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1資料來源與方法

資料來源于對上海市15所醫院護士的問卷調查,其中二級醫院12家,三級醫院3家;調查方式:在上海市二級醫院中抽取12家(占9.16%),三級醫院中抽取3家(占9.38%),發放調查表至各醫院護理部。共發放調查500份,回收2962份,回收率84.63%,有效問卷2800份,有效率94.53%;資料處理使用Foxpro5.0將回收的資料建立數據庫,運用SPSS統計學軟件進行統計學處理,排序方法采用對各等級原始資料分別賦予權重求秩和,并根據秩和大小進行排序。

2結果與分析

2.1一般情況

被調查護士共2800名,平均年齡31.2歲;平均工作年限13年。

2.2最希望得到培訓的項目

根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷的護士希望得到培訓的項目有顯著性差異(P<0.01):中專護士希望提高臨床工作能力,大專及以上護士希望提高護理理論水平;同時,大專及以上護士希望提高臨床帶教和科研能力的比例比中專護士高,而中專護士提高學歷的愿望更強烈。②不同工齡的護士希望培訓的項目有顯著差異(P<0.01):工齡為5年以下的護士希望提高學歷的比例最高,工齡為5~30年的護士希望提高臨床工作能力的比例最高,工齡為30年以上的護士希望提高護理理論水平的比例最高。③不同職稱的護士希望培訓的項目無顯著性差異(P>0.05)。

2.3希望達到的學歷

根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷護士希望達到的學歷有顯著性差異(P<0.01):中專學歷護士希望達到大專學歷的比例最高,大專及以上學歷護士希望達到本科學歷的比例最高。②不同工齡的護士希望達到的學歷有顯著差異(P<0.01):工齡在10年以下的護士希望達到本科及以上學歷的比例大于工齡在10年以上的護士。③不同職稱的護士希望達到的學歷無顯著性差異(P>0.05)。

2.4希望提高學歷的方式

護士最希望得到培訓項目、希望達到的學歷及提高學歷的方式調查結果(n=2800)根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷護士希望提高學歷方式有差異(P<0.05):中專學歷護士希望脫產學習的比例比大專及以上學歷護士高,大專及以上學歷護士希望半脫產、函授、自學比例比中專學歷護士高。②不同工齡護士希望提高學歷方式有顯著性差異(P<0.01):工齡為10年以下和30年以上的護士希望脫產學習的比例比工齡為10~30年的護士高,希望半脫產學習的情況則相反。③不同職稱護士希望提高學歷方式存在差異(P<0.01):隨著職稱的提高,希望脫產學習方式的護士比例減少,希望半脫產、函授和夜大學習的比例增加。

2.5影響護士參加繼續教育的因素

根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷的護士認為影響繼續教育的因素無顯著差異(P>0.05)。②不同工齡的護士認為影響繼續教育的因素有顯著性差異(P<0.01):工齡在10年以下和30年以上的護士認為繼續教育有必要但沒有機會的比例大于工齡在10~30年的護士,認為繼續教育有必要但沒時間的情況則相反。③不同職稱護士認為繼續教育影響因素存在差異(P<0.01):中級及以下職稱的護士認為繼續教育有必要但沒機會的比例最高。被調查的護士可以根據選項依次選3項,通過對各選項順序依次分別賦予3、2、1的權重求秩和,根據秩和大小進行排序顯示:護士最希望的繼續教育方式是短期培訓,其次是專題講座,第三是調研考察。

3討論與建議

3.1加強對護理人力資源的培訓勢在必行

護理工作是一項技術含量很高的服務性工作,有效的護理對于拯救病人生命,加快疾病恢復過程起著舉足輕重的作用。[1]特別是21世紀的護士,不僅要為病人提供高質量的護理服務,同時還要為健康者保持健康的服務和教育。當前,國家衛生改革正全面推開,患者可以自由選擇醫院、選擇醫務人員,因而衛生服務不僅僅要有一批名醫、名家為首的醫生隊伍為患者醫傷治病,還要有與之相適應的具有良好素質和專業才能的護理隊伍,才能全方位為患者提供優質的服務,只有這樣才能滿足人們日趨增長的健康需求。這次調查結果顯示:被調查的2800名護士中,中專學歷占95.07%,大專及以上學歷僅占4.93%;2800名護士中,初級職稱占94.61%,中級及以上職稱僅占5.39%,可以看出,目前我國護理人力資源基本素質還較低,與崗位職責要求存在著較大的差距。面對新形勢和新任務,加強護理人力資源的培訓,培養和造就適應新護理模式和社會發展要求的護理人力資源已是當務之急,應引起足夠的重視。

3.2探索護理人力資源培訓的有效途徑和方式

隨著經濟與科學技術的飛速發展,世界各國都從戰略高度認識并把提高護理基本教育和開展繼續教育作為提高綜合國力和國際競爭能力的重要措施。[2,3]WHO在1992年強調指出,各成員國都必須高度重視護理教育,并建議把最基本的護理教育放到大學中進行。雖然我國高等護理教育已開展十多年,但由于學制長、規模小,基本教育層次提高緩慢。這次調查結果顯示:2800名護士中,希望達到中專學歷的護士為0,希望達到大專學歷的護士為78.85%,希望達到本科及以上學歷的護士為21.15%,而且中專學歷護士在選擇培訓項目上選擇提高學歷的比例更高。為此,建議大力發展高等護理教育,將護理人力資源的基本教育定位于大專學歷,并逐步取消中等護理教育。同時,應開展多種形式的成人高等教育。調查結果顯示:2800名護士中,46.54%的護士希望半脫產方式提高學歷,42.71%的護士希望脫產學習提高學歷,還有10.75%的護士希望函授、自學、夜大等方式提高學歷,可以看出多數護士希望在職學習提高學歷。盡管也有不少護士希望脫產方式提高學歷,但根據目前多數醫院護理人力資源相對不足的現狀,脫產學習有一定難度,應積極鼓勵護士半脫產或參加自學考試、函授、夜大等成人高等教育,多渠道、多形式在職提高學歷,只有這樣才能真正提高護理人力資源的學歷層次。

護士專業技術水平和能力的提高主要途徑是繼續教育,這是全面提高護士素質和知識結構的基礎。調查結果顯示:多數護士已認識到參加繼續教育的必要性,但由于存在許多困難而難以落實,2800名護士中,影響參加繼續教育的因素主要是沒有機會(占57.53%)和沒有時間(占38.75%)。分析其原因主要是醫院管理者對護士培訓的重視程度還不夠,投入不足,機會較少;其次是醫院護士配置少,工作繁忙,時間難以保證;以及護士自身學習的主動性還不夠等。醫院管理者應重視護士的繼續教育,加大投入。繼續教育的形式和內容根據護理工作性質和特點可以多樣性。調查結果顯示:護士最希望的繼續教育形式是短期培訓,其次是專題講座、調研考察等。應根據不同層次護士的需求,有針對性安排繼續教育的內容和形式,爭取接受繼續教育對象的廣泛性與多層次性,繼續教育內容的多元性與實用性。通過繼續教育的深入實施,使在職護士的知識和技能不斷得到更新、補充、拓展和提高,使其發揮最大的功效。

3.3規范管理,使護理人力資源的培訓落到實處

對于醫院護理人力資源的培訓,衛生行政部門和醫院管理者應充分認識其重要性,應從戰略高度將此作為醫院全面建設提高競爭力的一項系統工程來思考、設計、實施。①要加強組織領導與管理,給予必要的經費投入和時間保證,各級部門間應加強協調與配合,并根據不同學歷、工齡、職稱護士的培訓需求,采取相應的措施和手段,將在職護士的培訓與執業、任職、晉升、考核相結合,逐步建立起比較完善的組織結構和管理體系,建立和健全管理制度作為保障,使護理人力資源培訓管理逐步走上規范化、法制化軌道。②要健全培訓機構,以高等醫學院校和醫院優勢學科為依托,建立培訓基地,建設一支基本素質高、專業技術能力強的師資隊伍,保證護理人力資源培訓成效。③要使在職護士認識到參加培訓,不僅是醫學科技進步和衛生事業發展的要求,也是每一位護士提高自身競爭力,跟上時展步伐的需要,充分調動起在職護士參加培訓的積極性,并使其變為自覺的行動,從而使護理人力資源培訓工作真正落在實處。