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循證護理（EBN）又稱實證護理，即護理人員慎重、準確、明智地應用所能獲得的最佳研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮患者的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施，其核心是以經驗為基礎的傳統護理向以問題為基礎的循證實踐模式轉變[1]。隨著醫療技術和護理理念的不斷進步，傳統的護理模式向現代循證護理模式轉變是現代護理發展的必然趨勢[2]。傳統的護理教學法已不能完全適應現代護理的需求，為了培養護生的循證護理能力，我們將EBN應用于老年燒傷護理教學中，并與傳統護理教學法進行比較，報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象：①選取2011年12月至2013年12月在本院燒傷科實習的所有應屆畢業護生為研究對象，將在此期間進入科室的每批護生隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組28人，對照組29人。兩組學生在性別、年齡、學歷、教學環境等方面無明顯差異，具有可比性。②選取在此期間住院的47例老年燒傷患者為調查對象，其中男性25例，女性22例，年齡60~72歲，燒傷面積（三度九分法）10%~53%，深度為Ⅱ~Ⅲ度燒傷。

1.2EBN教學法：以老年燒傷患者疾病特點為中心，利用實習小講課，臨床護理操作及病案討論等進行。對照組采用傳統教學法，實驗組采用EBN教學法，具體包括：①循證教學前先對實驗組護生進行EBN教學法了解情況調查；②系統學習EBN相關知識3~4學時，讓護生對EBN有初步的了解；③進行案例學習，引導學生運用EBN的理念指導臨床實踐，包括由帶教老師根據老年燒傷患者疾病的特點提出臨床問題；臨床帶教老師根據循證問題指導護生通過查閱文獻、期刊、網上檢索、專家咨詢等方式找到循證支持；在獲得循證支持的基礎上，將最佳證據與專業技能、臨床經驗及患者的個性需求相結合，制定合理的護理計劃及措施，從而指導臨床護理實踐。

1.3教學效果評價：評價內容包括：理論知識、操作技能、患者滿意度、護生對EBN教學滿意度。實習結束后對護生進行綜合技能考核，比較兩組護生綜合考核成績的優良率，考核成績以滿分100分計算，90~100分為優，80~89分為良，65~79分為中，<65分為差以及患者的滿意度，及時評價教學效果和護生對EBN教學的滿意度。考核成績采用SPSS19.0統計軟件包對數據進行統計分析，兩組成績比較P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1理論與操作成績考核比較：實驗組護生綜合考核成績優良率明顯高于對照組（P＜0.05），大多數護生對EBN教學法持肯定態度，具體見表1。

2.2對教學方法的評價：教學結束后對實驗組護生發放EBN教學滿意度調查表，通過比較EBN教學前后護生對EBN教學法的了解及評價，進一步評價教學效果。調查問卷共分10個項目，每項均采用3級評定，即同意、不清楚、不同意。結果顯示，在進行EBN教學前護生對循證護理了解較少，對其教學方法大多持不確定態度，而教學后大多數護生對EBN教學法持肯定態度，護生各方面的知識和能力都得到一定的提高，具體見表2。

2.3患者對護生的評價：實習結束后向在此期間住院的共47例老年燒傷患者發放調查問卷，及時反饋患者對兩組學生的滿意度情況，客觀評價EBN教學法對臨床護理工作的影響。調查問卷共分7個項目，每項均采用3級評定，即滿意、一般、不滿意。結果顯示，患者對實驗組護生綜合評價滿意度較高，兩組比較P<0.05，具有統計學意義，具體見表3。

3討論

EBN教學法引導護生進行探討式學習，實現了教學手段的多樣化及現代化，為護生提供更多的學習空間，有利于激發他們學習的興趣和主動性；在尋找循證支持的過程中，對大量文獻及相關資料的收集能有效拓展其知識面。在學習過程中，護生會遇到各種問題，在分析及解決問題的過程中有利于培養其循證思維能力；此外，護生能充分利用獲取的豐富知識指導臨床實踐，并在實踐過程中注重團隊協作，有利于提高其自身的臨床實踐及團隊合作能力。在EBN教學過程中，護生與患者接觸較頻繁，護生能及時發現患者潛在的護理問題，并尋找循證支持為其解決問題，在此過程中不僅培養了他們發現問題、解決問題的能力，同時也促進了有效的護患溝通；患者對護生的態度由“不信任”轉為“信任”，這不僅有利于臨床教學工作的開展，還提高了護理質量。

作者：孫林利 孟美芬 袁慧云 朱旭紅 劉麗紅 楊艷艷 單位：昆明醫科大學第二附屬醫院燒傷科