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第一篇

1婦幼保健知識宣傳的力度不夠,造成少數(shù)民族婦女對婦幼保健知識的缺失

調查表明,少數(shù)民族婦女很少參加組織婦幼保健知識講座。偶爾了解一些關于計劃生育的保健知識。少數(shù)民族婦女了解婦幼保健知識的途徑以下鄉(xiāng)宣傳的廣播和畫冊為主。一些育齡期婦女認為音響、視頻資料對其幫助較大,并組織集體觀看。有些少數(shù)民族群眾文化程度較低,因此,喜歡宣傳畫冊的比例較高。由此可以看出少數(shù)民族群眾對婦幼保健健康的重要性認識不足,導致自我保健意識差,而少數(shù)民族婦女長期受傳統(tǒng)錯誤觀念的影響,缺乏科學的婦幼保健知識。

2少數(shù)民族地區(qū)婦女保健事業(yè)的發(fā)展對策

2.1提供公共服務,保證民族地區(qū)婦女健康保健借鑒國內發(fā)達地區(qū)公共服務體系成熟的經(jīng)驗,采取多層次、多種類的服務方式提供給民族地區(qū)不同年齡、不同層次、不同民族、不同的服務方式,采用不同的服務規(guī)范[z],強調“以預防為主”的理念,在民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)不發(fā)達的情況下,建立這種理念的疾病治療模式有著長遠的社會效益。婦幼保健醫(yī)院的“健康熱線”就是這樣一種機制,時時關注民族婦女的身體健康,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,節(jié)約了群眾的治療費用,有助于解決群眾看病難、看病貴的問題。

2.2提供基本醫(yī)療保健服務婦幼保健事業(yè)的服務包括疾病控制、預防保健、提供基本醫(yī)療服務三個部分[s]。提供基本醫(yī)療服務,就是讓各民族的兄弟姐妹都享受基本醫(yī)療的服務,做到有病就醫(yī)。結合在婦幼保健醫(yī)院的工作經(jīng)驗,筆者認為一是民族群眾在患病后即刻到醫(yī)院就診,其可有效降低成本的服務。據(jù)了解,目前有些醫(yī)院為了提高自身業(yè)務收入,提高藥品利潤,這與提供低成本服務、低利潤的基本醫(yī)療服務,顯然有一定的差距。二是,由于婦幼保健醫(yī)院的醫(yī)療技術水平有限,部分群眾不能得到很好的醫(yī)治,需發(fā)揮“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的紐帶作用,引導并護送群眾到上一級婦幼保健醫(yī)院就診”,只有這兩個層次相結合,才成為較完整的公共醫(yī)療服務。從經(jīng)費投入和婦幼保健醫(yī)院發(fā)展的角度來說,若要求醫(yī)院以低成本、低利潤的服務也是不切實際的,這樣只會使大多數(shù)的民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院都背負沉重的人員費用負擔,這也是政府在管理民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院的過程中垂待解決的問題。

2.3提高婦幼保健人員的綜合素質一方面,積極引進內地婦幼保健專業(yè)的學生進入婦幼保健機構;另一方面,要以建立聘用制為核心,鼓勵醫(yī)務人員采取掛牌、兼職、下派等多種形式向社區(qū)流動[l],同時要鼓勵符合規(guī)定條件的在崗醫(yī)務人員進行在崗培訓。解決人才的問題關鍵是出臺一系列優(yōu)惠政策,鼓勵在職人員的培訓,提高學歷層次。而政府應在少數(shù)民族地區(qū)婦女保健事業(yè)方面加大扶持和經(jīng)費投入的力度,著力為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)一批“用的了,留得住”的優(yōu)秀專業(yè)人才。

2.4促進醫(yī)療資源的合理配置政府、衛(wèi)生主管部門的財力、物力是有限的,“僧多粥少”的局面在所難免。目前在民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院醫(yī)療資源短缺和資源浪費是并存的,因此要滿足少數(shù)民族群眾的健康需求,首先要考慮如何實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置與使用,而醫(yī)療資源的合理配置與婦幼保健醫(yī)院的定位有著密切關系。民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院只能引導婦幼保健醫(yī)院的改制與管理創(chuàng)新,使之能夠真正發(fā)揮“民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)樞紐”的關鍵作用,為少數(shù)民族群眾提供更加完整、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。調動社會應積極參與,形成婦幼保健知識推廣和普及的強大合力,共同關心并支持少數(shù)民族婦女保健服務。民族地區(qū)婦幼保健事業(yè)的發(fā)展與政府、婦幼保健機構和少數(shù)民族群眾息息相關[5]。政府的重視是促進民族地區(qū)婦女保健事業(yè)發(fā)展的保障,設備資源、醫(yī)療人員的培養(yǎng)、經(jīng)費的落實是民族地區(qū)婦女保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的支柱,只有政府把握好方向,在三大支柱的有力支撐下,少數(shù)民族地區(qū)婦幼保健事業(yè)才能可持續(xù)發(fā)展。

作者：聶曉紅單位：新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院

第二篇

我區(qū)婦幼保健工作于2005年市區(qū)分開，由我區(qū)全面管理以來，緊緊圍繞上級主管局的總體規(guī)劃及要求，重點抓好“兩個”系統(tǒng)管理的規(guī)范化，不斷提高保健工作質量。2012年，全區(qū)孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理率均達95％以上，嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率均控制在較低水平，已連續(xù)5年未發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡（包括流動人口孕產(chǎn)婦）。

1主要做法和體驗

（1）健全網(wǎng)絡，加強保健服務體系建設。一是組建區(qū)級婦幼保健機構。2008年在區(qū)委區(qū)政府的關心支持下，在原疾控中心婦幼衛(wèi)生科的基礎上組建了越城區(qū)婦幼保健所，充分發(fā)揮“計衛(wèi)一體”的資源優(yōu)勢，全面開展婦幼保健工作，保障了三級婦幼保健網(wǎng)絡的暢通，為順利實施母嬰保健和婦女健康促進工程等工作奠定了堅實的基礎。二是開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦兒保門診規(guī)范化建設。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在經(jīng)費緊、人員少的情況下，加大對婦幼保健門診的投入，保健業(yè)務用房得到優(yōu)先保障。通過改造用房、添置設備、加強人員配備、完善制度建設等措施，有5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦兒保門診達市級規(guī)范化建設標準。三是健全村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員網(wǎng)絡。各鎮(zhèn)街村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員負責做好婚前保健宣傳動員、孕情了解、督促孕期檢查和住院分娩、協(xié)助死亡調查等工作，定期與鎮(zhèn)街醫(yī)院專職保健人員聯(lián)系，上報核對所管理的活產(chǎn)數(shù)、死亡數(shù)。由政府支付固定的崗位津貼和根據(jù)工作成績的勞務補貼。通過明確工作職責、完善獎懲制度、加強業(yè)務培訓，村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度逐步完善，村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員在婦幼保健工作中的作用得到進一步發(fā)揮。四是注重婦幼人員隊伍建設。根據(jù)我區(qū)基層婦幼隊伍特點，切實加強業(yè)務建設，以提高為主、解決實際問題為主，采用短期培訓、業(yè)務講座等靈活多樣的方式，有計劃、有目的進行培訓，并通過學歷教育、繼續(xù)教育，使婦幼保健工作人員整體素質得到提高。

（2）強化責任，確保保健服務順利推進。一是強化政府責任。區(qū)政府每年下發(fā)《鎮(zhèn)街公共衛(wèi)生工作目標管理考核辦法》，將孕產(chǎn)婦死亡率及婦幼保健服務等列入對鎮(zhèn)街的崗位目標責任制考核，強化了政府對婦幼衛(wèi)生的工作責任。二是強化工作督查。在三大類十二項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，結合我區(qū)實際，適當增加工作任務，把婦幼保健各項指標列入對社區(qū)或鎮(zhèn)級醫(yī)療機構的目標責任制考核之中，并實行季度考核與年終考核相結合的考核模式，區(qū)計衛(wèi)局每季組織人員對下屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行一次婦幼保健服務項目的督查，督查情況在系統(tǒng)內進行通報，考核得分作為婦幼保健服務經(jīng)費下?lián)艿囊罁?jù)，確保各項婦幼保健工作的順利推進。

（3）嚴格管理，建立健全暢通高危轉診綠色通道。一是抓規(guī)范管理。制訂高危妊娠管理辦法，建立健全高危孕產(chǎn)婦轉診制度，嚴格實行分級管理，要求各基層醫(yī)院在做好高危孕婦篩查管理的同時，對轄區(qū)內的一般高危孕婦填寫高危通知單，及時通知其管轄的鎮(zhèn)街醫(yī)院。對重度高危孕婦則填寫重度高危轉診單，專冊登記，專人負責，嚴密隨訪、定期上報。對經(jīng)濟困難或自我保健意識差的危重孕婦，由婦保人員電話、上門動員或負責陪送去上級醫(yī)院診治，確保母嬰安全。二是抓產(chǎn)科質量。嚴格按照市一、二級助產(chǎn)服務機構產(chǎn)科質量標準，加大產(chǎn)科建設，產(chǎn)科用房得到保證，科室設施齊全，布局合理。同時加強產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的觀察，注重產(chǎn)科質量管理，強調規(guī)范服務、安全接生，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴禁擇期擇時剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率得到較好控制。全區(qū)剖宮產(chǎn)率已控制在20％以下，大大降低了孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的不安全因素，孕產(chǎn)婦死亡得到有效控制。

（4）多措并舉，全面實施優(yōu)生促進工程。一是建立優(yōu)生“兩免”工作機制。我區(qū)以落實省市政府優(yōu)生“兩免”政策為重點，充分發(fā)揮“計衛(wèi)一體”資源優(yōu)勢，開展相關工作人員政策和業(yè)務培訓，落實工作規(guī)范，把好咨詢、婚檢、登記、檢測等技術關口，切實提高服務質量。二是完善優(yōu)生“兩免”工作業(yè)務流程。為提高婚檢率，在區(qū)政府的統(tǒng)籌安排下，越城區(qū)民政局婚姻登記處搬遷至區(qū)婦保所內，與婦保所聯(lián)合建立婚前咨詢、免費婚檢、婚姻登記、優(yōu)生檢測“四位一體”綜合服務平臺；推出婚姻登記前先開展面對面健康保健知識咨詢，發(fā)放新婚禮包等措施，有效提高新婚對象對婚檢重要性認識。三是全面實施優(yōu)生促進工程。根據(jù)省市優(yōu)生促進工程實施方案，做好產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、聽力篩查及困難家庭產(chǎn)前檢查等服務，嚴格把關，憑券服務。2012年全區(qū)新生兒疾病篩查率及聽力篩查率均達95％以上，婚檢率達到99．98％，優(yōu)生檢測率達100％，在全市居領先位置，提前達到省政府提出的工作目標。四是完善“計衛(wèi)合作”模式。充分利用我區(qū)“計衛(wèi)一體”的特色，完善“計衛(wèi)合作”工作模式，整合計生技術服務和婦幼保健隊伍的力量，組建一支由鎮(zhèn)街計生服務站技術人員及醫(yī)院婦幼保健人員、婦產(chǎn)科、兒科專業(yè)醫(yī)務人員組成的婚育咨詢指導師隊伍，結合各鎮(zhèn)街特點，開展分片、包干等多種形式，對轄區(qū)內的婚育對象通過上門指導、電話咨詢、結對聯(lián)系等多種途徑，建立家庭婚育咨詢服務檔案，幫助新婚家庭設計家庭生育計劃，提供優(yōu)生優(yōu)育知識和婚后孕前、孕后產(chǎn)前和產(chǎn)后保健等全程服務，進一步提升了我區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及育齡婦女生殖保健質量。

（5）精心組織，全面實施重大公共衛(wèi)生婦幼服務項目。一是繼續(xù)做好農(nóng)村婦女葉酸補服及住院分娩補助服務項目。我區(qū)于2010年6月開始，全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助及農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，通過廣泛宣傳、規(guī)范流程、加強教育等措施，此項工作取得了顯著成效。2012年全區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助及增補葉酸完成率分別達到113．5％和335．5％，獲得了較高的社會滿意度。二是實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作資金補助。從2012年起，對全區(qū)預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作給予資金補助，各鎮(zhèn)街醫(yī)院產(chǎn)科常規(guī)進行艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷知識宣傳和咨詢；初次接受產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦全部實行免費艾滋病、梅毒抗體檢測；乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒在出生后24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白。統(tǒng)籌使用艾滋病、梅毒、乙肝防治專用經(jīng)費，最大限度減少艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女兒童生活質量及健康水平。全年免費篩查艾滋病1797例，免費梅毒篩查522例，并對2例艾滋病流動人口孕婦采取干預，一例已實行終止妊娠，一例給予藥物實行母嬰阻斷。三是開展農(nóng)村婦女“宮頸癌”免費檢查項目。為提高農(nóng)村婦女健康水平，我區(qū)作為全市農(nóng)村婦女“宮頸癌”免費檢查項目試點區(qū)，自2012年4月全面啟動農(nóng)村婦女“宮頸癌”免費檢查工作。共完成15776名農(nóng)村婦女宮頸癌篩查，查出宮頸癌前病變（CIN）共116人，浸潤癌2人，已全部進行治療；同時對所有陽性病人進行了跟蹤隨訪。

（6）更新升級，婦幼信息管理系統(tǒng)更趨完善。我區(qū)于2005年實行婦幼保健信息化管理，又于2012年對全區(qū)婦幼保健信息管理軟件統(tǒng)一進行了更新，并實行全市聯(lián)網(wǎng)，轄區(qū)內孕產(chǎn)婦孕檢、分娩的信息可以通過管理系統(tǒng)及時掌握。同時要求各醫(yī)院對孕產(chǎn)婦信息進行實時錄入、及時確認、相互反饋。省內流動孕產(chǎn)婦通過浙江省婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)實行信息交換。通過利用婦幼信息管理，切實提高了婦幼保健工作的質量和效率。

2存在問題

一是婦幼保健機構保障相對不足。實施新醫(yī)改以來，財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入大幅提高，但對婦幼保健機構建設發(fā)展等投入與基層衛(wèi)生相比相對不足。區(qū)婦幼保健所業(yè)務用房建筑面積及相關配套設施尚未達標準要求。二是婦幼保健人員編制配備不足。按照衛(wèi)生部2010年《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準》的要求，區(qū)級婦幼保健機構人員編制及在職人數(shù)不少于40人；而越城區(qū)婦幼保健所人員編制不足20人，遠遠達不到標準要求。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）婦幼人員也遠遠達不到“浙江省婦女及兒童發(fā)展規(guī)劃（2011～2015年）”中要求的0．29／千人口配備標準。三是流動人口孕產(chǎn)婦管理尚有一定難度。流動人口孕產(chǎn)婦，由于受經(jīng)濟、教育等各方面影響，保健意識淡薄，且大部分居無定所，流動性大，隱瞞實情，衛(wèi)生部門很難及時將其納入常規(guī)管理之中，導致管理無從下手。而對于流動人口高危孕婦管理則更是難上加難，特別是急危重孕產(chǎn)婦，婦幼人員通過電話、上門等各種途徑動員其住院治療，有些仍得不到理解與配合，在一定程度上大大增加了孕產(chǎn)婦死亡的風險因素。其他如計劃外妊娠的控制，流動孕產(chǎn)婦確切基數(shù)的掌握等問題仍有待解決。

3對策與建議

一要加強協(xié)調參謀，積極爭取財政支持。積極協(xié)調發(fā)改、財政、人力社保等部門，做好政府參謀，進一步明確婦幼保健機構性質和公共衛(wèi)生職能；適當增加人員編制及婦幼保健機構建設發(fā)展資金、業(yè)務經(jīng)費，遷建婦幼保健所，進一步提升婦幼保健機構服務能力。二要加強隊伍建設，提高保健服務水平。在進行婦幼保健機構規(guī)范化建設的同時，首先要根據(jù)婦幼保健機構職能以及服務人口進行人員預測的規(guī)劃，以達到合理的人員配置。其次要強化人員培訓和高素質人才的引進，以提高保健服務和科研能力。三要發(fā)揮資源優(yōu)勢，加強部門協(xié)作。充分利用我區(qū)“計衛(wèi)一體”資源優(yōu)勢，加強與計生、公安等部門的聯(lián)系與合作，齊抓共管，共同努力。盡可能了解掌握流動孕產(chǎn)婦的確切基數(shù)，提供保健服務，切實提高流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率。

作者：錢小萍單位：浙江省紹興市越城區(qū)婦幼保健所