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【摘要目的探索術(shù)前訪視心理干預(yù)對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期的功能。方法將60例擇期行良性子宮腫瘤和卵巢瘤切除術(shù)的住院患者隨機分為觀察組和對照組各30例，采用自制評估表、焦慮自評量表、抑郁自評量表量表分別于術(shù)前1d和術(shù)后3d通過訪視方式，對患者進行評估和測試,并對觀察組患者進行心理干預(yù)。結(jié)果觀察組術(shù)后3d焦慮自評量表、抑郁自評量表評分顯著低于對照組(P%26lt;0.01)；兩組患者術(shù)前5min、切皮時心率、收縮壓和舒張壓比較差異有顯著性(P%26lt;0.05)；觀察組滿足度顯著高于對照組(P%26lt;0.01)。結(jié)論術(shù)前訪視心理干預(yù)能減輕患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者平安渡過手術(shù)期。

【術(shù)前訪視；婦科腫瘤；焦慮抑郁；應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)可以對患者產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激，非凡是婦科患者，由于生理上的原因，更易引起強烈的心理應(yīng)激，可直接干擾手術(shù)和麻醉的順利實施，影響治療效果［1］。為了解術(shù)前訪視心理干預(yù)對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期的功能，我們對婦科患者進行了術(shù)前訪視，報告如下。

1對象和方法

1.1對象

選擇某綜合醫(yī)院婦科行良性子宮腫瘤和卵巢瘤切除的患者60例，年齡30a～50a,平均(45.60±5.0)a；子宮肌瘤42例,卵巢囊腫18例。文化程度摘要:大專及以上25例,中學(中專)20例,小學以下10例,文盲5例；職業(yè)摘要:干部12例,學生4例,商人6例,工人20例,農(nóng)民18例。隨機分為觀察組和對照組各30例。患者均無精神疾病及其他臟器疾病。

1.2方法

1.2.1評定方法

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［2］分別于術(shù)前1d及術(shù)后3d對兩組患者心理狀況進行評分、比較。針對患者的不同的年齡、職業(yè)，文化背景，心理素質(zhì)以及對健康和疾病的熟悉，對每位患者進行心理評估。比較兩組患者入院時、術(shù)前5min、手術(shù)切皮時、切皮后30min、60min及手術(shù)結(jié)束時的心率、收縮壓和舒張壓的變化。出院前采用本院自制的滿足度調(diào)查表調(diào)查兩組患者的滿足度，并進行比較分析。

1.2.2心理干預(yù)方法

對觀察組患者采專心理疏導、音樂療法和放松練習進行心理輔導,并具體解答患者提出的各種新問題,穩(wěn)定患者情緒。結(jié)合患者的一般狀況、生理特征采取相應(yīng)的支持性心理干預(yù)、重建性心理干預(yù)、練習性心理干預(yù)。每次訪視干預(yù)時間1h～2h。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件的t檢驗和χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前1d及術(shù)后3dSAS、SDS評分比較,見表1。表1兩組患SAS、SDS評分比較（略）

表1顯示，觀察組術(shù)后3dSAS、SDS評分明顯低于對照組(P%26lt;0.01)。

2.2兩組患者不同時間心率比較，見表2。表2兩組不同時間心率比較（略）

表2顯示，觀察組在術(shù)前5min、切皮、切皮30min時心率和對照組比較差異有顯著性(P%26lt;0.05)。

2.3兩組患者不同時間血壓比較,見表3。表3兩組患者血壓比較（略）

表3顯示，觀察組在術(shù)前5min、切皮時收縮壓、舒張壓和對照組比較差異有顯著性(P%26lt;0.01或%26lt;0.05)。

2.4兩組患者滿足度比較

對照組滿足率46.67%(14/30),觀察組滿足率96.67%(29/30),兩組比較差異有顯著性（χ2=18.47,P%26lt;0.01）。

3討論

近年來醫(yī)學性應(yīng)激已逐漸被人們重視,手術(shù)是一種嚴重的心理生理應(yīng)激源,焦慮、懼怕、抑郁是手術(shù)患者普遍存在的心理狀態(tài)［3］,由此產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)如過于強烈,不僅會增加患者的痛苦,而且還干擾手術(shù)過程的順利實施,從而消極地影響患者的身心健康和治療效果［4］。本結(jié)果顯示,通過術(shù)前訪視心理干預(yù),觀察組術(shù)后3dSAS、SDS評分明顯低于對照組(P%26lt;0.01)；心率、收縮壓、舒張壓在術(shù)前5min、切皮時和對照組比較有顯著性差異(P%26lt;0.01或%26lt;0.05)。說明有針對性地實施心理疏導,可以減輕患者的心理負擔,增加平安感,穩(wěn)定情緒,增強信心,降低應(yīng)激反應(yīng),提高患者痛閾。音樂療法和放松練習可以幫助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸,消除焦慮情緒,分散患者對疼痛的注重力,從而使患者達到全身心地放松。同時術(shù)前訪視心理干預(yù)通過患者和手術(shù)室護士接觸、交流和溝通,更多地了解手術(shù)室和手術(shù)中的護理,增加患者對手術(shù)的平安感和對護士的信賴感,提高了患者對護理工作的滿足度［5］。