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［摘要］將網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)與對分課堂教學(xué)模式充分結(jié)合，構(gòu)建了課堂知識傳授與網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)相結(jié)合、線上自主學(xué)習(xí)與線下討論學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式臨床護理教學(xué)模式———“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”，探討其在臨床護理教學(xué)中應(yīng)用，分析可能出現(xiàn)的問題及發(fā)展策略，以期提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］互聯(lián)網(wǎng)+;對分課堂;混合式教學(xué);護理教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，護理人員在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著越來越重要的角色。護理教育的整體水平直接關(guān)系到護理服務(wù)的質(zhì)量和健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出的“積極發(fā)展'互聯(lián)網(wǎng)+教育'”、“鼓勵教師利用信息技術(shù)提升教學(xué)水平、創(chuàng)新教學(xué)模式，利用翻轉(zhuǎn)課堂、混合式學(xué)習(xí)等多種方式用好優(yōu)質(zhì)數(shù)字資源”。在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，積極推進信息技術(shù)在高校教學(xué)中的實踐應(yīng)用，進行混合式學(xué)習(xí)研究，對于提高教學(xué)效果、完成教學(xué)目標(biāo)起著重要作用。“對分課堂”簡稱為PAD課堂，是復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系張學(xué)新教授提出的新型教學(xué)模式，把教學(xué)過程分為三個階段:第一階段:教師講授(Presentation，P階段)，一半課堂時間由教師通過講授方式教學(xué);第二階段:學(xué)生消化吸收(Assimilation，A階段)，學(xué)生在課下對新知識進行內(nèi)化;第三階段:學(xué)生討論(Discus-sion，D階段)，另一半課堂時間分配給學(xué)生進行交互式、討論式學(xué)習(xí)。該教學(xué)模式進行中要注意本次課堂上交互討論的是上一次課講授的內(nèi)容，即隔堂討論［1］。“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)模式將對分課堂結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)平臺，二者優(yōu)勢互補，教師與學(xué)生雙方受益［2］。

1“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

1.1資源建設(shè):

網(wǎng)絡(luò)資源課程是以網(wǎng)頁形式體現(xiàn)，網(wǎng)站內(nèi)容包括:課程簡介、教學(xué)大綱、課程負責(zé)人及教師團隊情況介紹、課件、習(xí)題、教學(xué)視頻、參考資源、電子教案、網(wǎng)絡(luò)答疑等內(nèi)容，同時將與課程相關(guān)的課外資料、相關(guān)網(wǎng)站鏈接到課程網(wǎng)頁，形成一整套基本涵蓋教學(xué)全過程的網(wǎng)上教學(xué)資源。

1.2教學(xué)實施:

首先，要確定實施的重點課程及教學(xué)內(nèi)容，并不是所有課程都適合互聯(lián)網(wǎng)和對分課堂教學(xué)，因此應(yīng)對課程和教學(xué)內(nèi)容具體分析。其次，課前教師可布置問題引導(dǎo)學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)平臺進行預(yù)習(xí);課堂上教師利用一半時間講解教學(xué)內(nèi)容的重點、難點，精心設(shè)計問題，巧妙提出問題;課后學(xué)生繼續(xù)在互聯(lián)網(wǎng)平臺復(fù)習(xí)，通過回答思考題對知識進行消化吸收。下一次課堂上，學(xué)生先分組討論，互相解答難點，分享學(xué)習(xí)體會;最后教師點評，解答學(xué)生疑難問題。

1.3教學(xué)評價:

圍繞教學(xué)目標(biāo)及人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的考核評價體系［3］。運用形成性評價教育理念，增加形成性評價形式、內(nèi)容及手段，如考核總計100分，考核分為形成性考核與終結(jié)性考核。形成性考核成績占課程總成績的40%(包括課堂出勤占5%、期中階段測試占20%、討論及病例報告占5%、實驗課及操作技能考核占10%);終結(jié)性考核成績占課程總成績的60%，采取閉卷形式。討論及病例報告的評分具體又包括學(xué)生自評、組員互評、教師評價三個部分。

1.4教學(xué)效果:

通過“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”的教學(xué)方式，教師在教學(xué)中發(fā)揮了主導(dǎo)作用，不必再面面俱到的將所有教學(xué)內(nèi)容全部灌輸給學(xué)生，教師的教學(xué)任務(wù)也相對減輕，把大量的精力用在如何設(shè)計病例、提問上面。學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮了主動作用，通過課前的預(yù)習(xí)自主學(xué)習(xí)，課下的復(fù)習(xí)提高思維能力，小組討論提高溝通能力、分析問題解決問題能力［4－5］。課程評價不再是考試分數(shù)決定了最終成績，而是將學(xué)習(xí)的過程納入成績，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。

2討論

2.1“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”

符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，提高學(xué)生的綜合能力:“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)模式通過教學(xué)元素的調(diào)整與重組［6］，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)，自主學(xué)習(xí)意識得到增強，學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮了主動作用，通過課前的預(yù)習(xí)、課下的復(fù)習(xí)提高思維能力，小組討論提高溝通能力、分析和解決問題能力。同時，學(xué)生在教學(xué)活動中合作、互助，培養(yǎng)了團結(jié)協(xié)作和人際交往能力。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組學(xué)生的考試成績，崗位勝任力評分均高于對照組，表明“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”良好的教學(xué)效果，不僅實踐了課堂教學(xué)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的現(xiàn)代教育理念，學(xué)生的綜合能力等得到顯著的提高［7］。

2.2“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”

加強師生互動，實現(xiàn)師生角色轉(zhuǎn)型:一直以來，護理教學(xué)主要以教師講授為主，講授法存在不能很好地體現(xiàn)以學(xué)生為中心，不利于發(fā)揮學(xué)生的主動性，不利于學(xué)生長時間的集中注意力等不足。“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)模式中，教師不僅僅是知識的傳授者，更是學(xué)生行為的指導(dǎo)者和咨詢者，使學(xué)生能夠沿著仔細規(guī)定的學(xué)習(xí)程序循序漸進的學(xué)習(xí)。此外在該混合式教學(xué)中，信息傳遞是雙向的，教師可直接根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程獲悉其理解信息的多少和深淺，便于指導(dǎo)和交流。教師在引導(dǎo)學(xué)生探索新知識的同時，注重跨學(xué)科知識的聯(lián)系，促進學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的整合和優(yōu)化［8］。

3“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)模式面臨的問題及發(fā)展策略

3.1課程及教學(xué)內(nèi)容選擇問題:

“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”并不適合于所有課程，應(yīng)該對課程和教學(xué)內(nèi)容具體分析，注重教學(xué)內(nèi)容的適用性、注重選用教材、注重學(xué)生的實際，探討是否適合采用該混合式教學(xué)模式。一般來說，理論性強的內(nèi)容不適合學(xué)生討論，如護理學(xué)導(dǎo)論，仍適合教師講授為佳。而含有大量臨床病例分析的專業(yè)課，如內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等，從中選擇合適的教學(xué)內(nèi)容采用該混合式教學(xué)模式可促進學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床［9］。

3.2授課學(xué)時分配及對分時間安排問題:

“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)在實施的過程中，要注意課程學(xué)時的分配［10］。在遵循培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱的前提下，教師講授時間與學(xué)生討論的時間并不一定是完全對半分配，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況進行機動分配。如有些知識是學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，就可以適當(dāng)增加討論時間，如有些知識是理論性抽象性的內(nèi)容，就可以增加講授時間。

3.3教學(xué)管理及師資問題:

“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)的實施涉及教學(xué)管理的各個環(huán)節(jié)，實施前應(yīng)設(shè)計具體的教學(xué)路徑以及給學(xué)生布置的教學(xué)目標(biāo)，精心設(shè)計問題、巧妙提出問題、積極反饋問題。同時，課程團隊?wèi)?yīng)該定時收集學(xué)生反饋意見，并在網(wǎng)上與學(xué)生交流互動，根據(jù)學(xué)生的反饋情況及時調(diào)整課程設(shè)計［11］。此外護理教師應(yīng)注重教學(xué)經(jīng)驗的積累和教學(xué)能力的提升，對教學(xué)方式方法進行改革研究，加強對現(xiàn)代教育技術(shù)的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用，促進教學(xué)相長［12－13］。

4小結(jié)

培養(yǎng)護理本科生的科學(xué)思維和開拓創(chuàng)新能力是現(xiàn)代高等護理教育改革的重要內(nèi)容［14］。“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)將對分課堂結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)平臺，使對分課堂與互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢互補。“互聯(lián)網(wǎng)+對分課堂”混合式教學(xué)具有適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)發(fā)展，符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律;節(jié)省教學(xué)資源，提高學(xué)生的綜合能力;加強師生互動，實現(xiàn)師生角色轉(zhuǎn)型等優(yōu)勢，是一項具有重要意義的教育教學(xué)研究，在臨床護理教學(xué)中有很大的應(yīng)用前景，值得深入研究和推廣。

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作者：關(guān)維維 張楠 單位：北京市中日友好醫(yī)院保健二部