bRR水平較化療前顯著升高，但仍顯著低于對照組；觀察組RBC－ICR水平較化療前顯著降低，但仍顯著高于對照組。提示化療雖然可以增強白血病患兒紅細胞免疫功能，但仍達不到正常水平，患兒病情有所緩解但沒有恢復健康，臨床治療中仍需注意提高紅細胞的免疫功能及對腫瘤細胞的免疫黏附能力。