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【摘要】目的:觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢惡性腫瘤患者的護(hù)理效果。方法：112例卵巢惡性腫瘤患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各56例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁情況，采用生活質(zhì)量評(píng)定問卷(GQOLI-74)從軀體、心理、社會(huì)和物質(zhì)功能等方面評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量，采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于治療前（P＜0.05），且研究組患者的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能及生活質(zhì)量總分均明顯升高（P＜0.05），且研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效緩解卵巢惡性腫瘤患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；卵巢；惡性腫瘤；護(hù)理效果

卵巢惡性腫瘤一般需要采取手術(shù)或化療的方法進(jìn)行治療，往往能夠取得滿意的臨床療效[1]。但由于患者受到疾病、手術(shù)及化療副作用的影響，生理和心理均會(huì)出現(xiàn)明顯變化，患者生活質(zhì)量明顯降低[2]。因此，在卵巢惡性腫瘤患者手術(shù)及化療過程中必須采取有效的護(hù)理措施，以減少患者的并發(fā)癥和化療不良反應(yīng)，改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量[3]。為此，阜陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)卵巢惡性腫瘤患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得比較理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇阜陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2016年1月-2017年12月收治的卵巢惡性腫瘤患者112例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組56例，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。其中，研究組患者年齡37～74歲，平均年齡（54.59±8.71）歲；病理類型：卵巢上皮惡性腫瘤19例，卵巢生殖惡性腫瘤12例，漿液性囊腺癌和卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤各10例，惡性畸胎瘤5例。對(duì)照組患者年齡35～76歲，平均年齡（54.65±8.69）歲；病理類型：卵巢上皮惡性腫瘤18例，卵巢生殖惡性腫瘤13例，漿液性囊腺癌11例，卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤9例，惡性畸胎瘤5例。兩組患者年齡、腫瘤病理類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施。研究組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①心理護(hù)理干預(yù)。由于患病需要手術(shù)及術(shù)后化療，患者的情緒十分低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、絕望等情緒，部分患者甚至不配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流、溝通，向患者講解保持良好的心態(tài)、積極配合治療和護(hù)理的重要性，疏導(dǎo)患者的不良情緒，取得患者的配合[4]。同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、體貼、照顧患者，使患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)懷。②健康教育干預(yù)。向患者及其家屬講解卵巢惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)和化療的重要性，講解術(shù)后及化療期間的注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知度。③不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)。胃腸道反應(yīng)是化療期間最為常見的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食做出正確指導(dǎo)，要求患者少食多餐，進(jìn)食易消化的食物，對(duì)于嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者，遵照醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物。白細(xì)胞減少也是化療患者常見的不良反應(yīng)，患者因免疫力低下容易發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口，以防口腔感染等，并根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣物，防止感冒。對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑立刻停藥，并及時(shí)采取處理措施。對(duì)于出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)的患者，應(yīng)鼓勵(lì)她們多飲水，促進(jìn)藥物的排泄，同時(shí)密切觀察腎功能的變化[5]。④出院護(hù)理干預(yù)。在出院前一天，護(hù)理人員向患者發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡及相關(guān)的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，囑患者出院后定期來院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

①焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表均由20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，采取4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分范圍20～80分，得分越高，表示患者的不良情緒越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：在護(hù)理干預(yù)前后采用生活質(zhì)量評(píng)定問卷(GQO-LI-74)[6]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能和生活質(zhì)量總分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度：在患者出院前采用阜陽市人民醫(yī)院制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量及出院指導(dǎo)等，分非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，以非常滿意率+基本滿意率計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（sx±）表示，行t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁情況

兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，SAS和SDS評(píng)分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后比較，研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（96.43%vs80.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3：

3討論

卵巢惡性腫瘤患者早期臨床癥狀并不明顯，確診時(shí)一般處于疾病的晚期，單純通過手術(shù)治療難以取得理想的效果，多數(shù)患者需要配合化學(xué)藥物進(jìn)行治療[7]。化療藥物在治療疾病的同時(shí)具有比較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，患者的身心均會(huì)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良情緒，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[8]。因此，為了減少患者在治療過程中的不良反應(yīng)，提高患者的治療依從性和治療效果，減少患者痛苦，需要采取有效的護(hù)理措施。綜合性護(hù)理干預(yù)措施是一種新型的護(hù)理方式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模袁F(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，從患者的角度出發(fā)，將環(huán)境、基礎(chǔ)、健康教育、生活及心理等護(hù)理措施結(jié)合起來，為患者提供系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，因此能切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組比較，采用綜合護(hù)理措施的研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯降低，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能及生活質(zhì)量總分明顯升高，護(hù)理滿意度亦明顯提高。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施通過心理護(hù)理、健康教育、不良反應(yīng)護(hù)理和出院護(hù)理等多種干預(yù)措施，可有效地緩解卵巢惡性腫瘤患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)行廣泛推廣及應(yīng)用。

作者：岳峰 歐陽平 單位：阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院