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摘要:
目的高血壓的發病率很高,在我國由高血壓引起的并發癥也很多,為了使人類能擁有高品質的生活和滿足對健康體能的需求,如何使患者正確地了解高血壓的危害,如何使高血壓得到有效的控制,最大限度的預防和避免高血壓帶來的危害,并得到有效地治療。方法將天津市第三中心醫院分院心內科臨床70例高血壓不穩定心絞痛患者分為兩組,治療組30例,對照組40例。治療組給予丹參多酚200mg聯合硝酸甘油5mg靜脈點滴,口服常規降壓藥,對照組給予丹參多酚200mg靜脈點滴,口服常規降壓藥,觀察心電圖在輸液過程中的變化和發生不穩定心絞痛的發病頻率是否減少,不適癥狀是否得到改善,兩周后觀察結果。結果治療組要比對照組效果顯著,硝酸甘油不但改善心肌缺血引起的不穩定心絞痛,還起到了降壓的輔助治療作用,同時精心的護理指導是患者康復的關鍵。結論通過丹參多酚與硝酸甘油聯合應用對治療不穩定心絞痛和高血壓效果明顯。
關鍵詞:
高血壓;冠心病;不穩定心絞痛;臨床;護理
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)在我國的發病率、病死率、復發率均較高,冠心病臨床治療是一個長期的過程,當急性期過后,冠心病的臨床治療是一個長期的過程,冠心病的二級預防措施便成為冠心病綜合防治的重要手段[1]。高血壓是一種全球流行性疾病,它所導致的腦卒中、心肌梗死等心血管疾病嚴重威脅人們的健康。文獻報道,腦卒中患者中80%以上有高血壓病,而高血壓患者中冠心病和急性心肌梗死為正常血壓者的3~5倍,人們把高血壓稱為“不聲不響的殺人兇手”[2]。若失治誤治或護理不當可導致心腦血管疾病等并發癥。冠心病可分5種:無癥狀型冠心病,一般這種患者無不適癥狀,只是有心電圖的改變;心絞痛型,發作時有胸骨后疼痛;心肌梗死型,癥狀嚴重,冠狀動脈閉塞導致心肌急性缺血;缺血性冠心病,表現為心臟增大,心力衰竭和心律失常;猝死型,因原發性心臟驟停而猝然死亡。以上5種冠心病嚴重時可以合并出現。高血壓有明顯的遺傳因素,如果父母均有高血壓,其子女的發病率很高。還有環境因素,如長期吸煙愛吃高鹽油膩的食物。長時間精神緊張生活壓力大。缺乏運動,體重超標。長期服用避孕藥的人易患高血壓。
1臨床資料
本組資料70例均來自2015年1-12月收入我院心內科的患者。其中,治療組30例,對照組40例,治療組給予丹參多酚200mg聯合硝酸甘油5mg靜脈點滴,口服常規降壓,對照組給予丹參多酚200mg靜脈點滴,口服常規降壓藥。qid測血壓,測量前避免活動,最好在安靜狀態下,避免活動后測量有誤。僅一次血壓升高者尚不能確診,需隨時觀察。高血壓是最常見的心血管疾病。發病原因有遺傳、環境因素等。遺傳大部分來源于高血壓冠心病家族史。而環境因素據研究表明,負離子的缺乏是高血壓發病的重要原因。還有體重過重也是導致其血壓升高的誘因之一。避孕藥、打鼾導致的呼吸暫停、中老年齡、飲食習慣等,都是有可能導致高血壓因素。所以對于高血壓合并心血管疾病的患者,低鹽低脂飲食是關鍵。
2護理措施
2.1一般護理
2.1.1飲食護理
按照醫囑低鹽低脂飲食,不宜過飽,少食多餐,進食易消化的食物。
2.1.2適度運動
適度運動有助于降低血糖、血壓和血脂,根據患者活動耐力、愛好及心功能情況選擇合適的運動,如漫步走、太極拳、騎自行車等,運動過程中做好安全防護措施[3]。
2.1.3保持大便通暢
由于患者便秘時用力排便,可增加心肌耗氧量,誘發心絞痛,指導患者養成定時排便的習慣,增加食物中纖維素的含量,多飲水,適當活動,以防發生便秘。
2.2藥物治療及觀察
心絞痛發作時,立即通知醫生,觀察患者疼痛部位、時間,嚴密監測生命體征。給予降壓藥物治療,每日檢測血壓。此外還可引起治療性低血糖及血脂升高。貝那普利、福辛普利、坎地沙坦等藥物可能引起刺激性干咳,告知患者降壓藥要遵醫囑調整劑量,不可隨意增減藥物或突然停藥,服藥后如有頭暈惡心乏力應立即平臥,服藥后不要站立太久,以防止意外跌倒的發生。
(1)使用長效硝酸甘油應監測血壓和脈搏。如果收縮壓比服藥前下降30mmHg或<90mmHg,應停止服藥并就醫。服藥后應減少體位變化以免引起體位性低血壓。硝酸甘油口服效果最佳是在空腹時服用。及時更換藥物貼劑,交替貼劑部位,避免按摩貼藥部位。對使用硝酸甘油的患者應強調:硝酸甘油應放在隨時可以拿到的地方;不要放在貼身的衣服口袋中,體溫過高減損藥效;為防止硝酸甘油藥效降解,應將藥瓶放在密封的深色玻璃瓶中;使用時應把藥物放于舌下,出現發熱或麻的感覺說明藥物有效。心絞痛患者中的癥狀消失者應遵醫囑給予患者舌下含服硝酸甘油,盡量平臥并且小劑量使用。醫囑給予降壓藥物,隨時觀察用藥后的血壓情況,是否有副作用及不良反應的發生,特別是有無低血壓的發生。
(2)使用β受體阻滯劑這類藥物的護理措施。監測血壓脈搏。若收縮壓低于平時30mmHg或<90mmHg,脈搏減少10次/min或<60次/min,應立即停止服用藥物并通知醫生。靜脈給藥時要注意EKG變化,觀察是否出現心動過緩或心臟傳導阻滯。服藥期間觀察是否有心排出量減少的癥狀和體征:少尿、暈厥、肢體末梢涼、疲乏。評估心力衰竭的癥狀和體征:氣促、呼吸困難、肺啰音、頸靜脈怒張、少尿和水腫。監測心絞痛發作的情況:頻率、強度、持續時間等。監測血糖代謝變化:低血糖時出現心動過速、出汗;高血糖時出現尿多口渴、不安。監測呼吸狀況:氣促、呼吸急促或呼吸困難。使用β受體阻滯劑患者的教育應強調:告訴患者服用應與硝酸脂類、鈣拮抗劑類藥物間隔1h;心絞痛急性發作時應服用短效硝酸甘油;告知患者長期服用此藥物的副作用和與其他藥物同時服用的影響;若服用藥物有改變應及時通知醫生。
(3)鈣通道阻滯劑:對治療心絞痛尤其是冠狀動脈痙攣特別有效。常和硝酸脂類、鈣拮抗劑類藥物聯合用藥。鈣通道阻滯劑分為地爾硫卓、硝苯地平、維拉帕米三類。包括三個方面的基本作用:擴張血管,降低外周阻力(SVR);降低心肌收縮性;擴張冠狀動脈。三種藥在這三方面的作用不同。鈣通道阻滯劑通過使冠狀動脈和動脈上的平滑肌舒張而使血管擴張,從而降低心肌需氧量、增加心肌血流量和心肌氧供。其副作用主要包括心排出量減少、心力衰竭。地爾硫卓維拉帕米常引起心動過緩。硝苯地平可引起高血糖和反射性心動過速。輕度副作用包括頭痛、神經過敏、惡心、嘔吐、水腫、腹部不適。如有肝腎功能障礙、左心室功能不全、糖尿病患者慎用鈣拮抗劑。可以與地高辛同時服用,可增加藥效,但易引起中毒。不可與β受體阻滯劑同時服用,這樣可減慢心率,增加房室傳導阻滯、加重心力衰竭。護理措施與β受體阻滯劑相似。
2.3心理護理
心絞痛發作時應有專人陪護給予心理安慰,增加患者的安全感,必要時可給予鎮靜劑。
3討論
大部分的心絞痛患者在活動之前可含服一片硝酸甘油。還有些患者在發病時出現胃痛等不典型心絞痛,使患者及家屬以為其他的疾病耽誤了治療,故當出現上腹部不適、胸悶、頸、背疼痛、牙痛等可先考慮心絞痛。為使血壓控制在正常水平,應教育患者嚴格遵守自我保健。
3.1生活指導
合理安排活動與休息,保證充足的休息時間,活動應循序漸進,不以引起癥狀為前提,避免過度體力勞動,精神過度緊張或過度勞累,指導患者正確用藥,學會認知藥物的使用和副作用。
3.2自我檢測指導
教會患者或家屬及時監測血壓并記錄,定期門診復查,病情變化時應立即就醫。
參考文獻:
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[3]寧杰良.延續護理干預對出院冠心病患者健康行為依從性及預后的影響[J].天津護理,2016,2(28):35-37.
作者:王楠 單位:天津市第三中心醫院分院心內科
第二篇:妊娠高血壓患者護理中舒適護理的應用
摘要:
目的分析舒適護理應用于妊娠高血壓患者護理中的臨床效果。方法回顧性分析我院2014年1月至2016年1月期間收治的168例妊娠高血壓患者的臨床資料,按照入院順序將所有患者分為兩組,研究組(84例)與對照組(84例)。對照組患者給予常規護理,研究組患者給予舒適護理;對比兩組患者的血壓變化情況與臨床護理滿意度。結果研究組患者的血壓變化情況、臨床護理滿意度顯著優于對照組,差異有統計學意義(P約0.05)。結論舒適護理應用于妊娠高血壓患者中的臨床效果十分顯著,值得在臨床中推廣運用。
關鍵詞:
妊娠;高血壓;舒適護理
妊娠高血壓為臨床上常見的一種妊娠期疾病,其臨床癥狀主要包括水腫、蛋白尿以及高血壓等,對于胎兒與孕婦的生命安全有著嚴重影響。因此,應當充分重視妊娠高血壓患者的臨床合理治療與護理[1-2]。本研究主要對我院收治的168例妊娠高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析,分析舒適護理應用于妊娠高血壓患者護理中的臨床效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料回顧性分析
我院收治的168例妊娠高血壓患者的臨床資料,按照入院順序將所有患者分為研究組(84例)與對照組(84例)。研究組中,年齡21~35歲,平均年齡(29.8依3.5)歲,孕周23~39周,平均孕周為(31.9依2.7)周。對照組中,年齡22~36歲,平均年齡(29.9依3.8)歲,孕周23~40周,平均孕周為(32.1依2.8)周。兩組患者的一般資料比較,差異不顯著(P躍0.05)。
1.2護理方法
1.2.1對照組。對照組患者給予常規護理,包括入院宣傳教育(熱情接待、介紹疾病相關知識等)、生理護理(實時觀察患者的疾病情況等)、日常基礎護理(保持病房環境舒適、溫濕度適宜等)以及常規用藥護理(根據患者的病情狀況予以相應藥物等)。
1.2.2觀察組。研究組患者在常規護理基礎上給予舒適護理。淤病癥舒適護理。護理人員實時對患者的疾病情況進行觀察,一旦發現患者出現異常狀況,應當立即告知主治醫師,采取相應的處理措施,避免患者發生不良事故。同時,護理人員在對患者靜脈滴注解痙、利尿以及降壓等藥物的時候,應當加大巡視力度,實時觀察患者是否出現用藥不良反應,對其尿量、脈搏氧飽和度、心率以及血壓等進行詳細記錄,根據患者的實際情況對藥水滴注速度予以相應的調節。于身體舒適護理。護理人員應當確保病房內的安靜,嚴禁大聲喧嘩,做好病房內的消毒、保溫以及通風等基本工作,為患者提供一個干凈整潔、安靜舒適的醫療環境。護理人員應當囑咐患者盡量臥床休息,幫助其對臥床位置予以調整,確保患者處于舒適體位,在飲食方面應當囑咐患者多進食低脂、多纖維以及高蛋白食物。盂心理舒適護理。護理人員應當積極主動地與患者及家屬進行交流與溝通,保持良好的護理服務態度,向患者及家屬耐心講解與妊娠高血壓相關的知識及需要注意的事項,盡量滿足患者提出的合理要求,消除患者的不良心理。針對不同心理特征、性格的患者予以相應的心理護理,給予患者充分的關懷、安撫。同時,向患者及家屬介紹治療成功的病例,增強患者的治療信心,提升患者及家屬的治療配合度。
1.3觀察指標
觀察兩組患者護理前后血壓的變化情況和臨床護理滿意度。其中,血壓主要包括:舒張壓與收縮壓;臨床護理滿意度評定分為十分滿意、滿意、不滿意三個維度,滿意度=[(十分滿意例數+滿意例數)/總例數]伊100%1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理,計數資料以率n/%表示;采用字2檢驗,計量資料用x軃依s表示,采用t檢驗,以P約0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前后血壓變化情況比較
護理前,兩組患者血壓差異無統計學意義(P躍0.05);護理后,研究組患者血壓變化情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P約0.05)。見表1。
2.2兩組患者護理滿意度比較
研究組患者的護理滿意度為97.6%,明顯高于對照組患者的76.2%,差異具有統計學意義(P約0.05,表2)。
3討論
目前,妊娠高血壓的發生機理還未明確,可能與子宮缺血、家族遺傳以及免疫力減弱等一系列因素相關[3]。妊娠高血壓病主要發生于孕婦分娩期間,對于孕婦的身心健康有著十分嚴重的影響,病情嚴重者甚至會導致死亡[4]。因此,臨床上應當充分重視妊娠高血壓患者的合理治療與護理。舒適護理是近年來臨床上出現的一種新型護理方式,其能夠為患者提供更加舒心、合理以及完善的服務,將患者作為護理服務工作的中心,維護良好的護患關系,其在妊娠高血壓產婦護理中的應用具有十分重要的意義。本研究中,研究組患者的臨床護理滿意度為97.6%,明顯高于對照組的76.2%,且研究組患者護理后血壓變化情況顯著優于對照組,差異有統計學意義(P約0.05),該研究結果表明,舒適護理應用于妊娠高血壓患者中的臨床效果顯著,有利于進一步改善患者的血壓狀況,提升患者對于臨床護理服務工作的滿意度,值得臨床推廣運用。
參考文獻:
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[2]張莉新.探討舒適護理在妊娠合并高血壓患者中的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,14(93):133-142.
[3]張曉杰.舒適護理在高血壓患者中的應用效果[J].中國藥物經濟學,2015,10(S2):226-227.
[4]文愛芳.舒適護理在妊娠高血壓患者中的應用效果[J].醫療裝備,2016,14(8):177.
作者:呼麗麗 白艷紅 單位:陜西省神木縣醫院 陜西省榆林市中醫醫院
第三篇:高血壓患者護理研究
摘要:
目的:分析護患溝通在高血壓護理過程中的價值。方法:選取2011年5月至2015年5月該院收治的的高血壓患者100例為研究對象,對其資料進行回顧性分析,并將其分為觀察組和對照組各50例。對照組患者給予常規護理,觀察組患者在對照組的基礎上實施護患溝通,對比兩組效果。結果:觀察組患者的護理滿意度較對照組高,護患糾紛發生率較對照度低。結論:護患溝通能夠提高患者的護理滿意度,減少護患糾紛發生,在臨床中值得廣泛推廣。
關鍵詞:
護患溝通;高血壓護理;價值
高血壓是一種較為常見的心血管疾病,伴隨著社會經濟的穩步發展,人們的生活習慣與飲食結構也發生了極大的變化,高血壓的發病率也在逐年上升,高血壓給患者的生活帶來了極大的影響,患者很容易出現大幅度的情緒波動[1]。
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究的對象為2011年5月至2015年5月我院治療的高血壓患者100例,將其隨機分為觀察組與對照組各50例,觀察組男28例,女22例,年齡42~70歲,平均(53±20.5)歲;對照組男30例,女20例,年齡45~74歲,平均(55±22.5)歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異不顯著(P>0.05)。
1.2護理方法
對照組患者進行常規護理,主要包括飲食護理、健康教育、藥物護理、生活方式指導、運動指導等。觀察組在對照組的基礎上加強護患溝通,具體護理內容為:(1)加強護患之間的語言溝通,在護理過程中,護理人員要及時了解患者的興趣愛好、家庭情況、病史情況、性格特征、文化程度等,然后再以患者的生活背景以及個性特點為依據,對其進行針對性的護理,為其講解高血壓的相關知識,主要包括發病機制等,病情危害、治療過程中可能出現的不適、高血壓的影響因素等等,通過這種方式來提高患者對高血壓病情和治療的認識,讓患者能夠提前做好心理準備,現在不良反應出現的情況下,患者能夠及時應對,防止突然出現的不良反應引發患者的恐懼與焦慮情緒,繼而將此過程中所產生的不滿轉移到護理人員身上,造成護患糾紛的發生。其次,護理人員要給予患者充分的理解,在與患者的交流溝通過程中,要多使用安撫性的話語,積極主動的與患者進行交流與溝通,緩解患者的不良情緒,并通過成功的案例給予患者鼓勵。(2)增強護患之間的非語言溝通。護理人員在對高血壓化患者進行護理的過程中,可以適當使用一些非語言性的技巧,護理人員要向患者講解高血壓的治療方法,在傾聽患者的傾訴疾病痛苦時,要在合適的時候與其進行目光接觸,使其感受到尊重與關懷,從而提高患者的治療依從性,使其積極配合治療。其次,護理人員要注意和患者進行溝通的距離,在與患者進行溝通的過程中,要適當保持和患者之間的距離,獲得患者的信任。
1.3評定標準
對兩組患者的護理效果進行評價,主要包括以下兩方面的內容:(1)護患糾紛。分析觀察組與對照組患者在住院期間的護患糾紛發生情況、護患矛盾、投訴等情況。(2)護理滿意度。本院自制調查問卷,對觀察組與對照組患者的護理滿意度進行對比分析。
1.4統計學方法
對研究數據進行相關統計和分析,統計學軟件選擇SPSS19.0,計數資料用百分比表示,行χ2檢驗。計量資料用(x±s)表示,行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2.結果
2.1兩組患者護理滿意度對比
觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(χ2=18.39,P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者護患糾紛比較
兩組患者在住院期間,觀察組中,發生護患糾紛事件0例,護患糾紛發生率為0%。對照組中,發生護患糾紛事件5例,護患糾紛發生率為10%,觀察組護患糾紛發生率明顯小于對照組(χ2=18.56,P<0.05)。
3.討論
護患溝通是建立良好護患關系的重要手段之一,護理人員要加強護患溝通,在護理過程中,運用相關的溝通技巧來改善護患之間的關系,使護患之間的信任感得到增強,使護理質量得到提高[2]。通過研究得知,護理人員在對患者進行護理的過程中,很多醫療糾紛或者護患糾紛都是因為醫護人員與患者之間缺少交流而造成的,而因為護理事故以及差錯所造成的糾紛相對來說是很少的。護理人員和患者之間的溝通障礙主要是因為護理人員在護理的過程中過于機械化與流程化,缺乏人性化,于是造成了護患之間的溝通障礙,其次,由于護理人員與患者之間的信息十分不對稱,于是造成了護患之間的溝通障礙。本研究結果表明,護患溝通能夠提高患者的護理滿意度,減少護患糾紛發生,在臨床工作中值得廣泛推廣。
參考文獻:
[1]張曉紅.護患溝通在高血壓患者護理中的應用研究[J].中國衛生標準管理,2015,(1):149-150.
[2]李秀芳.護患溝通在高血壓患者護理中的應用效果[J].現代養生B,2014,(12):186-187.
作者:劉燕 張嘉熙 單位:河北省保定市第一醫院介入醫學科
第四篇:健康教育在高血壓護理中的應用
摘要:
高血壓是目前社會中較為常見的一種疾病,是各類心腦血管疾病的重要致因,嚴重影響著患者的身心健康,其致死率較高,因此患者需要得到及時有效的治療和護理。常規的高血壓護理只能從表面上對疾病進行護理,患者的自我保健意識和生活習慣依然沒有改變,因此出現一些患者反復入院治療的情況。本次研究在對高血壓患者的護理中實行健康教育,獲得較好的療效。
關鍵詞:
健康教育;高血壓護理;應用體會
高血壓患者在常規臨床治療和護理措施的基礎上,接受系統的健康教育護理,對于其治療效果的鞏固,以及預后情況的改善具有十分重要的積極作用。本次醫學研究就對健康教育在高血壓護理中的應用價值進行了分析,現將本次醫學研究結果進行如下報道。
1資料和方法
1.1臨床資料
研究的對象為2014年7月-2015年7月我院收治的高血壓患者100例。將其隨機分為兩組,每組各50例。對比兩組患者年齡、性別、病程等基本資料,差異無統計學意義(尸>0.05),具有可比性。
1.2方法
高血壓患者的護理主要分為兩個部分,分別是術前護理和術后護理。兩組觀察對象同時接受常規的醫療臨床護理,實驗組接受健康教育護理。醫護人員在患者入院接受治療時,要詢問清除患者身體健康狀況,如有無高血壓病史,身體的健康狀況,其他疾病有無發生等,并且對這些情況進行相關的記錄,做好高血壓治療的充分準備。實驗組和對照組的相關實驗準備已經完成,就對不兩組的患者進行具體的觀察和實驗對照。這樣可以及時發現患者在治療過程中對藥物是否過敏、排斥等情況,觀察藥物能否對患者發揮真正的治療作用,可以在治療過程中發生不良反應的時候,及時發現并且做出相應的調整以及采取積極有效的治療措施,在這個時候主義對患者及其家人的情緒進行控制。然后在患者治療的過程中,主治醫師和主管護師要對患者進行定期的高血壓相關知識的教育,每次的時間控制在合理的范圍內,最好以45分鐘左右為最好。患者主要就是對高血壓發病時的癥狀、高血壓治療的新進展、高血壓的相關護理技能、飲食需要注意的問題、藥物治療的情況以及高血壓疾病如何預防等,而且健康教育要從患者的實際情況出發,主治醫師可以針對患者的情況向患者提出具體的建議,可以實施個性化指導、專門指導和對患者的心理進行調整等。在這個過程中,護理人員要指導患者填寫病情跟蹤記錄和健康教育手冊,對患者進行高血壓疾病的病因講解以及需要注意的事項等,注重對發病過程回憶和總結。還要向患者發放免費的高血壓宣材料,加強患者對高血壓疾病的認識;最后是指對患者出院以后進行健康指導。護理人員要囑咐患者遵循醫囑定期按時服藥,養成良好的服藥習慣,并向患者講明服藥對高血壓疾病治療的重要性。平時加強對血壓情況的檢測,一旦在患者服藥的過程中發生異常的血壓變化,就需要立即到醫院進行檢測治療。
1.3護理質量評價
護理質量評級的標準由醫院制定,從而可以得到標準的對比數據和結果。醫院可以設定的標準有患者對入院須知的了解情況,患者對藥物性質以及藥效的了解、患者的血壓變化情況、患者師傅有藥物過敏等狀況,患者對治療環境、醫師和護士的服務態度、治療效果以及對緊急情況的處理等是否有較為滿意的體驗。
2結果
2.1兩組患者血壓改善情況對比
研究組504例患者的舒張壓與收縮壓改善情況均要優于對照組,具有顯著性差異(P<0.05)。
2.2兩組患者護理滿意度對比
研究組34例患者的護理滿意度是97.06%,對照組50例患者的護理滿意度是79.41%,組間護理效果對比具有統計學差異(χ2=5.100,P=0.024)。
3討論
高血壓在臨床上的發病率一直相對較高,尤其隨著人們生活水平的不斷改善,高血壓患者明顯增多,其中以中老年患者居多,這對于人們的生命安全及生活質量帶來的一定的影響。所以針對如何使高血壓患者的血壓保持平衡狀態,是值得研究的一個醫學課題。臨床護理路徑是一種以患者為中心的護理模式,從患者入院到出院均給予了詳細有效的護理措施。本文針對我院老年高血壓患者采用臨床護理路徑,取得了較好的護理效果,患者護理后收縮壓、舒張壓均明顯降低,得到有效控制,同時患者的護理滿意度明顯提高,值得在臨床廣泛推廣應用此護理措施。
參考文獻:
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作者:取此 單位:云南省迪慶州高原病防治中心