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【摘要】目的：評價頭孢呋辛與阿奇霉素聯用對妊娠期孕婦支原體與衣原體感染的療效及其對不良妊娠結局的影響。方法：選取2015年1月—2017年12月期間收治的妊娠期孕支原體、衣原體感染62例資料，根據用藥治療方案的不同將其分為對照組與觀察組（每組31例）；對照組患者給予阿奇霉素序貫療法治療，觀察組患者在對照組基礎上加用頭孢呋辛靜脈滴注治療，比較兩組患者治療后的總有效率、不良妊娠結局的發生率的差異。結果：觀察組患者治療后的總有效率為100.00%高于對照組為87.10%（P＜0.05），不良妊娠結局的發生率為3.23%明顯低于對照組為16.13%（P＜0.05）。結論：采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯用治療妊娠期孕婦支原體、衣原體感染的臨床療效較為確切，有效避免了其不良妊娠結局的發生。

【關鍵詞】阿奇霉素；頭孢呋辛；妊娠；支原體；衣原體感染；不良妊娠結局

妊娠期孕婦性傳播疾病是一類重要疾病，主要類型有妊娠期合并淋病、梅毒、巨細胞病毒感染、生殖器皰疹、生殖道衣原體感染、支原體感染和獲得性免疫缺陷綜合征等，通常具有傳染性，其主要傳播方式為性傳播和母嬰間傳播，但不同疾病的傳播方式不盡相同。妊娠女性生殖道感染較為多見，其主要病原體為沙眼支原體與解脲支原體。妊娠期合并支原體、衣原體感染給孕婦的妊娠結局帶來潛在的安全隱患，因此一旦發現應及時干預治療。據張余芳等報道[1]，臨床應及時采用藥物聯用干預治療妊娠期合并支原體、衣原體感染產婦，從而提高其臨床療效。為探索有效治療妊娠期合并支原體、衣原體感染的方法，筆者采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯用治療妊娠期孕婦合并支原體、衣原體感染，并與單用阿奇霉素的療效做了比較，評價了二者的臨床療效及其對不良妊娠結局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2017年12月期間收治的妊娠期合并支原體、衣原體感染孕婦62例資料，根據用藥治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組31例。其中，觀察組患者年齡介于21~35歲之間，平均年齡為（27.65±1.30）歲；其孕周介于20~30周之間，平均孕周為（25.02±0.62）周；其妊娠次數為初次妊娠的25例、兩次及以上妊娠的6例。對照組患者年齡介于22~34歲之間，平均年齡為（27.80±1.35）歲；其孕周介于19~30周之間，平均孕周為（24.90±0.60）周；其妊娠次數為初次妊娠的23例、兩次及以上妊娠的8例。兩組患者的一般資料經組間比較其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均給予支原體培養、衣原體分型及其藥敏試驗（由鄭州金域檢驗中心施行）。納入病例標準，按：（1）經醫院孕檢并建立相關孕檢檔案者；（2）可收集到產婦孕檢過程中體檢報告、結果及其病史情況；（3）無流產史者。排除病例標準，剔除（1）患多種孕期合并癥或并發癥者；（2）高齡產婦，或經B超檢查結果為多胎者；（3）對治療依從性差，不配合或拒絕參加本次研究者。

1.2方法

對照組患者采用注射用乳糖酸阿奇霉素（東北制藥集團生產）治療，第1~2天給予其注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g，加入0.9%氯化鈉注射液250mL中，q24h，靜脈滴注；第3天改為阿奇霉素腸溶膠囊（浙江眾益制藥公司生產）0.25g，q24h，口服治療。觀察組患者在對照組基礎上加用注射用頭孢呋辛鈉（海南衛康制藥有限公司）1.5g，加入0.9%氯化鈉注射液100mL中，q12h，靜脈滴注治療。兩組患者均連續治療10d，并給予同樣的護理干預治療。

1.3觀察指標與療效評價標準

觀察指標，比較兩組患者治療后的總有效率、不良妊娠結局的發生率的差異。療效評價標準，按：（1）治愈，孕婦治療后支原體、衣原體檢查結果為陰性，且相關癥狀消失；（2）有效，孕婦治療后支原體、衣原體檢查結果為陰性，相關癥狀未完全消失但有較大改善者；（3）無效，孕婦治療后支原體、衣原體檢查結果為陽性，相關癥狀未改善甚至惡化者。計算總有效率，即總有效率＝（治愈例數＋有效例數）/總組例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0版統計學軟件分析，數據資料采用均值±標準誤（x-±s）表示，組間數據的比較采用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表示其差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的總有效率比較

觀察組患者治療后的總有效率為100.00%高于對照組為87.10%（P＜0.05）。兩組患者治療后的總有效率，見表1。

2.2兩組患者治療后的不良妊娠結局發生率比較

觀察組患者治療后的不良妊娠結局發生率為3.23%明顯低于對照組為16.13%（P＜0.05）。兩組患者治療后的不良妊娠結局發生率，見表2。

3討論

流行病學調查結果顯示20%~80%的淋病患者無明顯癥狀，大多數淋病孕婦也無癥狀。淋病孕婦的最常見發病部位仍是宮頸，其次為尿道、尿道旁腺和前庭大腺，但7%~10%孕婦僅在直腸部位攜帶淋球菌。淋球菌性宮頸炎患者若未得到及時治療，易傳播給性伴侶，分娩時還可傳播給胎兒，妊娠12周內宮腔尚未被胎囊充滿前，宮頸部位的淋球菌可上行至輸卵管導致急性感染。患者在被診斷為妊娠期急性輸卵管炎前，必須排除急性闌尾炎、附件腫物扭轉或輸卵管妊娠。妊娠期播散性淋病的發生率遠高于非妊娠期，淋球菌進入血液循環后，患者首先表現為發熱、寒戰和倦怠等，約50%患者手指遠端出現膿瘡、游走性關節痛，隨之發展為關節炎或滑膜炎。在妊娠過程中確保產婦母嬰安全是提高生育質量的基礎，但妊娠合并支原體、衣原體感染給母嬰安全帶來了嚴重的威脅[2]。衣原體入侵會抑制被感染細胞活性，促進溶解酶釋放、溶解破壞細胞并引起變態反應，支原體入侵會寄生于泌尿生殖道或呼吸道上皮細胞處而導致細胞損傷。據黃冠報道[3]，妊娠合并支原體、衣原體感染給產婦的正常妊娠造成了嚴重不良影響，為確保母嬰安全，臨床須及時給予患者進行適當的治療。臨床治療妊娠合并支原體、衣原體感染患者的過程中，由于不同產婦的個體特征各異，因此選用合適的藥物進行干預治療顯得尤為重要。阿奇霉素能有效治療支原體感染患者，快速緩解其癥狀，加速支原體抗體轉陰且具有一定的安全性。阿奇霉素進入產婦體內后能較順利的通過胎膜屏障進入胎兒體內，但胎兒不易受到嚴重不良影響[4]。頭孢呋辛為廣譜第2代頭孢菌素類抗菌藥物，能有效抑制病原菌生長，用于治療泌尿生殖系統感染患者具有較好的療效，其與阿奇霉素聯用能提高臨床療效。據廉景新等報道[5]，采用阿奇霉素與頭孢呋辛聯用治療產婦支原體、衣原體感染，能發揮兩藥各自治療優勢和提高臨床療效。本文表1數據顯示，觀察組患者治療后的總有效率為100.00%高于對照組為87.10%（P＜0.05）。表2數據顯示，觀察組患者治療后的不良妊娠結局發生率為3.23%明顯低于對照組為16.13%（P＜0.05）。表明采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯用治療妊娠期孕婦合并支原體、衣原體感染的臨床療效較為確切，有效避免了其不良妊娠結局的發生。

參考文獻

[1]張余芳，林堯，蔡志善.聯合用藥治療妊娠合并支原體、衣原體感染的療效[J].熱帶醫學雜志，2016，16（12）：1542-1544.

[2]婁穎，楊麗華，謝曉玲.沙眼衣原體檢測與支原體培養及藥敏結合白帶分析在臨床中的應用[J].實驗與檢驗醫學，2017，35（4）：543-544.

[3]黃冠.阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療妊娠合并支原體、衣原體感染的效果[J].中國當代醫藥，2017，24（24）：63-65.

[4]吳幼麗.128例輸卵管妊娠患者生殖道支原體和衣原體的感染情況分析[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1691-1692.

[5]廉景新，張紅戰，祝亞軍.阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療支原體、衣原體感染孕產婦對妊娠結局的影響[J].當代醫學，2017，23（30）：126-127.

作者：陳潔 單位：上蔡縣婦幼保健院