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1臨床資料

隨機(jī)抽取2002年1月~2003年8月透析病人50例,男23例,年齡45~73歲,女27例,年齡35~72歲,都是慢性腎功能衰竭血液透析病人,2~3次/周,4~5h/次。

2護(hù)理

2.1透析治療前的舒適護(hù)理

2.1.1心理舒適護(hù)理。特別是初次透析患者,給病人講解透析治療的目的、過(guò)程及可能出現(xiàn)的情況,以減輕緊張情緒,增加安全感,取得配合。并講解透析治療必須要建立2個(gè)血管通道,穿刺針較粗,穿刺時(shí)比一般靜脈穿刺痛,但一般人都能忍受,同時(shí)在穿刺時(shí)與病人交談,分散其注意力,減輕患者的疼痛與不舒適感。

2.1.2讓病人采取舒適體位。因一旦開(kāi)始透析治療,病人的肢體活動(dòng)受到一定的限制,透析時(shí)間長(zhǎng),特別是直穿患者,穿刺肢體的移動(dòng)會(huì)影響到血流量,影響透析效果,或血流量達(dá)不到導(dǎo)致穿刺失敗進(jìn)而再次穿刺,給患者帶來(lái)痛苦。

2.2透析治療中的舒適護(hù)理

2.2.1透析中舒適的環(huán)境。透析室應(yīng)寬敞、明亮、整潔,配備冷熱空調(diào)、電視機(jī)、VCD機(jī)等,調(diào)節(jié)好透析室的溫濕度,一般室溫控制在22~25℃,濕度為55%左右,使病人在透析治療過(guò)程中感到冬暖夏涼。

2.2.2做好生理舒適的護(hù)理。一次透析治療需4~5h,很多患者對(duì)臥床4~5h難以忍受,特別是初次透析患者更不適應(yīng),透析過(guò)程中可以在保護(hù)好穿刺肢體情況下,協(xié)助患者適當(dāng)更換體位,必要時(shí)可以給予按摩、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方法減輕患者的身體不適。

2.2.3透析治療中飲食舒適的護(hù)理。透析治療時(shí),我院免費(fèi)為病人提供午餐,搖床使患者取半臥位,把盒飯放在盤(pán)中置于患者方便位置,不方便吃飯者協(xié)助其進(jìn)餐,餐后整理床單位,搖床至舒適體位。

2.2.4透析治療過(guò)程中心理護(hù)理。大多數(shù)透析患者都有焦慮、急躁、悲觀、失望和抑郁等心理狀況,我們應(yīng)針對(duì)病人不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的心理護(hù)理,給予理解和同情,關(guān)心體貼病人,盡可能減輕病人的思想苦悶,積極參與治療。

2.2.5減輕患者社會(huì)不適感。腎功能衰竭患者需長(zhǎng)期依賴血液透析治療,患者往往因家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭關(guān)系等情況認(rèn)為自己是家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān),我們應(yīng)積極爭(zhēng)取社會(huì)特別是家庭的支持、配合,勸導(dǎo)家屬在患者面前不僅要保持良好的心境,還要經(jīng)常安慰、鼓勵(lì)患者,以提高患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,為家庭、社會(huì)做出自己力所能及的事。我科有幾位患者在維持性透析治療同時(shí)繼續(xù)工作或做一定家務(wù),得到家庭、社會(huì)的認(rèn)可,減少患者的社會(huì)不適感。

2.2.6透析治療過(guò)程中,注意觀察病情變化,嚴(yán)密觀察生命體征,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給藥,作好HD觀察表的記錄,及時(shí)解決報(bào)警,解除透析治療過(guò)程中可能發(fā)生的不適。

2.3透析治療后的舒適護(hù)理

透析治療結(jié)束,以壓迫止血法止血,壓迫點(diǎn)要正確,力度適當(dāng),動(dòng)脈穿刺壓迫止血時(shí)間要長(zhǎng);內(nèi)瘺壓迫既要不出血,又不能完全阻斷血流,用聽(tīng)診器在止血帶的近心端可聞及血管雜音并可觸及血管貓喘樣震顫即可。