本站小編為你精心準(zhǔn)備了藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓病療效影響參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要:目的探討藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)高血壓病治療效果的影響。方法:選取2016年4月至2018年4月東莞市樟木頭醫(yī)院治療的高血壓病患者240例，用單雙號(hào)分組法分成干預(yù)組、對(duì)照組，每組120例。干預(yù)組患者予以臨床藥師藥學(xué)服務(wù)干預(yù);對(duì)照組患者予以普通用藥干預(yù)，比較兩組患者血壓、良好生活行為養(yǎng)成情況及用藥依從性的差異。結(jié)果:干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組患者平均收縮壓、平均舒張壓分別為(119.52±8.24)、(78.52±5.65)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，分別明顯低于對(duì)照組的(136.35±8.21)、(90.21±6.63)mmHg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組患者各項(xiàng)良好生活行為發(fā)生率、用藥依從性均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床藥師參與高血壓病患者的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，可在降低血壓的同時(shí)，糾正不良生活行為，提高用藥依從性。

關(guān)鍵詞:高血壓病;治療效果;藥學(xué)服務(wù)干預(yù)

高血壓病以血壓持續(xù)升高為主要病理表現(xiàn)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，大多數(shù)患者的病情經(jīng)藥物治療可得到控制，但在長(zhǎng)期康復(fù)休養(yǎng)中，還需堅(jiān)持用藥，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以最小成本支持獲得最高療效，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化［1］。臨床藥師與患者用藥情況關(guān)系較大，可將所掌握的藥理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于患者用藥教育中，有利于充分發(fā)揮藥物的最高藥效，并使不良反應(yīng)降至最低，節(jié)省經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的支出［2］。本研究探討了藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)高血壓病患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取2016年4月至2018年4月東莞市樟木頭醫(yī)院診治的高血壓病患者240例，排除合并嚴(yán)重肝臟、腎臟、腦部及心臟并發(fā)癥者。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。采用單雙號(hào)分組法，將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組120例。干預(yù)組患者中，男性69例，女性51例;年齡54～81歲，平均(60.25±6.32)歲;病程2～12年，平均(6.25±1.13)年。對(duì)照組患者中，男性67例，女性53例;年齡53～82歲，平均(60.16±6.64)歲;病程2～13年，平均(6.14±1.26)年。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組:采用普通用藥干預(yù)。在患者取藥時(shí)，簡(jiǎn)單口頭介紹每種藥物的使用方法、劑量及注意事項(xiàng)等，在藥盒上貼好用藥方法，教會(huì)患者血壓檢測(cè)儀的使用方法。

1.2.2干預(yù)組:臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。(1)組建藥學(xué)干預(yù)小組。由1名護(hù)師、3名藥師和1名醫(yī)師組成，藥師主要提供藥學(xué)技術(shù)指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，醫(yī)師負(fù)責(zé)解答高血壓病相關(guān)知識(shí)，護(hù)士負(fù)責(zé)患者每日的用藥監(jiān)督(住院期間)、血壓測(cè)量等。(2)合理應(yīng)用抗高血壓藥。結(jié)合藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和藥劑學(xué)等多門藥學(xué)知識(shí)，長(zhǎng)效抗高血壓藥在7:00左右服用，中短效抗高血壓藥在7:00和16:00分別服用1次;針對(duì)凌晨、夜間血壓突升的患者，調(diào)整其長(zhǎng)效藥物的服用時(shí)間(睡前加用1次);夏季血壓降低明顯者以及屬于高血壓病1、2級(jí)者，適當(dāng)減少藥量;冬季血壓升高明顯者，采取聯(lián)合用藥方案，或適當(dāng)增加藥量;高血壓病2級(jí)以上者，采用聯(lián)合用藥方案;對(duì)于存在低血壓事件者，適當(dāng)減少藥量。(3)藥物禁忌。抗糖尿病藥、抗高血壓藥不得在同一時(shí)間服用;在應(yīng)用抗高血壓的同時(shí)，若需合用肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑，需要合理調(diào)整抗高血壓藥的劑量;同時(shí)應(yīng)用多種抗高血壓藥時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓及心臟指標(biāo)。(4)藥品不良反應(yīng)。詳細(xì)告知患者每種藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)以及處理方法;若出現(xiàn)非常見(jiàn)不良反應(yīng)且癥狀嚴(yán)重，立即停藥，更換藥物種類;干咳嚴(yán)重及高鉀血癥者不得應(yīng)用保鉀利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑;若心率＜50次/min，β受體阻斷劑的劑量需要逐漸減少。(5)生活方式指導(dǎo)。對(duì)患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期吸煙飲酒的危害性，與家屬一同幫助患者戒煙戒酒;以低鈉低鉀飲食為主，控制體質(zhì)量，忌油膩、刺激性食物，堅(jiān)持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)免疫功能，保持樂(lè)觀心態(tài);定期舉辦“高血壓疾病知識(shí)講座”，邀請(qǐng)患者參加，同時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，回訪患者出院后的健康生活行為。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后的血壓水平，包括收縮壓與舒張壓。(2)比較兩組患者干預(yù)后良好生活行為養(yǎng)成率的差異。(3)根據(jù)患者平時(shí)的用藥情況判斷其用藥依從性，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥為依從，偶爾忘記服藥為一般依從，經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥甚至擅自停藥為不依從，總用藥依從率=(依從病例數(shù)+一般依從病例數(shù))/總病例數(shù)×100%［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較

干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05;干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組患者收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)3個(gè)月后兩組患者良好生活行為情況比較

干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組戒煙酒、低鈉飲食、低脂飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)患者所占比例明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。2.3干預(yù)3個(gè)月后兩組患者用藥依從性比較

干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組患者的總用藥依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

高血壓病的病程漫長(zhǎng)，為典型的慢性疾病，并發(fā)癥多，需要長(zhǎng)期控制血壓水平，以預(yù)防其他病癥的發(fā)生［4］。目前，高血壓病患者大多年齡偏大，文化水平低，尤其在鄉(xiāng)村等經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)［5-6］;大多數(shù)患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)并不了解，經(jīng)常出現(xiàn)擅自停藥、更改藥量的不良行為［7］;并且常年吸煙飲酒，生活習(xí)慣較差，多種因素導(dǎo)致血壓水平波動(dòng)起伏，危及生命安全［8］。臨床藥師有豐富且扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，熟知每種藥物的適應(yīng)證、禁忌證及聯(lián)合用藥方案［9-10］。因此，為了提高整體治療效果，需要臨床藥師的干預(yù)。傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)是指在患者取藥時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭教育，無(wú)法讓患者熟記用藥事項(xiàng)，且用藥知識(shí)的掌握并不客觀［11］。由臨床藥師參與的藥學(xué)干預(yù)，可通過(guò)詳細(xì)介紹用藥時(shí)間、用藥劑量及藥品不良反應(yīng)等知識(shí)，以指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活行為［12-13］;對(duì)于年齡稍大及記憶力較差者，為避免出現(xiàn)忘記服藥的情況，可提議家屬幫助其配備一個(gè)老年手機(jī)，通過(guò)手機(jī)鬧鐘的方式來(lái)提醒其用藥，并在出門時(shí)隨身攜帶每日需服的藥量，以免漏服［14］。合理的藥學(xué)干預(yù)，能夠減小靶器官受損程度。隨著醫(yī)療體制的改革，藥學(xué)服務(wù)越來(lái)越人性化，設(shè)置了多個(gè)服務(wù)窗口，可隨時(shí)咨詢疾病知識(shí)和藥物知識(shí)等，就醫(yī)越來(lái)越方便［15］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，采用臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的干預(yù)組患者血壓水平明顯優(yōu)于采用普通用藥干預(yù)的對(duì)照組，良好生活行為發(fā)生率及用藥依從性也更高，說(shuō)明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)有利于高血壓病患者血壓的控制、良好生活行為的形成，可提高用藥依從性。綜上所述，針對(duì)老年高血壓病患者，開(kāi)展臨床藥師參與的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，可控制患者血壓，改善其生活習(xí)慣，持續(xù)提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］李欣宇．藥物治療高血壓用藥依從性危險(xiǎn)因素調(diào)查及藥學(xué)干預(yù)［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23(5):331-333．

［2］王開(kāi)娥．藥學(xué)干預(yù)服務(wù)在提高老年高血壓患者用藥依從性及治療效果的價(jià)值探討［J］．中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33(6):722-723．

［3］林莊英．老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)

作者：馮斯平 馮伯倫 胡啟均 王琦 單位：東莞市樟木頭醫(yī)院藥劑科