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高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主的臨床綜合征，是一種嚴重危害人類身心健康的疾病。近10年來我國成人高血壓患病率增長迅猛，流行勢態嚴重，從1959年的5.1%已增加到2010年的33.5%，估計患病人數達3.3億[1]，新增患者數呈逐年遞增趨勢。高血壓早期癥狀雖然不十分明顯；但如果不采取任何防治措施，久而久之即可導致全身各重要臟器的功能損害，有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥[2]，尤其是缺血性腦卒中和冠心病，是造成患者殘疾、死亡的重要原因。因此，對高血壓的控制迫在眉睫。由于高血壓幾乎是一種終身性疾病，患者的行為和自我管理能力是血壓控制是否成功的關鍵。我院對60例住院高血壓患者在進行常規健康教育的同時融入其并發癥體驗式的健康教育，取得了較為滿意的臨床效果。現報告如下。

1臨床資料

隨機選取我院2017年6月—12月高血壓住院患者60例，其中男48例，女12例；平均年齡為58.2歲；學歷：大專及以上12例，初中及高中34例，小學14例；病程6個月~10年。

2干預措施

2.1患者入院時由責任護士提供常規健康教育

（患上高血壓病就需要終身接受降壓治療，同時非藥物治療也很重要）和用藥指導（說明藥物治療的意義，交代用藥注意事項及不良反應）及飲食指導（告知高血壓病的飲食原則是低脂肪、低膽固醇、清淡素食、限制鹽的攝入量）。

2.2讓患者進行體驗式教育：

健康教育者首先要查閱患者的病案資料，了解患者的病情，掌握患者的自我管理行為的能動性，并提前1d與患者預約，在無治療無檢查的時間段，每周二或周四下午3點，在病區高血壓健康教育室對患者進行體驗式的健康教育30min~60min。

2.3應用體驗工具讓患者進行體驗：

2.3.1讓患者戴上不同緊縮程度的手套，直至體驗到血流不暢帶來的麻木感；讓患者體驗在腳墊上行走，體驗步態不穩，肌張力增高的腦卒中感覺。

2.3.2協助患者穿上體驗背心，收緊背心的松緊帶，并將一定重量的沙袋放入體驗背心的口袋中，讓患者體驗心肌梗死發作時的胸部沉重的壓迫感，并可讓患者同時做些爬樓梯運動，體會心力衰竭時的體力不支及缺氧和呼吸困難的感覺。

2.3.3讓患者觀看并親自觸摸正常腎臟及腎功能不全的腎臟模型，真實地感受腎功能不全后腎臟表面質地的不同，體驗高血壓導致腎功能不全的改變結局。

2.3.4讓患者戴上體驗眼鏡閱讀報紙或雜志，女性患者還可讓其穿針引線，體驗視物不清所帶來的生活不便。

2.3.5患者體驗完上述特定情景后，健康教育者首先讓患者陳述自己真實的體驗感受，再結合他們的感受詳細陳述造成這些癥狀的原因及不良后果，強調長期自我管理的重要性，強調要按醫囑服藥，不能自行停藥或減量。只有堅持長期自我正確管理（不能只依賴住院期間的短暫調節），提高血壓監測及服藥的依從性，提高血壓達標率，才能有效減少并發癥的發生，提高生活質量。同時在健康教育的過程中注意護患及患患之間的互動，鼓勵患者隨時提問，健康教育者對患者的質疑要一一耐心解答，既不能讓患者產生恐懼和絕望的消極心理，也不能麻痹大意，幫助患者建立正確的疾病觀。

2.4患者出院時做好血壓監測的指導

（教會患者及家屬正確使用血壓儀），告知生活起居的注意事項（適宜的體力運動和體育活動及充足的睡眠、按時服藥、飲食節制、定時復診）。2.5患者出院后每月進行電話隨訪，評估患者自我管理能力的維持情況，鼓勵堅持的患者并及時糾正不聽勸告的患者。

3結果

本組60例患者經過常規加有效的體驗式健康教育，住院期間及出院后均能遵從醫囑，對高血壓的知曉率、治療率和控制率均在90%以上，主動改變了自我管理行為。

4討論

高血壓是一種可防可治的疾病，在傳統健康教育的基礎上，體驗式的健康教育通過模擬真實情境，如胸部壓迫感，勞累后的呼吸困難，肢體活動功能的障礙，視物模糊等，讓患者深刻體會到高血壓可能帶來的生活不便及嚴重后果，增加了患者對疾病的認知，加深了患者對高血壓風險的認識，并能促使患者從主觀認知方面發生根本性轉變，激發患者主動加強自我管理行為的積極性，做出明智的自我管理決策，主動改變自我管理行為（做到長期服藥，定期監測血壓，配合飲食、運動等管理），最終達到控制血壓，提高生命質量的效果。

參考文獻

[1]范芳芳，霍勇.高血壓疾病防治的中國特點[J].中國實用內科雜志，2015，35（4）：276-278.

[2]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：276-278.

作者：張瑜 鄒花香 李艷玲 唐靜玉 單位：宜春市第七人民醫院