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摘要：

目的研究社區內存在高血壓風險人群實施綜合干預對其血壓控制的效果。方法選取寶安區松崗街道松崗社區100例有高血壓潛在危險人群，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組不實施綜合干預觀察組研究對象在對照組基礎上加強社區綜合干預，對比干預前后研究對象血壓控制情況。結果兩組研究對象在護理干預前血壓均處于偏高狀態，但組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。經過綜合護理干預之后，觀察組研究對象血壓明顯下降，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。對比之下，觀察組中處于高危高血壓的比例明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對小區存在高血壓潛在危險的患者加強綜合護理干預可顯著改善患者血壓控制情況，具有推廣價值。

關鍵詞：

高血壓；綜合干預；血壓控制

隨著人們在生活習慣、飲食習慣等多方面的變化，高血壓疾病已經成為普遍性疾病，且發病呈年齡化趨勢[1-2]。通常高血壓不需要住院治療，疾病早期癥狀也不明顯，因此患者往往會忽略自身可能造成血壓升高的因素，影響對血壓的合理控制[3]。本文選取了100例社區高血壓潛在危險人群，通過對比方式研究了社區綜合干預對其血壓控制的效果，現將研究結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年3月-2016年2月期間寶安區松崗街道松崗社區100例高血壓潛在危險人群，按照隨機原則分為對照組及觀察組各50例。對照組中男性28例，女性22例；年齡43～67歲，平均（52.9±6.1）歲。觀察組中男性27例，女性23例；年齡45～68歲，平均（54.2±5.3）歲。兩組研究對象基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有入選對象在未服用高血壓控制藥物狀態下舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上；存在肥胖、吸煙、遺傳、鹽分攝入量大、飲酒等高血壓危險因素。

1.2一般方法

對照組不實施綜合干預，僅采用社區內設點測量血壓以及問卷調查方式，確保在研究的一年內可定期了解患者血壓情況。觀察組在此基礎上加強社區綜合干預，具體操作如下。

1.2.1了解危險因素

針對患者日常活動情況、飲食狀況及自身血壓控制情況了解影響患者血壓波動的因素。每3個月為患者測量一次體重及身高并計算體質指數，每4個月為患者檢測一次空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐、總膽固醇以及高密度脂蛋白。一旦發現檢測數據有所波動，需及時告知患者并讓其了解自我控制方式。

1.2.2健康教育

通過電話指導或是上門宣教方式，讓患者了解影響血壓波動的各項因素，例如心理狀態、吸煙、飲酒、體育鍛煉、體重增長、飲食不規律等。通過心理護理促使患者提升自我控制能力，在日常生活上加強對上述因素的控制。

1.2.3階段性評估[4]

為患者建立健康檔案，除了記錄患者性別、年齡等基礎資料外，還需將其合并病癥、生活環境、生活條件等因素進行簡要說明，評估患者健康情況。為患者建立針對性的健康干預計劃，對其不良嗜好、生活習慣等因素實施針對性干預，并取得患者理解，加強其對健康計劃的重視。每個月對患者進行血壓測量，評估血壓波動狀況，并詢問患者階段性自我控制情況。

1.3觀察指標[5]

通過為期一年的研究，觀察研究對象血壓控制狀況。血壓測量采用社區內設點方式，實施免費血壓測量。將研究對象分為低危、中危、高危高血壓潛在人群，判定標準如下：低危：血壓存在非持續性偏高情況，患者日常飲食、生活習慣可基本控制，但仍存在影響因素；中危：血壓存在長期偏高情況，飲食控制效果較差，但并不通過藥物控制血壓；高危：血壓長期明顯偏高，存在較多高血壓影響因素，日常需通過藥物控制血壓。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件分析處理兩組患者的研究數據，通過x±s表示計量資料，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓狀況

統計兩組研究對象干預前后血壓控制情況。結果顯示，兩組干預前血壓差異無統計學意義，差異有統計學意義（P>0.05），干預后觀察組控制狀態更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2高血壓危險程度變化

統計兩組研究對象在干預前后處于低危、中危、高危程度的人數并行組間對比。結果顯示，干預前兩組中高血壓危險各程度比例差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組處于高危程度比例明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

對于高血壓患者而言，若自行在家控制可能受生活環境等多種因素的影響，無法達到對血壓的穩定性控制[6]。加強社區綜合干預的目的在于通過社區內工作人員的干預，提升高血壓潛在危險人群對這一疾病的重視程度，從而提升自我護理能力，對血壓達到更好的控制效果。顯示本次研究結果，干預后觀察組研究對象收縮壓及舒張壓均有了明顯下降跡象，且處于高危程度的比例下降到10%。由此可見，綜合護理干預可顯著改善高血壓潛在人群的血壓狀況，對其血壓控制效果顯著。除本次研究中提到的幾點干預方式之外，干預者還需針對研究對象的高血壓危險程度實施針對性管理。例如對低危高血壓對象管理重點在于其生活習慣、飲食習慣的控制，告知其減少吸煙、飲酒次數并培養良好的生活習慣；對于中危高血壓對象，管理重點則需在低危基礎上加強對血壓的測量，一旦發生血壓偏高情況需立即詢問研究對象近段時間內的飲食與運動情況并加強健康教育；對于高危研究對象而言，其重點還應在于按時服藥，確保提高其用藥依從性，同時對其加強靶器官損害的評價與預警[7-9]。綜上所述，對社區內高血壓潛在人群加強綜合干預可顯著提高其血壓控制狀況，改善不合理的生活及飲食習慣。只有在加強健康教育、實施個性化管理下，才能夠確保高血壓潛在人群達到更優的血壓控制狀況，提高社區居民健康程度。

參考文獻：

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[3]李新建，胡善聯，程旻娜，等.社區高血壓非藥物綜合干預成本效果分析[J].中國衛生經濟，2011，30（2）：48-50.

[4]張立華，徐志鑫.高血壓及高危因素社區綜合干預效果評價[J].中國公共衛生，2011，27（8）：1069-1070.

[5]李勇.北京市懷柔區北房鎮社區高血壓患者綜合干預效果分析[J].職業與健康，2011，27（21）：2423-2425.

[6]連燕舒，褚新春，婁德，等.蘇南農村居民高血壓高危人群的綜合干預效果評價[J].中華疾病控制雜志，2014，18(9)：825-828.

[7]王樂.社區綜合干預對高血壓治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(27)：165-166.

[8]歐陽玲，陳欽宏.社區綜合干預中老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果[J].中國慢性病預防與控制，2015，23(1)：79-80.

[9]宋蕓.高血壓病社區綜合干預效果分析[J].中國校醫，2015，29(8)：582-583.

作者:葉林繁 歐春明 何觀良 單位:深圳市寶安區松崗預防保健所慢性病防治科