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［摘要］目的：觀察全程導樂助產護理干預對減少產婦不良情緒及促進妊娠的效果。方法：選取分娩產婦170例，按照隨機雙盲法進行分組，其中85例產婦為對照組，行常規護理；另85例產婦為觀察組，行全程導樂助產護理干預。比較2組產婦分娩方式（自然分娩和剖宮產）構成比、分娩后胎兒窘迫和新生兒窒息發生率，以及2組產婦情緒變化情況。結果：2組自然分娩率、剖宮產率、新生兒結局比較，觀察組優于對照組（P＜0．05）；觀察組護理后SAS評分及SDS評分較對照組降低（P＜0．05）。結論：對分娩產婦行全程導樂助產護理干預，可減輕產婦不良情緒，提高產婦自然分娩率。

［關鍵詞］全程導樂助產護理干預；產婦；分娩方式；新生兒窘迫；新生兒窒息；不良情緒

導樂助產也可稱為舒適分娩，由經驗豐富的助產士對產婦提供一對一專業化導樂服務，使產婦產前、產時及產后得到全程24h人性化護理陪伴，使產婦在舒適的軀體狀態和愉悅的心理情況下，能積極配合分娩，并能順利渡過分娩［1］。筆者在醫院多年的臨床及護理中，對產婦行全程導樂助產護理干預，分析產婦不良情緒的變化情況和產婦妊娠結局，現總結報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月至2018年6月在我院分娩產婦170例，按照隨機雙盲法分為2組。對照組85例，年齡20～38歲，平均（27．28±1．85）歲；孕周37～42周，平均孕周（39．54±1．08）周。觀察組85例，年齡20～38歲，平均（27．30±2．01）歲；孕周37～42周，平均孕周（39．60±1．10）周。2組產婦的年齡、孕周等資料差異并無統計學意義（P＞0．05），可進行對比。

1．2方法

對照組產婦在我院分娩期間，予以常規護理。其主要方法是由產科護理人員予以產婦一對一接生處理，給予產婦產后生活干預、并發癥預防及新生兒護理指導。觀察組產婦在我院分娩期間，予以全程導樂助產護理干預：1）一對一助產指導。選擇助產經驗豐富、溝通技巧熟練的助產人員，每名護理人員對應1位產婦，實施一對一導樂助產工作。與產婦建立良好的、相互信任的關系，并可由家屬陪伴，積極配合接生工作；對產婦及家屬講解導助產分娩的知識及注意事項，幫助產婦及家屬明確自身角色及作用。2）產程護理。助產士需全程陪伴在產婦整個分娩過程中，密切監測產婦體征變化。在第一產程時，注意產婦宮縮，適當心理疏導及營養補充，減輕產婦疼痛感。注意以自己的語言、肢體動作安慰、鼓勵產婦，指導產婦深呼吸，適時按摩減輕產婦分娩疼痛。宮縮期間，指導產婦適當休息，減少體力消耗。確定母親姓名、嬰兒性別，全身體格檢查。3）合理運用相關促分娩技巧。①分娩球。由助產士協助產婦坐在分娩球上，根據產婦身高選擇不同型號，雙手把在床欄，分開雙腿，緩慢轉動髖關節，使胎兒在產道內緩慢下降。②拉瑪澤減痛呼吸。由助產士在產婦宮縮間隙，指導產婦放松呼吸，在子宮收縮時自動放松行相應呼吸。③穴位按壓及腰背部按摩。對產婦手背的合谷穴、小腿的三陰交穴行有節律按壓，每次按壓30s，放松20s，反復重復5次。在產婦分娩時，助產士可穩定有力按壓腰部，以此緩解產婦骶髂關節的疲勞感。④熱敷。對產婦后背、大腿等部位，以熱毛巾、熱水袋熱敷，以此促進血液循環。⑤芳香療法。于產婦枕邊放置切開的柑橘或檸檬，或由產婦選擇自己喜歡的熏香制品，幫助產婦身心放松。

1．3觀察指標

①觀察2組產婦自然分娩、剖宮產情況。②觀察產婦分娩后新生兒情況，包括胎兒窘迫、新生兒窒息發生。③觀察2組產婦不良情緒變化，以焦慮自評量表（SAS）評價產婦焦慮情緒，抑郁自評量表（SDS）評價抑郁情緒，每個量表評分與產婦情緒呈正相關性，2種量表可信度Correlation＇s為0．821，具高度的有效性及可信性［2］。

1．4統計學分析

研究相關數據的處理運用SPSS20．0統計學軟件包。計量數據檢驗時獨立配對t檢驗；計數數據檢驗時以χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組分娩方式比較

觀察組自然分娩率97．65％（83／85），剖宮產率2．35％（2／85）；對照組自然分娩率87．06％（74／85），剖宮產率12．94％（11／85）。2組差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．22組婦娠情況比較

觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率分別為1．18％（1／85）、2．35％（2／85），對照組窘迫、新生兒窒息發生率分別為10．59％（9／85）、11．765％（11／85）。觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．32組產婦不良情緒比較

在護理前，2組SAS評分及SDS評分比較差異并不明顯（P＞0．05）；在護理后，2組產婦SAS評分及SDS評分均明顯下降，觀察組更明顯，2組差異存在統計學意義（P＜0．05），見表1。

3討論

產婦在分娩過程中所出現的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，刺激大腦皮下層，使其出現抑郁狀態，減少丘腦下部發出的沖動，降低神經垂體分泌的催乳素［3］，直接影響子宮收縮功能，導致大出血發生；而且產婦不良情緒的出現，會帶來持續且加重疼痛，增加體內兒茶酚胺激素分泌量，同樣會引起子宮收縮不良，導致難產。全程導樂助產護理是由美國Klaus醫生最早提出，其護理方法受到國內外重點關注，并得到廣泛應用。在對產婦開展全程導樂助產護理時，需由經驗豐富、綜合素質高的助產人員對產婦予以一對一陪伴，持續給予產婦生理、心理及情感上的支持與鼓勵，解決產婦所出現的各種問題，使產婦能順利渡過分娩［4］。同時對產婦運用分娩球、穴位按壓、呼吸指導、腰部按摩等導樂分娩技巧，使產婦能盡快分娩，減輕產婦在分娩期間所產生的疼痛感及不良情緒。研究結果進一步證實了上述理論，與對照組常規護理相比，觀察組產婦護理后SAS評分及SDS評分明顯降低，且自然分娩率為97．65％，胎兒窘迫、新生兒窒息發生率也明顯降低，與對照組均存在統計學差異（P＜0．05）。因此，對產婦行全程導樂助產護理干預，可緩解產婦分娩期間焦慮、抑郁等不良情緒，提高產婦自然分娩率，減少剖宮產的發生，并能確保母嬰健康，具良好的應用效果。鑒于此，筆者認為，全程導樂助產護理干預在產婦分娩中具較高的應用價值，是值得臨床推廣應用。對助產士而言，需對助產士行導樂分娩培訓，提高助產士的專業知識、專業技能及臨床經驗，不斷學習新的產科知識，為產婦提供良好的產科服務；同時需關注助產士的心理素質，加強助產士的心理溝通，使助產士能時刻以良好的心理狀態及愉悅的情緒面對產婦，并能與產婦積極溝通，取得產婦的信任，確保全程導樂助產護理干預能充分發揮出作用及效果。

［參考文獻］

［1］袁華．全程導樂陪伴分娩對初產婦產后抑郁、焦慮情緒的影響［J］．中國醫科大學學報，2013，42（10）：937～939．

［2］孫振曉，劉化學，焦林瑛，等．醫院焦慮抑郁量表的信度及效度研究［J］．中華臨床醫師雜志（電子版），2017，11（2）：198～201．

［3］韓佳岐．全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局的影響［J］．臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：69～70．

［4］肖海梅．產婦的心理分析和不同產程的心理護理［J］．中國醫藥指南，2013，11（26）：512～513．

作者：柴琦 單位：上饒縣人民醫院產科