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摘要:分析高職護理專業臨床核心課程考試方法存在的問題與不足,提出臨床核心課程考試方法改革原則、思路及具體措施。
關鍵詞:護理專業;臨床核心課程;考試方法
社會的發展、健康觀念的轉變、衛生保健體制改革與人口老齡化進程的加快,帶來了護理工作模式的轉變以及護士角色和護理功能的擴展。高職院校必須適應社會對高技能應用型人才的需求,重視護理專業學生職業素質和崗位能力培養。多年來,高職院校在護理人才培養模式、教學內容與課程體系、教學方法改革等方面取得了顯著成就,但對高職護理教育教學改革重要組成部分的考試方法卻沒有足夠重視,考試方法明顯滯后于整體改革進程,甚至制約了教學改革的深入和教學質量的提高。因此,高職護理專業考試方法改革成為護理教育工作者急需研究的重要課題。本文以高職護理專業臨床核心課程為例,對考試方法改革進行探索與實踐。
1護理專業臨床核心課程
1.1核心課程的概念
核心課程是以社會基本需求和生活為核心,將若干重要的學科結合起來,構成一個范圍較廣的科目,并與其他學科相配合,成為每個學生所必修的課程。
1.2護理專業臨床核心課程
護理專業臨床核心課程主要包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學等,是護理專業的主干課程,對學生專業知識、專業技能、職業素質的培養起著關鍵作用,是學生從事臨床護理工作必須掌握的內容。
2臨床核心課程考試方法存在的問題
2.1考試觀念落后
教學管理者及教師對考試的本質、地位、作用、功能認識落后,沒有擺脫傳統應試教育思想的束縛,沒有真正樹立與職業院校人才觀、質量觀、教學觀相適應的考試觀。
2.2考試方法
單一,考核內容不全面
目前護理專業臨床核心課程理論考試主要采用閉卷筆試這種單一的方式,技能考試主要采用單項技能操作考核方式。理論考試主要考查學生理論知識儲備量和記憶能力,技能考試則注重操作流程及熟練性,缺失對職業素質、職業能力等的考核。這種考試方法與人才培養要求不一致,無法真實檢驗學生職業能力。
2.3考試重成績輕過程
高職護理專業臨床核心課程期末成績評定基本采用“期末考試成績(60%~70%)+平時成績(30%~40%)”模式,其中期末考試成績為卷面成績,平時成績主要參考學生到課率、作業完成情況及課堂表現。這種成績評定方法存在兩方面問題:一方面,期末卷面成績所占比例過高,使得學生不重視學習過程,平時不學習,期末考試前突擊復習;另一方面,平時成績評定標準比較模糊,僅僅注重到課率、作業完成情況、課堂表現,學生作業抄襲現象比較普遍,忽略了知識與能力考核。
2.4技能考核項目少,考核標準不完善
護理技能考核注重操作的規范性、正確性與嫻熟性,側重于基礎護理技術考核,對內、外、婦、兒科操作技能考核較少甚至缺乏,很難全面反映學生綜合護理水平。這種考核方式往往導致學生只注重完成操作步驟而忽略了病人的感受,難以適應崗位要求。
2.5考試反饋作用未能有效發揮
對考試結果分析反饋和考試后評價總結工作重視不夠,未發揮考試對教學的調節作用。
3考試方法改革原則
考試方法改革原則:(1)充分發揮考試的督導激勵和促學促教功能;(2)建立嚴格、科學、規范的考試質量保證體系,切實維護考試的客觀公正性;(3)堅持知識考試與技能、能力考核相結合,并以技能、能力考核為主原則;(4)堅持學業考試和護士執業資格考試相結合;(5)形成性診斷考試與終結性考試并重,增加教學過程考核,提高平時成績比重;(6)考試方法多樣化、現代化、信息化。
4考試方法改革實踐
4.1構建考試體系
以高職護理專業培養目標為依據,以護理綜合能力和職業素質考核為主線,建立與護士執業資格考試接軌的知識、能力、素質并重的全面考試體系。
4.2調整考試成績比例
調整考試成績比例為平時成績占60%,期末成績占40%,其中平時成績包括單元測試(30%)、單元作業(10%)、平時表現(20%)。這促使教師加強對學生日常測試、考核、觀察,使學生重視平時表現、平時作業、單元測試,把平時訓練作為學習的一個重要組成部分。將臨床核心課程技能考核成績單列,以百分制計算。技能考核成績構成:實踐課表現(10%),實驗報告(20%),單項實踐技能考核(30%),綜合實踐能力考核(40%)。注重學生綜合能力考核,體現職業教育特色。
4.3優化考試內容
依據高職護理專業培養目標、護理崗位要求及護士執業資格考試大綱,編寫每門核心課程考試大綱。考試大綱應明確能夠充分體現課程目標要求的具體知識、技能與能力,尤其是最基礎、最關鍵及與臨床實踐密切相關的內容,明確考核內容的廣度與深度,保證考試的針對性、客觀性和綜合性。
4.4改進考試方法
采用閉卷、開卷、口試、操作考試、計算機及網上考試和行為觀察考核等方法。前3種方法主要適用于認知領域考試,操作考試適用于技能和能力考核,而行為觀察考核主要用于學生綜合素質測評。
4.4.1理論考試方法
(1)單元測試:借助在線開放課程、精品資源共享課程網絡平臺,于每一單元學習結束后在隨堂練習基礎上,學生用手機上網進行單元測試,根據題量設置考試時間和允許考試的次數。試題類型與護士執業資格考試相同,網絡自動生成成績單,考試結束后可導出學生每一單元考試成績,并進行匯總,按30%計入總成績。(2)單元作業:采用開卷考試形式,在規定時間內完成,允許查資料和討論。試題類型為應用題及案例分析題,主要考核學生知識應用能力和分析、解決問題能力,由教師與助教閱卷,按10%計入總成績。(3)平時表現:采用定性評價方式,由任課教師、班干部、學生代表根據每位學生到課情況、組織紀律、學習態度綜合評定,分為A、B、C、D4個等級,每一等級賦予不同分值,滿分20分。(4)期末考試:采用閉卷考試形式,以綜合試卷或與護士執業資格考試題型相同的A1、A2、A3、A4選擇題進行考核,占總分的40%。
4.4.2技能考核方法
單項技能考核:選擇每門核心課程臨床常用的護理技能若干項,在實踐課或課外活動時進行練習,期末考試每門課程每人抽考1~2項。可進行現場操作,也可由學生操作并錄像,把視頻上傳給教師,教師根據學生綜合素質、操作前準備、操作過程、操作后處理及操作熟練程度進行評分。綜合能力考核:學生綜合能力即順利完成以病人為中心的護理活動所必需的各種能力。綜合能力考核采用行為觀察考核法,選取最能體現或代表所需能力的活動項目,讓學生完成這些項目,然后根據項目完成質量、效率,對照評價標準評分。將專科護理與基礎護理課程的知識、技能通過護理實訓項目進行有機整合,每一項目包含若干個護理任務,學生以小組為單位完成病人從入院到出院整個過程中的各項護理任務。評價者根據學生在護理活動中完成任務情況,從整體素質、情感態度、評估判斷、操作技能、溝通合作、宣教指導6方面,對照評價標準評分。每一考核項目需要根據案例情景中的任務制定針對性的評價標準。
4.5評價主體多元化
改變現階段僅由任課教師評價方式,由任課教師、實習指導教師、標準化病人、同學、學生本人等多主體評價。4.6加強考試監控考試管理不能局限于考試環節管理,而應對考試質量實施全面控制。在整個教學過程中,正確運用考試手段,以保證學生獲得學歷證書和執業資格證書為目標,對教育教學全過程實施全面質量管理。根據培養目標及課程標準制定各門核心課程考試大綱(包括考試內容要點、方法、時間、條件等),完善教學與考試管理規章制度,實現教學和考試過程的質量管理與監控,落實考核結果的分析、評價、反饋及改進等工作。
作者:曹姣玲;呂文果;朱前進 單位:洛陽職業技術學院
第二篇:高職院校涉外護理專業在一帶一路戰略下的態勢
摘要:“一帶一路”戰略是一個宏偉的戰略構想,其效應涉及到眾多國家和地區,同時也為相關地區的職業教育提供了新的機遇,但是在日益嚴峻的全球化背景下,高職護理教育也存在著諸多挑戰。筆者總結分析了涉外護理教育的現狀及未來態勢,從而探索有效的教學模式。
關鍵詞:高職;涉外護理;一帶一路;態勢
隨著時代的不斷進步,全球人口老齡化的發展,國內國外醫療領域急需大量既能熟練運用醫學外語、又懂護理專業知識的高素質護理人才。為培養符合國際需求的應用型護理人才我國開辦近涉外護理教育已近20年,但成功的院校尤其是高職院校并不多。本院于2004年開辦涉外護理專業,至今共有2600余名涉外護理專業畢業學,但已走出國門、在國外從事護理工作的人數甚少。這一現象也困擾著其他高職院校,如何突破涉外護理教育發展的瓶頸,尋求適合自己發展的路徑,已成為高職院校涉外護理教育者們迫在眉睫需要解決的問題。“一帶一路”戰略計劃是我國近年來所推出的新的發展戰略,是通過推動我國與沿線國家的“互聯”、“互通”,來促進我國與國際學科間的交流。與此同時“一帶一路”戰略計劃不僅給整個國家帶來了新的發展機遇,同時給職業教育也提供了很多新的發展平臺。
1涉外護理教育現狀分析
1.1涉外護理專業的培養目標
涉外護理專業學生既須掌握常規的整體護理知識,又要具備跨文化的理解和溝通能力,以及在國內涉外醫療機構或國外醫療機構工作的能力[1]。但目前國內院校涉外護理專業的教學模式過分強調護理學專業知識的傳授,忽視外語在教學環境中的實際應用。實習機構、教學大綱、教學內容均與普通護理專業差別不大或根本無差別,使得學生涉外護理能力的培養只是紙上談兵,學生在國際護理人才市場競爭中處于劣勢。
1.2涉外護理教育資源及師資力量不足
教育資源是指為教育提供一切可利用的物質與信息,如教具、教參、課件、師資、網絡及多媒體等等。其中推動涉外護理教育發展的主要動力還是護理師資力量。而目前高職院校普遍存在的現象是教師學歷層次及外語水平不高、高學歷層次的青年教師流失嚴重、教育理念落后、師資結構不合理等現象。為提供雙語教學環境,許多院校多聘用外教,然而外教則采用全英文授課模式,因中外思維模式的不同,多數學生反映跟不上授課老師的節奏,教學效果不盡如人意,這在一定程度上對學生的培養造成了制約和不利影響。目前國內高職院校涉外護理專業學生實習還停留在普通醫療機構層面上[2],這與普通護理專業實習教學并無明顯區別,國內對涉外護理專業學生的實踐教學規范不明確,真正與國際接軌的醫院鳳毛麟角。同時,涉外醫院對實習生的入院門檻要求較高,難以使所有實習生體驗涉外醫院環境及工作模式[3]。
1.3學生生源質量的局限性
高職院校招生門檻不高,學生來源有應屆高中畢業生,也有中專對口升入專科學生,但英語成績普遍偏低。學生基礎差,很難適應較高的教學要求,容易產生畏難情緒,甚至放棄學習。若降低教學難度,則不能應對國際化考試,而達不到出國就業目的。同時,經濟狀況也是困擾學生出國擇業的一項重要因素,尤其是內陸省份高職院校的學生中多數家庭經濟承受能力有限,10-20萬元的出國費用對多數學生家庭來說是有相當難度的,這也限制了其出國就業的愿望。
2未來發展趨勢
2.1國家相關政策支持
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》中指出各地區高職高專院校要抓住國家教育改革和發展的政策機遇,結合當地地區經濟社會發展需要和學校實際情況,有效整合各類資源,實現學校的跨越式發展,對于促進當地地區經濟、社會的可持續發展及優化高等教育的整體布局和結構方面都具有重要的現實意義[4]。《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》指出,應加強公共衛生人才隊伍建設,加大對偏遠地區高等醫學院校的支持力度,縮小區域院校和學科專業之間培養水平的差距。因此,國家的相關政策為涉外護理專業的發展提供了有力的支持。
2.2全球護理人員的需求量劇增
隨著醫療衛生體制的改革,醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長之間的矛盾將持續存在。據估計,未來10年美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡及全球其他國家將需要10萬護理人才[5]。國內雖然諸多城市設立以保健為主的涉外醫療服務機構,但醫療服務人員主要是普通醫護人員,并未建立涉外門診或病區的專職醫護人員隊伍。此外,保健療養、健康咨詢等服務開展較少,遠不能滿足外籍人士多元化的醫療服務需求[6]。所以在未來大量的涉外門診建立之后,涉外護理人員就算不用出國也會有更廣闊的就業市場。
2.3積極探索出國途徑
涉外辦學較好的幾所學校基本都位于國內經濟比較發達城市,其信息量、與國外交流合作的機會遠遠比內陸省份的學校多。再加上大部分高職院校本身辦學水平還達不到較高的涉外護理教育水平,很多教師跟外界交流較少,從而造成信息閉塞的現象。目前,涉外護理出國途徑主要有兩條[7]:一是與國外大學進行合作辦學或與國外某些醫療機構進行實習合作;二是與國內或國外某些中介公司簽訂勞務輸出合同。若涉外醫院能作為學生的實習基地,不僅有利于學生醫學英語水平的提高,也可為畢業后涉外就業積累經驗。據了解護士出國考試次數太少(1年1次),辦證時間又較長往往需6個月,這些都是影響護士出國數量減少的原因,國家政府應積極有效地改善這些問題才能提高護士出國數量。
2.4轉變授課模式
涉外護理學生在課程設置上,除了外語課時相應增加,其他專業課程學習與普通護理差異不大。由于跨文化護理教育欠缺,導致學生只顧刻板學習英語而涉外就業意識薄弱。加之培養模式不能很好地和國外專科護士模式相適應,使得學生專業課學習的東西多但不精。且相對于理論課程,學校的實踐課程還相對不足。據調查顯示,多數高職院校的實驗室開放狀態遠遠不能滿足學生的需求,不利于學生專業技能和操作能力的提高。在“一帶一路”戰略下,各地區高校教育發展迎來新的契機,學校可以完善實訓基地的建設,建立仿真模擬教學實驗室[8],轉變授課模式,利用生理驅動高仿真模擬人(ECS)進行實踐技能考核,實現知識點與實訓項目、醫院完全聯系起來。使學以致用,將會有助于專業素養、綜合素質的提高。
3總結
目前涉外護理專業學生在國內的就業局勢相對較好,但是由于勞薪不成正比,工作強度及壓力較大,存在部分護理人才流失的現象。為改善這種現象,建議各級部門能為護士在政策、社會地位等,謀求更多的尊重和福利。而國際方面,由于目前培養的大多數涉外護理人員未達到國際水平,所以護理人員輸出不多,建議各高校可以加強校企合作,跟一些國外醫療機構簽訂實習就業協議,根據用人機構的需求明確教學目標做到“一對一的培養”專項培養,同時加大物資、精力的投入,并且向護理人才輸出較多的國家學習教學經驗和教育成果,盡快使我們培養的涉外護理人員接近國際標準,擴大就業范圍的同時更好地適應社會需求。
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作者:譚冠文;袁婕;田平
第三篇:卓越護士培養在高職護理專業建設中的效果
摘要:隨著社會健康需求的不斷增加,培養素質高、綜合能力強的護理人才,成為護理教育工作者的核心任務。卓越護士培養項目打破傳統教學模式,以“重素質、強實踐、會應用、可持續”為原則,在學生能力培養、師資隊伍建設方面卓有成效,可以為高職護理人才培養工作提供參考和借鑒。
關鍵詞:卓越護士;成人護理;護理專業建設
在“健康中國”背景下,人們的健康需求不斷增加。護理工作是衛生計生事業的重要組成部分,與人民群眾的健康和生命安全密切相關[1]。促進護理專業發展,將護理的內涵和外延與人民群眾健康需求對接,真正培養出高素質護理人才,是每一個護理教育工作者的追求。2010年5月國務院審議通過了《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010—2020年)》,隨后教育部陸續出臺了有關卓越人才的培養計劃,首先是卓越工程師教育培養計劃,繼而擴展到醫學等專業領域[2]。蘇州衛生職業技術學院于2014年9月啟動了卓越護士計劃,經過3年的實踐,取得了一定成效。
1卓越護士實驗班的組建
1.1整群抽樣,自愿原則
我院護理專業學生均為普通高中畢業生,入學后按照高考分數、心理測試結果、自主學習能力測試情況等組建卓越護士實驗班。目前已有3屆學生,其中2014級兩個班59人,2015級兩個班60人,2016級兩個班60人。卓越護士實驗班學生入校成績和自主學習能力測試結果與普通護理班學生無顯著性差異(P>0.05)。
1.2醫教協同,明確目標
卓越護士是具有較好的人文精神和職業素養,較強的人際溝通、團隊協作、評判性思維、自主學習、知識應用能力以及具有國際視野的高端應用型技術型護理人才[3,4]。我院卓越護士培養采用醫教協同方式,通過對多家醫院的專業調研,分析行業需要的高素質護理人才與普通高職畢業護士在知識、技能、素質上的差異。同時邀請行業專家參與人才培養方案制定工作,分析護理教育質量的提升空間,以“重素質、強實踐、會應用、可持續”為原則,最終確立培養目標,即培養“厚人文、精技術、懂關懷、能勝任、會學習”的未來護理行業精英。我們采用小班化教學,打破傳統授課模式,突出“一個中心,兩個重點”,即以學生為中心,以培養學生自主學習和臨床實踐能力為重點[5,6]。
1.3優化課程,創新體系
課程體系改革是創新人才培養模式的關鍵。卓越護士培養過程中我們打破傳統公共基礎課、醫學基礎課、專業課階梯授課體系,構建通識課程平臺、崗位勝任力課程平臺和職業素養課程平臺。通識課程“厚人文”,通過文化傳承、哲學教育、溝通協作及生命關懷,引導學生進行人生和社會多方面的反思。崗位勝任力課程“強實踐”,按照生命周期進行疾病知識的講授,突出“早臨床、多臨床、反復臨床”,使在校教育和崗位勝任力緊密結合。職業素養課程“重內化”,構建護理與人、護理與社會、護理與技術課程群[7],形成“人文有底蘊,崗位能勝任,發展可持續”的高職卓越護士課程體系。
1.4課程教學改革(以成人護理為例)
1.4.1建設三維立體教學環境,與臨床無縫對接,培養學生臨床實戰能力
依托江蘇省示范實訓中心,將多媒體教室與信息化仿真實訓室加以整合,形成理實一體化實訓教室,兼有多媒體教室和高仿真實訓室雙重功能。實訓室配備了實時拍攝和轉播設備,便于開展探究式學習;配備了高端仿真模擬人和臨床救護儀器設備,便于開展實訓演練。打破傳統專業課以教師講授為主的模式,在仿真實訓室以臨床案例分析、團隊協作、角色扮演等方式展開疾病診斷、處理等理論和技能教學,學生可以扮演醫生、護士角色,換位思考,體驗護理崗位的職業要求與價值。
1.4.2應用信息化教學手段,拓寬學生知識面
信息技術是激發學生學習興趣的有力工具[8]。我院組織教師建設精品資源共享課,將與教學有關的圖片、音頻、視頻、3D影像、Flash動畫等豐富的網絡資源進行整合。學生課前根據教師在精品資源共享課平臺的教學任務進行自主學習,課上將知識點通過信息化手段化難為易、理解記憶,課后進行網絡測試以鞏固知識。同時網絡平臺設有師生交流互動論壇,充分調動了學生學習主動性與積極性。
1.4.3突出教師主導、學生主體地位
傳統成人護理教學橫貫兩個學期,共270學時(理論216學時,實踐54學時)。卓越護士實驗班采用單科推進、多學段教學法,將成人護理課程分為成人護理1、成人護理2、成人護理3幾部分,在一個學期完成授課(理論158學時,實踐96學時)。每個階段學習結束后會有1~2周的見習時間,學生通過在臨床病區輪轉,切實掌握并鞏固相應內、外科知識和技術,實現理論與實踐相結合。教學團隊根據臨床實際編寫典型教學案例,采用案例引導的PBL教學法、情景模擬教學法、高端模擬教學法等多種教學方法,使學生熟悉護理臨床工作,提升綜合能力。
2卓越護士培養效果
2.1學生認可度高
在卓越護士培養過程中,我們應用以任務、問題為引領,以信息技術為載體的理實一體化教學模式,受到學生的普遍認可。我們對3屆卓越護士實驗班學生進行問卷調查。
2.2學生自主學習能力和綜合素質得到提升
護理不同于一般的服務性行業,其服務對象是人的生命與健康,這就對護理從業人員專業能力提出了更高要求[9]。對卓越護士實驗班學生通過實施模塊化課程體系及翻轉課堂、情境教學、小組討論教學等,使其評判性思維和自主學習能力得到明顯提高,受到各見習和實習醫院的一致好評。研究表明,在卓越護士培養過程中,通過建立良好的教學環境,利用豐富的教學資源,使學生由被動學習變為主動學習,提高了學習效果,提升了教學質量[10]。我院卓越護士實驗班學生在課題申報、技能比賽等方面表現突出,對于其他班級教學也有示范和引領作用。
2.3提升師資隊伍教學設計能力,激發教學熱情卓越護士實驗班實施
“以學生為主體,教師為主導”教學模式,教師深知在課前設計整體思路、課中進行引導的重要性,所以課前會查閱較多資料,并做充足的準備,以保證課堂教學有序高效開展。新穎的教學設計對教師教學能力提出了更高要求,促使教師將教學從課堂延伸到課外,將教學方法改革落到實處,以更好地滿足學生學習需要,提升人才培養成效。
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作者:莊前玲;吳麗榮;聞彩芬 單位:蘇州衛生職業技術學院