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完整的工作過程包括明確任務、收集資料、制訂計劃、實施計劃、質量檢驗、總結與評價環節。（1）明確任務：以案例問題形式，提前一周給學生工作任務。患兒，2歲，因發熱、腹瀉、嘔吐2天來診。查體：T38.8℃，P130bpm，R34bpm，BP82/48mmHg，體重10kg，身長76cm。急性重病面容，面色發灰，皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，心率130bpm，律齊，心音稍鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹窩，哭無淚。肢端涼，神經系統檢查無異常。診斷：小兒腹瀉伴有重度等張性脫水。學習任務：你作為兒科護士：①如何接待患兒？②如醫生開出醫囑有補液，你怎么做？③如何觀察患兒的病情？④如何與患兒家屬做有效的溝通？（2）收集資料將全班進行分成6個組，每組選一名在組長，在組長的帶領下，根據教師下發的任務，到臨床醫院、圖書館、計算機網絡、相關的學科教材等收集有關的資料。（3）制訂計劃分組討論，制定工作計劃。（4）實施計劃根據計劃，按臨床工作過程實施，根據每項學習任務分派角色，設計與臨床一致的工作場景演練；在實施計劃過程中，要求學生利用課余時間到臨床醫院學習，真正做到工作過程與學習過程相結合。（5）質量檢驗以小組的形式，按給出的學習任務進行工作過程的展示。（6）總結與評價圍繞任務完成的情況以學生自評、小組評、教師評的形式進行。3.評價方法。（1）理論考試和護理操作出科考試。理論考試題隨機由教務科從題庫中提取。操作考核由護理教研室3位教師考核，按教師設計學習情境評分標準評分，取其平均分。理論成績占70%，學習任務情境考核成績占30%。（2）問卷調查調查學生對該教學方法的滿意程度，共設計5個問題，包括：是否激發了學習的興趣、是否提高理論與實踐融通能力、是否培養了團隊精神、是否提高了合作與交流的能力、是否提高學生的綜合職業能力等5個方面。發放問卷104份，回收有效問卷104份，回收率為100%。所得數據應用SPSS16.0進行統計分析。

結果

（一）兩個班學生成績比較

經秩和檢驗，差異有顯著性（p<0.05），實驗班成績明顯高于對照班，詳情見表1。

（二）兩組學生對不同的教學方法的效果評價

實驗班與對照班相比具有明顯的優勢,實驗班在提高理論與實踐融通能力、合作與交流的能力、綜合的職業能力等方面顯著高于對照班（P<0.01），說明在中職兒科護理學教學中實施以工作過程為導向的教學是可行的，值得推廣。詳情見表2。

成效

人才模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業性，重視校內學習與實際工作的一致性。工學結合課程是基工作過程導向的課程，教學過程應遵循工作過程的系統性。兒科護理學開展以工作過程為導向的教學實踐，按護理職業、兒科護士工作崗位的要求及工作過程來組織實施教學，使學生在將來的工作崗位中能夠勝任具體的工作，縮短職業適應期。

（一）激發了學生學習的興趣

學生在學習過程中，為了有效地完成工作任務，將不同的學生進行分組，在組內學生與學生之間進行交流學習，能縮小個體的學習差距，減輕學生學習的壓力，創設輕松的學習環境，使學生產生學習的欲望。上課時創設護理情景，將抽象的理論知識形象化，使教學內容便得直觀、易于理解，突出教學重點和難點，激發學生學習興趣。在真實的實踐情景中，同學相互協作進行角色扮演，用不同情感體驗不同的心理應激過程，激發學生的好奇心和學習動機。

（二）提高了理論與實踐融通能力

以工作過程為導向的教學過程是近年來職業教育課程發展的重要方向，它強調工作過程的系統化，教學中按照崗位工作過程進行教學設計，真正做到教、學、做一體化的教學模式。一體化教學的合理性體現了理論與實踐的完整和統一，是職業教育領域中一項重大的教學改革成果，它對職業教育的改革與發展有著強有力的支撐作用，以學生專業知識的掌握和職業能力的形成有著積極的促進作用。在設計臨床工作過程中，學生在做中學，學中做，學中探索求知，解決問題，提高了理論與實踐融通能力。

（三）提高了合作與溝通的能力

目前，臨床護士的溝通能力是護士能力結構中的薄弱環節。護生的溝通能力主要由工作環境、病人配合程度、臨床教師態度、護生自身性格的特點決定。兒科護理學課堂中設計與臨床一致的工作環境，通過仿真臨床情境，學生在各種不同角色的演練過程中，學會了與病人、護士、家屬、教師之間的溝通；在每階段的臨床的見習課中，學生到臨床真實地完成工作任務，與臨床老師、病人之間的交流、溝通，進一步提高了學生的合作與溝通能力。

（四）提高了學生的綜合職業能力

綜合職業能力包括專業能力和關鍵能力。國外研究表明，一個人的專業能力有80%是通過親身體驗得到的。以工作過程為導向的教學設計，一方面，在教學中設計真實的場景，以護士的工作崗位及工作的過程進行學習；另一方面，學生在醫院中完成學習任務，通過在真實的不同的工作場景中，讓學生提前了解、熟悉醫院的工作環境及護理工作的各種崗位，了解臨床護士對病人的工作態度、工作作風、對各類病人的護理等相關知識，使學生對護理專業及護士的角色有更深層次的理解，進一步明確職業能力的要求，提高學生的職業認識能力。通過以臨床工作過程設計教學，學生到不同情境去達成目標，提高了解決問題的能力，從而提升了關鍵能力。

工作過程系統化課程是工學結合課程的重要方面，它的構建以工作為基本邏輯起點，采用系統化的課程開發，通過學習型工作任務將知識、技能、態度完美地結合在一起，學習者在完成任務過程中學習知識、訓練技能和培養態度，從而具有綜合職業能力。以工作過程為導向的兒科護理學的教學實踐，充分體了現現代職業教育“三以一化（以能力為本，以職業實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業課程體系）”的精髓，全面提升學生的綜合素質。

作者：馮照力單位：南寧市衛生學校