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【摘要】目的探討精細化護理干預在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應用效果。方法選取72例2016年5月至2018年4月于商丘市第一人民醫院治療的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，按隨機數表法分為對照組和干預組，每組36例。對照組患者接受常規護理，干預組接受精細化護理干預。統計對比兩組癥狀緩解、留院觀察時間、并發癥發生率、復發率及護理滿意度。結果干預組癥狀緩解及留院觀察時間均較對照組短，差異有統計學意義（均P＜005）。干預組并發癥發生率為833％（3／36），對照組為2778％（10／36），干預組并發癥總發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜005）。干預組護理滿意度為9722％（35／36），對照組為7500％（27／36），干預組護理滿意度較對照組高。差異有統計學意義（P＜005）。結論對肺心病合并呼吸衰竭老年患者進行精細化護理干預，可有效降低并發癥發生率，加速患者康復進程，提高護理滿意度。

【關鍵詞】老年人；肺心病；呼吸衰竭；精細化護理干預 

肺源性心臟病簡稱肺心病，為心內科常見病，是因肺動脈、支氣管－肺組織病變導致肺動脈高壓引發，臨床主要表現為長期咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，且易合并呼吸衰竭［1－2］。肺心病合并呼吸衰竭可誘發低氧血癥、高碳酸血癥等多種并發癥，患者若未得到及時有效救治，可危及生命安全［3］。近年來，隨著醫療技術的不斷提高，多種肺心病合并呼吸衰竭治療方法應用于臨床治療中，使救治成功率明顯提高，但多數患者因對疾病缺乏認知，多存在緊張、抑郁等負面情緒，治療依從性不高，并發癥發生率及復發率較高［4］。本研究選取72例肺心病合并呼吸衰竭患者進行研究，分析精細化護理干預在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應用價值。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取72例2016年5月至2018年4月于商丘市第一人民醫院治療的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，按隨機數表法分為對照組和干預組，每組36例。對照組女15例，男21例，年齡61～80歲，平均（6984±421）歲，病程4～18a，平均（1125±348）a；干預組女16例，男20例，年齡60～80歲，平均（7012±449）歲；病程3～19a，平均（1098±396）a。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）相比，差異無統計學意義（均P＞005）。本研究經過商丘市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。

1．2護理方法

對照組接受常規護理，包括生命體征監測、常規健康宣教等。干預組接受精細化護理干預，包括以下內容。①基礎護理，為患者提供整潔、舒適、安靜的病房環境，保持室內溫濕度適宜，定期開窗通風；幫助患者保持半臥位，重度昏迷患者取側臥位，并使頭部偏向一側，避免分泌物阻塞氣管。密切注意患者呼吸情況及生命體征，發現異常，及時通知醫生，予以對應處理。②心理護理，以親切、和藹的態度與患者溝通交流，掌握其心理狀態，并通過播放音樂、組織病友會等方式疏導患者負面情緒，對患者及其家屬詳細介紹肺心病合并呼吸衰竭及其治療相關知識，糾正患者錯誤認知，講述同類疾病成功案例，提高患者戰勝疾病信心，使患者積極配合治療、護理工作。③呼吸道護理，為患者選擇合適體位，定時為其翻身、叩背，2h／次。吸痰過程中動作輕柔，15s／次，密切注意生命體征，防止病情加劇誘發窒息，對于痰多或昏迷患者，可首先清除口咽部泌物，避免翻身時分泌物流入呼吸道。④用藥指導，嚴格控制靜脈滴注速度及液量，維持30～40滴／min，避免液量太多、滴速過快引發肺水腫。使用廣譜抗菌藥物時加強觀察，預防真菌感染發生。呼吸興奮劑使用期間，密切觀察患者有無臉色潮紅、興奮、失眠、抽搐等癥狀發生。⑤給氧護理，為患者維持低流量給氧，濃度約30％，1～2L／min，同時注意保證吸入液體的濕化及加溫，增加通氣，促進二氧化碳排出，維持氣道順暢。⑥飲食護理，指導患者食用富含維生素、熱量及蛋白高的易消化食物，多進食水果蔬菜，確保各類營養物質均衡供給。

1．3觀察指標

①癥狀緩解及留院觀察時間。②并發癥發生率及復發率。③護理滿意度，以我院自制護理滿意量表評價，共100分，分為滿意（＞95分）、較滿意（85～95分）、不滿意（＜85分）。護理滿意度＝（滿意例數＋較滿意例數）／總例數×100％。

1．4統計學方法

采用SPSS220統計學軟件處理數據，定量資料（癥狀緩解及留院觀察時間）以均數±標準差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料（并發癥發生率、復發率及護理滿意度）以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝005。

2結果

2．1癥狀緩解及留院觀察時間

干預組癥狀緩解及留院觀察時間均較對照組短，差異有統計學意義（均P＜005）。見表1

2．2并發癥發生率及復發率

干預組并發癥總發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜005）。對照組復發率為1389％（5／36），干預組為556％（2／36），兩組復發率相比，差異無統計學意義（χ2＝0633，P＝0426＞005）。見表2。

2．3護理滿意度

干預組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜005）。見表3。

3討論

肺心病合并呼吸衰竭病情嚴重，尤其是老年群體，常伴有多種基礎疾病，身體各項機能處于衰退狀態，危險系數較高，積極采取有效措施治療的同時，還需加強臨床護理工作［5］。本研究對肺心病合并呼吸衰竭的老年患者進行精細化護理干預，結果顯示，干預組并發癥發生率低于對照組，癥狀緩解及留院觀察時間均短于對照組（均P＜005），充分說明精細化護理干預可明顯減少老年肺心病合并呼吸衰竭患者并發癥的發生，有利于患者恢復。原因在于，肺心病合并呼吸衰竭病程較長，加之老年患者體質較長，病情反復發作，患者往往對治療缺乏信心，易出現多種負面情緒，而精細化護理干預過程中，護理人員積極而有針對性地疏導患者負面情緒，幫助其建立戰勝疾病信心，使患者積極配合治療。治療過程中，護理人員加強對患者呼吸道護理，定時為其翻身、拍背，清除口咽部分泌物，保持呼吸道暢通，密切注意患者用藥期間生命體征、臉色變化，提高用藥安全性，有效降低并發癥發生率，促進患者康復，從而縮短癥狀緩解及留院觀察時間。本研究中兩組復發率均較低，充分說明對肺心病合并呼吸衰竭老年患者護理干預尤為必要。此外，本研究發現干預組護理滿意度高于對照組，充分說明精細化護理干預可顯著提高肺心病合并呼吸衰竭老年患者護理工作滿意度。精細化護理干預“以人為本，以患者為中心”，可滿足患者治療過程中多元化護理需求，護理措施更為完整、全面，護理服務更加人性化［6］。綜上所述，對肺心病合并呼吸衰竭老年患者進行精細化護理干預，可有效降低并發癥發生率，加速患者康復進程，提高護理滿意度。

參考文獻

［1］廖文婷．肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護理［J］．當代醫學，2017，23（12）：161－162．

［2］張利姣．肺心病合并呼吸衰竭的臨床護理分析［J］．中國實用醫藥，2015，10（32）：214－215．

［3］王嚴儀，肖金玲．綜合護理干預對肺心病合并慢性呼吸衰竭的護理效果及護理滿意度［J］．中國臨床研究，2018，31（1）：140－142．

［4］陳紅娟，陳全紅．綜合護理干預對老年肺心病合并呼吸衰竭患者預后的影響［J］．臨床醫學研究與實踐，2018，3（1）：168－169．

［5］劉宗美．綜合性護理干預在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的應用［J］．齊魯護理雜志，2018，24（7）：85－87．

［6］秦小香．精細化護理干預配合心理護理在中晚期異常妊娠引產患者中的應用［J］．臨床醫學研究與實踐，2016，1（6）：114．

作者：汪艷娟 單位：商丘市第一人民醫院