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【摘要】目的探討舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果。方法76例胃癌根治術后患者,按照就診順序分為觀察組與對照組,每組38例。對照組采用常規護理,觀察組采用舒適優質護理,觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況(胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間)及生活質量評分。結果觀察組患者胃管拔除時間為(3.65±0.56)d,肛門排氣時間為(1.75±0.26)d,下床活動時間為(5.48±0.82)d；對照組患者胃管拔除時間為(5.29±1.02)d,肛門排氣時間為(2.71±0.36)d,下床活動時間為(7.16±1.84)d。觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(t=8.688、13.326、5.141,P<0.05)。觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222,P<0.05)。結論舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果顯著,可促進患者術后胃腸功能恢復,提高生活質量,值得推廣使用。

【關鍵詞】舒適護理；優質護理；胃癌根治術

胃癌根治術對于治療胃癌有顯著的效果,但是術后疼痛、禁食、置管等常導致患者胃腸功能無法及時恢復,導致其生活質量受到一定影響［1］。舒適護理模式是以患者為中心的護理模式,在此基礎上實施優質護理,可使患者得到人性化、整體化、系統化的護理措施,對于提高術后護理質量具有重要作用［2］。本研究選取76例胃癌根治術后患者,探討舒適護理模式下實施優質護理的應用效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月~2018年3月本院收治的76例胃癌根治術后患者,按照就診順序分為觀察組與對照組,每組38例。所有患者均符合胃癌診斷指標,并接受腹腔鏡胃癌根治術治療,排除精神疾病、認知障礙等患者［3］。觀察組男23例,女15例；年齡49~73歲,平均年齡(52.95±6.69)歲；癌變部位：胃竇8例,胃底賁門部29例,胃小彎1例。對照組男22例,女16例；年齡49~73歲,平均年齡(52.81±6.73)歲；癌變部位：胃竇7例,胃底賁門部30例,胃小彎1例。兩組患者性別、年齡、癌變部位等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規胃癌術后護理,具體內容包括：將手術結果及時告知患者,避免其過度擔憂；指導患者術后飲食；向患者及家屬講解術后注意事項及出院指導等。

1.2.2觀察組觀察組在對照組基礎上實施舒適護理模式下的優質護理,具體內容包括：①環境護理：患者術后病房應保持合適的溫濕度、安靜、整潔,按時消毒,盡可能減少人員探視。②體位護理：術后平臥,在患者保持麻醉清醒后血壓穩定的情況下可選擇半臥,有效緩解疼痛。鼓勵患者及早開始合理活動鍛煉,術后6h適宜活動下肢。協助患者翻身,可在其膝下放置軟枕保持舒適感。術后3~4d可指導患者獨立進行翻身,且嘗試離床活動。③引流管護理：有效固定胃管,使之引流通暢,對胃液、引流量進行檢測與記錄。營養管需妥善放置,避免其扭曲、滑脫等。注意記錄引流液變化,如出現異常需及時報告。④疼痛護理：手術及管道刺激容易導致患者出現術后疼痛,可通過轉移分散注意力、移情等方法進行干預,并與患者進行積極溝通交流,適當鼓勵患者,提高其安全感,消除不良情緒,促進大腦產生內啡肽,有效緩解疼痛。術后通常使用自控式鎮痛泵進行鎮痛,如患者不可耐受,可合理追加鎮痛藥。⑤家屬溝通：提醒家屬不可竊竊私語,避免患者因猜疑而對自身健康產生懷疑。通過與家屬的溝通交流,使之了解良好心理情緒對疾病的重要作用,預防家屬給予患者不良信息,家屬的積極、樂觀可使得患者保持良好心理情緒。

1.3觀察指標及判定標準

觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況(胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間)及生活質量評分。生活質量采用生命質量測定量表(QLQ-C30)進行判定,包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能5個項目,分值越高表示患者生活質量越好［4］。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者胃腸功能恢復情況比較

觀察組患者胃管拔除時間為(3.65±0.56)d,肛門排氣時間為(1.75±0.26)d,下床活動時間為(5.48±0.82)d；對照組患者胃管拔除時間為(5.29±1.02)d,肛門排氣時間為(2.71±0.36)d,下床活動時間為(7.16±1.84)d。觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(t=8.688、13.326、5.141,P<0.05)。

2.2兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者護理后軀體功能評分為(54.05±3.62)分,角色功能評分為(62.48±3.54)分,認知功能評分為(68.81±3.91)分,情緒功能評分為(55.81±3.29)分,社會功能評分為(59.72±3.91)分；對照組患者護理后軀體功能評分為(41.65±2.92)分,角色功能評分為(50.65±3.92)分,認知功能評分為(62.35±3.42)分,情緒功能評分為(45.06±2.92)分,社會功能評分為(50.85±3.65)分。觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222,P<0.05)。

3討論

胃癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤疾病,對于患者的生命健康造成嚴重威脅。胃癌通常采用手術治療,但是手術容易給患者身心造成較大創傷,使得患者生活質量明顯下降,因此在圍手術期實施合理護理干預具有重要作用［5-8］。舒適護理在臨床使用中具有較高的個性化、整體化特性,可使得患者生理、心理痛苦得到有效緩解,使得患者能夠在短時間內消除不良心理情緒。術后對患者實施舒適護理,可使得患者得到更具有針對性的護理措施,能夠更為積極樂觀地接受康復護理,可促進患者臨床康復。本研究結果顯示,觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組,軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。與對照組常規護理相比較,觀察組舒適護理模式實施優質護理的臨床效果更為顯著,與常規護理的“打補丁”方法不同,舒適護理模式的優質護理更具有系統性,可使得患者得到更為優質的臨床護理,在整個過程中,護理操作更符合患者需要,也更具有優質特性。通過術后護理,患者能夠保持更為適宜的體位,可減輕因引流管造成的不適感,有效緩解術后疼痛,而且通過與家屬的溝通交流,可使得患者得到更多來自家屬的關懷和支持,提高患者治療信心［9-12］。綜上所述,舒適護理模式下實施優質護理在胃癌根治術后的應用效果顯著,可促進患者胃腸功能恢復,提高生活質量,具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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［12］余媛.舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用.醫學信息,2015,29(14):153.

作者：黃元元 趙書萱 林爽 單位：大連大學附屬新華醫院