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摘要

目的:通過客觀評價病房護理管理中三級控制模式的應(yīng)用價值，總結(jié)提升病房護理管理整體水平的臨床方法。方法:以隨機方式選擇該院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A組)，選擇三級控制模式;同期選擇35例病患(B組)，選擇常規(guī)護理，在觀察所有入選病患護理情況的基礎(chǔ)上，對各項數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果:所有入選病患中，A組入選病患6項護理指征進步明顯(P＜0．05)。此外，A組入選病患滿意度97．14%，B組滿意度74．29%，A組與B組比較有差距(P＜0．05)。結(jié)論:基于呼吸科病患，于病房護理管理中開展三級控制模式不僅可以提升患者護理質(zhì)量，而且還能改善病患7項護理指征，可推廣。

關(guān)鍵詞

病房護理管理;三級控制模式;常規(guī)護理;應(yīng)用價值;

7項護理指征一般而言，病房護理管理整體水平直接決定了醫(yī)院護理水平，所以加強病房護理管理迫在眉睫。三級控制模式屬于護理管理中新型方案，強調(diào)以呼吸科病房護理管理現(xiàn)狀為出發(fā)點，結(jié)合科室發(fā)展規(guī)劃，對護理人員進行級別劃分，再由各個級別護理人員發(fā)揮其長處，執(zhí)行分配的護理任務(wù)，給予患者綜合護理，通過揚長避短，確保所有護理人員核心作用都可以得到進一步發(fā)揮，從而給予患者創(chuàng)造優(yōu)良治療環(huán)境［1，2］。為了評價病房護理管理中三級控制模式的應(yīng)用價值，本次研究以35例呼吸科病患為觀察對象，再選擇35例呼吸科作對比，分別選擇三級控制模式以及常規(guī)護理，重點總結(jié)提升病房護理管理整體水平的臨床方法，介紹如下。

1.資料與方法

1．1資料來源

以隨機方式選擇本院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A組)。年齡20～70歲;性別構(gòu)成:女性17例，男性18例。同時選取35例呼吸科病患(B組)。年紀結(jié)構(gòu)23～68歲;性別構(gòu)成:女性13例，男性22例。本科室共有護理人員20位護理人員，因此每2例至3例病患由一位護理人員單獨負責(zé)。入選病患中，A組選擇三級控制模式，B組選擇常規(guī)護理，分析2組入選病患的資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)過大差異(P＞0．05)，值得進一步對比。

1．2方法

護理中，B組選擇常規(guī)護理，即給予病患心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體位護理以及出院指導(dǎo)等。此外，A組選擇三級控制模式。

1．2．1設(shè)置三級控制級別，并明確各級別具體職責(zé)結(jié)合呼吸科臨床現(xiàn)狀對質(zhì)控崗位進行分級，第一級是首席的質(zhì)控師，第二級是責(zé)任質(zhì)控師，第三級是直接質(zhì)控師。其中，首席質(zhì)控師的執(zhí)行對象是護士長，其工作內(nèi)容是修訂護理項目、制定護理流程、指導(dǎo)日常工作和考核質(zhì)控水平等，查出問題后，指導(dǎo)成員進行學(xué)習(xí)以及改正。責(zé)任質(zhì)控師的執(zhí)行對象是臨床組長，其工作內(nèi)容是制定病患各項護理計劃，在落實所有護理程序的基礎(chǔ)上，輔助醫(yī)師開展治療活動。同時，對于提出的專項問題，臨床組長要積極尋找問題根源，在研究共性問題的基礎(chǔ)上，總結(jié)處理方案以及改進措施。直接質(zhì)控師的執(zhí)行對象是執(zhí)行護士，其工作內(nèi)容是落實各項基礎(chǔ)性護理活動、后勤工作等。

1．2．2對護理人員值班班次動態(tài)調(diào)整本院呼吸科中每一個病房均有2例至3例病患，所以每名護理人員需要負責(zé)2例至3例病患，同時派任一位護工，確保每個病房均有助理護理人員、護工、值班護理人員以及輔助護理人員等，通過加強護理人員、護工以及病患間配合度，進一步提升病患滿意度以及病房護理管理整體水平。

1．2．3嚴格把握質(zhì)控人員選用程序質(zhì)控人員管理水平?jīng)Q定了病房護理管理效果，所以必須嚴格把握質(zhì)控人員選用程序。(1)在選用臨床組長時，要求護理人員具備國家注冊資格，如果其學(xué)歷是大專及以上學(xué)歷，那么必須具備5年以上的護師及主管護師工作經(jīng)驗;如果護理人員學(xué)歷是本科，則需要具備三年以上護師工作經(jīng)驗。與此同時，所有護理人員都必須具備護理基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)方法、護理急救方法等，不僅可以獨立發(fā)現(xiàn)、獨立處理各種護理問題，還要求護理人員能夠結(jié)合病患臨床指征制定出個性化護理實踐方案。(2)在選用執(zhí)行護士時，除了要求其具備國家注冊資格以外，還要滿足夜班準入標準，推行夜班輪值方案。(3)在選用助理護理人員時，可調(diào)選未能取得國家注冊資格、從正規(guī)院校畢業(yè)的護生。(4)在選用護工時，應(yīng)當由呼吸科綜合考量培訓(xùn)機構(gòu)內(nèi)的工人，再結(jié)合科室狀況進行聘任。

1．2．4設(shè)置專業(yè)質(zhì)控小組為確保呼吸科病房護理管理整體水平，需設(shè)置專業(yè)質(zhì)控小組。質(zhì)控小組成員涉及到護士長、臨床組長、執(zhí)行護士和助理護士等。護士長在開展質(zhì)控活動時需要以國家相關(guān)標準、科室內(nèi)護理要求為出發(fā)點，通過對院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、呼吸科主任、病患、病患家屬等進行調(diào)訪，收集呼吸科病房護理管理中的缺陷，再制定出完善的病房護理管理計劃。

1．3資料統(tǒng)計

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析、處理，對于一般資料，選擇(x±s)作為其代表;對于計數(shù)資料，選擇卡方檢驗予以對比;對于計量資料間的差值，選擇t予以檢驗。經(jīng)對比后，如果組間數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出差距，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義，則選擇P＜0．05作代表。

2.結(jié)果

2．1所有入選病患7項護理指征情況所有入選病患中，經(jīng)護理后，A組入選病患7項護理指征進步明顯(P＜0．05)，B組未出現(xiàn)較大變化(P＞0．05).

2．2所有入選病患滿意率A組入選患者滿意率97．14%，B組為74．29%，比較有差距(P＜0．05).3

.討論

病房護理管理中三級控制模式的應(yīng)用體現(xiàn)出重要價值，這是由于三級控制模式鼓勵所有護理人員參與至護理管理活動中，通過細化權(quán)責(zé)，可以實現(xiàn)“各司其職”的效果［2］。與此同時，護理人員有機結(jié)合上級監(jiān)督和自我控制，不僅能夠落實定期查房等工作，還可以對日常工作中存在的缺陷進行及時糾正，避免出現(xiàn)不良事故［3］。此外，通過推行人性化的管理模式，給予病患足夠認可和尊重，再結(jié)合其臨床病情予以優(yōu)質(zhì)護理，在調(diào)動護理人員工作主動性、主觀能動性的基礎(chǔ)上，有利于提升病患滿意度［4］。本次入選病患中，A組入選患者滿意率97．14%，B組為74．29%，且A組入選病患7項護理指征進步明顯(P＜0．05)，與劉傳浩［5］等人的觀點相似。研究表明，基于呼吸科病患，于病房護理管理中開展三級控制模式不僅可以提升患者護理質(zhì)量，而且還能改善病患7項護理指征，可推廣。

參考文獻

［1］劉金蓮．三級訪視制度在醫(yī)院危重患者護理管理中的應(yīng)用效果［J］．中國護理管理，2012，12(12):19－22．

［2］邵培雙．三級質(zhì)量控制體系在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］．護理管理雜志，2012，12(11):801－802．

［3］丁芳．咸寧市某三級甲等醫(yī)院護理工作量測算分析［J］．護理管理雜志，2014，14(03):204－205．

［4］黃蔚萍．三級質(zhì)量控制體系聯(lián)合PDCA在二甲醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(17):2149－2151．

［5］劉傳浩．三級質(zhì)控模式在老年病房基礎(chǔ)護理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2011，17(18):13－15

作者：把菊香  單位：江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院